Вирус на кърлежовия енцефалит

Кърлежовият енцефалит е инфекциозно заболяване, което е регистрирано в Русия от Приморие до западните граници в горската зона, т.е. местообитания на носители - иксодови кърлежи. Като самостоятелна нозологична единица е идентифициран през 1937 г. в резултат на работа в сибирската тайга на комплексна експедиция, ръководена от Л.А. Зилбер. В експедицията са включени видни вирусолози (М.П. Чумаков, В.Д. Соловьов), клиницисти, епидемиолози. В рамките на 3 месеца е установена вирусната природа на заболяването, определени са характеристиките на вируса и основните епидемиологични модели, включително природна огнищност, сезонност във връзка с активността на кърлежите. Едновременно с това са описани клиничните характеристики и патоморфологията на кърлежовия енцефалит, разработени са някои методи за превенция и терапия. По-нататъшни изследвания на това заболяване показват неговото разпространение не само в нашата страна, но и в чужбина. След изолирането на вируса на кърлежовия енцефалит са открити над 500 негови щама. Според степента на патогенност за мишки, връзката с тъканните култури от фибробласти на пилешки ембриони и други показатели, те са разделени на 3 групи. Третата група включва слабо вирулентни щамове.

Според вида на носителя, съществуват два основни вида вирус на кърлежовия енцефалит: персулкатен, източен (носител Ixodes persukatus) и рицинус, западен (носител Ixodes ricinus). Изследването на нуклеотидната последователност на геномната РНК при представители на източния и западния тип на вируса разкри 86-96% хомология. През последните години в Гърция е изолиран трети тип на вируса от кърлежи Rhipicephalus bursa. Според клиничния ход, съществуват два основни варианта на заболяването: източен, който е по-тежък, и западен, който е с по-леко протичане.

В приблизително 80% от случаите инфекцията става чрез ухапване от кърлеж, а в 20% от случаите - по хранителен път при консумация на сурово козе, краве или овче мляко. Известни са и случаи на лабораторна инфекция. Най-често са засегнати деца в предучилищна и училищна възраст, както и работници в геоложки групи.

Инкубационният период е от 1 до 30 дни, най-често 7-12 дни от момента на прикрепване на кърлежа. Началото на заболяването обикновено е остро: втрисане, силно главоболие, повишаване на температурата до 38-39 °C, гадене, понякога повръщане, мускулни болки, мускулни потрепвания, развиват се менингеални знаци.

Съществуват три основни форми на кърлежов енцефалит - фебрилен, менингеален и фокален. Фебрилната форма представлява 30-50%, няма признаци на менингит, изходът е благоприятен, астения се наблюдава рядко. Менингеалната форма представлява 40-60% от случаите, характеризира се с менингеален синдром с промени в цереброспиналната течност, треската може да бъде двувълнова.

Фокалните форми се наблюдават по-рядко (8-15%), характерните признаци са менингеални симптоми и фокални лезии на нервната система с различна тежест, съпроводени с парализа, загуба на чувствителност и други неврологични симптоми, увреждане на мозъчния ствол, което води до дихателна и сърдечна дисфункция. Смъртността е висока, остават персистиращи усложнения след заболяването.

Лабораторната диагностика се извършва главно чрез вирусологични и серологични методи. Вирусът се изолира от кръв, цереброспинална течност, урина, по-рядко от назофарингеални тампони, фекалии и аутопсионен материал при инфектиране на клетъчни култури. Вирусът се типизира в различни варианти на реакцията на биологична неутрализация на вируса. Със серологичния метод се откриват специфични антитела към вируса в RSK, неутрализационни, RTGA, имуносорбентни реакции.

Лечението е симптоматично. За предотвратяване на заболяването се използва ваксинация срещу кърлежов енцефалит под формата на ваксина с убита култура.