Възпалителни заболявания на матката

Възпалителните заболявания на матката са инфекциозни и възпалителни заболявания на горните женски генитални пътища, включително матката, фалопиевите тръби и съседните анатомични структури на таза.

Инфекцията и възпалението могат да се разпространят в коремните органи, включително периреналните структури (синдром на Фиц-Хю-Къртис).

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Според статистически проучвания, повече от 1 милион жени посещават гинеколог годишно с възпалителни заболявания на матката. От тях 125 000-150 000 биват хоспитализирани годишно.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини възпалително заболяване на матката

Chlamydia trachomatis е преобладаващият причинител на възпалителни заболявания на матката. Други микроорганизми са гонококи, вагинална гарднерела, хемофилна инфекция, Mycoplasma hominis, вируси на херпес симплекс 2, трихомонади, цитомегаловируси и анаероби (Peptococcus и Bacteroides). Лапароскопските изследвания показват, че в 30-40% от случаите на инфекция флората е полимикробна.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Рискови фактори

Групата с висок риск включва жени под 25 години, които имат множество сексуални партньори и не използват контрацепция. Развитието на възпалителни заболявания на матката се улеснява от сложни аборти, раждане, диагностично кюретаж на матката, хистеросалпингография и други вътрематочни интервенции, особено тези, извършени без отчитане на състоянието на вагиналната микрофлора или с нарушаване на правилата на асептиката и антисептиката.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми възпалително заболяване на матката

Острият ендометрит се характеризира с влошаване на общото състояние, повишаване на телесната температура, понякога втрисане и тахикардия. Пациентките са обезпокоени от болка в долната част на корема и в сакралната област. Секретът от гениталния тракт е мукопурулентен, мътен и често има неприятна миризма. Вагиналният преглед разкрива умерено уголемена, болезнена матка с мека консистенция (субинволюция на матката често се открива след раждане и аборти).

Основните симптоми на хроничен ендометрит са нарушения на менструалния цикъл - менорагия (хиперменорея, полименорея), както и кърваво течение след менструация, болезнени усещания в долната част на корема, сакрума и кръста. Наблюдават се умерено уголемяване и уплътняване на матката, ограничаване на нейната подвижност (поради сраствания със съседни органи - периметрит).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Форми

Възпалителните заболявания на матката включват:

• ендометрит - възпаление на маточната лигавица;
• ендометрит - възпаление на лигавицата и миометриума;
• Панметритът е възпалителен процес, който засяга всички слоеве на матката.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Усложнения и последствия

Възпалителните заболявания на матката могат да бъдат усложнени от развитието на тубо-овариален абсцес, дифузен перитонит и синдром на Фиц-Хю-Къртис.

Основните последици са:

1. Хронична тазова болка. Среща се при приблизително 25% от пациентите. Смята се, че тази болка е свързана с циклични менструални промени, наличие на сраствания или хидросалпинкс.
2. Безплодие и нарушена плодовитост. Инфекцията и възпалението могат да доведат до образуване на белези и маточни сраствания.
3. Извънматочна бременност. Рискът от развитие на извънматочна бременност се увеличава с 15-50%.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Диагностика възпалително заболяване на матката

Диагнозата на заболяването се основава на анамнестични данни и клинични прояви. Данните от кръвните изследвания съответстват на възпалителния процес. Бактериологичното изследване на маточния секрет позволява да се идентифицират патогените и да се установи тяхната чувствителност към антибиотици.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза включва апендицит, цервицит, инфекции на пикочните пътища, ендометриоза, тумори на аднексите и извънматочна бременност.

Лечение възпалително заболяване на матката

В остри случаи пациентите се хоспитализират. В болницата се предписва студено на долната част на корема и се дезинфекцира огнището на инфекцията.

Измиване на матката със студени антисептични разтвори), провеждане на сложна консервативна терапия. След раждане и аборти е необходимо да се използват средства, които намаляват матката.

Лечението на хронични възпалителни заболявания на матката обикновено включва използването на физиотерапевтични процедури, балнеотерапия и средства, които повишават имунологичната реактивност на организма. Ефективни са ултразвук, електрофореза на лекарствени вещества (йод, цинк), лечебна кал, парафин, озокерит, радонови води (вани, напояване).