Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Венозен пулс и венозно налягане
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Венозната система кръвоснабдява дясното сърце. Следователно, когато налягането в дясното предсърдие се повиши, съответстващо на повишаването на централното венозно налягане, поради сърдечна недостатъчност, периферните вени се разширяват (набъбват), предимно видимите вени на врата.
Обикновено това налягане не надвишава 10 cm H2O и се увеличава при деснокамерна недостатъчност от всякакъв характер (особено при дефекти на трикуспидалната клапа, констриктивен перикардит и сърдечна тампонада ). Чрез подуване на периферните вени, например на ръката, може грубо да се оцени централното венозно налягане. Отчетливо подуване на вените на ръката се получава, когато тя е позиционирана на нивото на или под лявото предсърдие. Ако ръката се повдигне на хоризонтално ниво над лявото предсърдие, особено по-високо от 10 cm, ясно се забелязва намаляване на кръвопълненето на вените ѝ. Вертикалното разстояние между ъгъла на Луи и лявото предсърдие е средно 5 cm. Чрез внимателно движение на ръката и наблюдение на състоянието на вените ѝ, може грубо да се оцени централното венозно налягане.
Измерване на венозен пулс
При записване на пулсацията на югуларната вена се получава крива, която до голяма степен отразява контрактилната функция на десните камери на сърцето. Кривата на венозния пулс се състои от три положителни вълни. Най-високата от тях, вълна "a", предшества основната вълна на артериалния пулс и е причинена от систолата на дясното предсърдие. Втората вълна c съответства на систолата на камерите и е резултат от предаването на пулсация от каротидната артерия. Третата положителна вълна "v" е причинена от пълненето на дясното предсърдие и съответно на югуларната вена по време на затварянето на трикуспидалната клапа. Когато трикуспидалната клапа се отвори, на кривата на венозния пулс се отбелязва диастолично спускане, тъй като по това време кръвта се насочва от предсърдията в дясната камера. Това спускане продължава до следващата вълна.
Нормалният венозен пулс се нарича предсърден (или отрицателен), защото през периода, когато артериалната пулсова крива се спуска (най-ниският сегмент), венозната пулсова крива има най-голямо покачване. При предсърдно мъждене вълната "a" изчезва. Венозният пулс може да започне с висока "v" вълна и да се превърне в т.нар. камерен (или положителен) венозен пулс. Той се нарича положителен, защото покачването на венозната пулсова крива се отбелязва почти едновременно с основната вълна на сфигмограмата. Положителен венозен пулс се отбелязва при недостатъчност на трикуспидалната клапа (с интензивен кръвен поток от дясната камера към предсърдието и вените).
Измерване на венозно налягане
Измерването на венозното налягане може да предостави и допълнителна информация за състоянието на периферните вени на шията и кръвообращението в системното кръвообращение. Извършва се с помощта на флеботонометър, който представлява стъклена тръбичка с диаметър на лумена 1,5 mm с милиметрови деления от 0 до 350. Долният край на гумената тръбичка е свързан с игла. Системата от стъклени и гумени тръбички се пълни със стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид. Нивото на течността в стерилната тръбичка се настройва на нулевото деление на скалата. Изследваният е в легнало положение. Устройството е разположено така, че нулевото деление на скалата да е на нивото на дясното предсърдие, приблизително на долния ръб на гръдния мускул. Налягането се измерва в улнарната вена, в която се вкарва игла, свързана с гумената тръбичка на устройството. В този случай налягането във вената и в тръбичката се изравнява. При здрави хора то се колебае в рамките на 60-100 mm H2O. Повишаването му се наблюдава при сърдечна недостатъчност със застой на кръвта в системното кръвообращение.
Изследването на периферното кръвообращение, предимно артериалния пулс, артериалното налягане и състоянието на вените на шията, е важно преди всичко за оценка на функцията на сърцето. Наред с това са възможни локални нарушения на кръвообращението, свързани със съдови заболявания (както артерии, така и вени) и открити чрез конвенционални методи на физикалното изследване.