Умерена дисплазия на шийката на матката: степени и как да я лекуваме

Умерената цервикална дисплазия е вид интраепителна неоплазия. Това е много често срещано гинекологично заболяване, характеризиращо се с появата на атипични клетки в дълбоките клетъчни структури на шийката на матката. Основната опасност от подобна патология е високата вероятност от развитие на рак с прогресията на заболяването и липсата на лечение. Според статистиката, жените в детеродна възраст (от 25 години) са най-често податливи на развитие на дисплазия.

Според класификацията на СЗО (1995 г.), в медицината се разграничават три степени на цервикална интраепителна неоплазия (CIN), които се различават в зависимост от растежа на атипични клетки и имат съответните обозначения:

• CIN I (слаба);
• CIN II (умерена);
• CIN III (тежка) е най-опасната степен на тежест.

„Умерена“ се счита за дисплазия от II степен, при откриване на която се наблюдават лезии до 2/3 от дебелината на плоския епител. В този случай клетъчните ядра се увеличават по размер, взаимното разположение на клетките се нарушава, ядрено-цитоплазменото съотношение се променя значително, възникват патологични митози. В приблизително 40% от случаите заболяването регресира, но при определени неблагоприятни условия и намален имунитет, заболяването преминава в последния (III) стадий. Прогресията на процеса се характеризира с обширно увреждане на многослойния епител на цервикалния канал, което показва развитието на интраепителен рак. Според медицинската статистика вероятността за диагностициране на интраепителен рак при пациенти с тежка цервикална дисплазия е приблизително 20 пъти по-висока, отколкото при жени със здрава (неувредена) шийка на матката.

Умерената цервикална дисплазия е доста сериозно, но напълно лечимо заболяване, ако се открие навреме. Тази патология се изразява в бързото размножаване на мутирали клетки, разположени в епителните слоеве на шийката на матката. Днес в медицината всеки етап между здравословно състояние на женския организъм и рак обикновено се нарича „цервикална интраепителна неоплазия“.

Диагнозата „Умерена цервикална дисплазия“ има код N87.1 по МКБ-10 и принадлежи към клас 14 - „Болести на пикочно-половата система“ в Международната класификация на болестите, 10-та ревизия.

Степента на дисплазия се определя въз основа на сложността на заболяването, т.е. в зависимост от патологичните промени във всеки от слоевете: повърхностен, междинен, базален. Когато патологията се премести в базалния слой, на пациентката се поставя най-опасната диагноза - "рак на маточната шийка". Поради ненавременно диагностициране на рака на маточната шийка, около 4-5 хиляди от 100 хиляди жени умират годишно в света.

Концепцията за предракови заболявания на шийката на матката се появява за първи път през 1947 г. и обединява патологии, характеризиращи се с атипия на шийния епител без инвазия. Изучавайки влиянието на дисплазия с всякаква тежест върху развитието на рак на шийката на матката, Ричард за първи път въвежда в медицинската практика термина „цервикална интраепителна неоплазия“. В изследователските трудове на учения е посочено, че при лека степен дисплазията е напълно обратима и не изисква интензивна терапия. В съвременната медицина обаче дисплазията с всякаква тежест се счита за „предраково състояние“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини умерена цервикална дисплазия

Умерената цервикална дисплазия е лезия от втора степен на структурата на лигавицата, която е „междинна“ между първа и трета. Следователно, за положителни резултати от лечението, патологичните промени в шийката на матката трябва да бъдат открити възможно най-рано. Терапията ще бъде насочена към потискане на папиломавируса и следователно към предотвратяване на карцином, злокачествен тумор, който може да се развие при жена с дисплазия от втора степен в рамките на 3 години.

Кои са основните причини за умерена цервикална дисплазия? Общоприето е, че тази патология може да бъде провокирана от следните фактори:

• екзогенен (външен) – инфекция на тялото на жената с различни вируси (херпес, хламидия, папилома, HIV), както и развитие на гонорея, трихомониаза, урея- или микоплазмоза;
• ендогенни (вътрешни) – имунодефицит и различни хормонални дисбаланси;
• бактериална вагиноза;
• твърде ранно започване на сексуална активност и честа смяна на сексуални партньори;
• наследствена предразположеност;
• възпалителни заболявания на тазовите органи (хронични);
• дългосрочна употреба на контрацептиви;
• аборти и преждевременни раждания (преди 18-годишна възраст) с травма на шийката на матката;
• голямо семейство;
• анамнеза за напреднала ерозия, вагинална/вулварна дисплазия;
• заболявания на ендокринните жлези;
• злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
• дефицит на фолат;
• редовно пренебрегване на личната хигиена.

Хипотезата за пряко въздействие на човешкия папиломен вирус (HPV) върху развитието на рак на маточната шийка е изложена от Хаузен през 70-те години на миналия век. Основният път на предаване на този вирус е полов. Онкогенните генотипове на папиломавируса включват: 16, 18 (причиняват 2/3 от всички случаи на развитие на карцином), както и 31, 33, 45 и др.

Умерена дисплазия може да се диагностицира само в медицинско заведение, под наблюдението на гинеколог, с помощта на специални инструменти. Ранната диагноза на цервикална дисплазия се основава на цитологично изследване на натривки, разработени от Папаниколау. Това изследване позволява точното локализиране на променените области на цервикалната лигавица.

[ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Умерената дисплазия на шийката на матката се развива в резултат на хиперплазия (увеличаване на размера и активна пролиферация) на базалните клетки на плоския епител. Този процес води до нарушаване на зреенето и атипия - анормална структура на клетките, особено на ядрата. На този етап е засегната 1/2-1/3 от дебелината на епитела, върху която са видими митози. Засегнатата част е представена от овални, удължени, модифицирани клетки (с големи ядра с ядреца и грапава хроматинова структура).

Патогенезата на умерена дисплазия често е свързана с HPV инфекция (главно щамове 16 или 18). Има два основни етапа на развитие на HPV: репродуктивна инфекция (този етап е обратим) и интегративна инфекция (ДНК на папиломавируса се интегрира в генома на инфектираните клетки, което води до туморна трансформация). Поради активното размножаване на HPV, в инфектираните клетки се образува „агресивният“ естроген 16α-хидроксиестрон, създавайки благоприятни условия за развитието на туморния процес. Все още не са проучени надеждни критерии, чрез които прогнозата на заболяването може да се определи най-точно.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми умерена цервикална дисплазия

Умерената цервикална дисплазия няма специфични симптоми и тази характеристика значително утежнява протичането на патологичния процес. Приблизително 10% от жените имат напълно скрит ход на заболяването във всички етапи, до злокачественото му прераждане. Следователно, голяма роля за навременното откриване на патологията се отдава на редовните посещения при гинеколог и планираните PAP тестове.

Симптомите на умерена цервикална дисплазия са неясни и обикновено се свеждат до болка по време на полов акт, кърваво течение или левкорея след полов акт. Симптомите могат да включват и тъпа болка в долната част на гърба и корема. Телесната температура не се повишава, освен в случаи на възпалителни процеси и вторични инфекции.

Когато възникне микробна инфекция на фона на умерена дисплазия, могат да се появят следните симптоми:

• сърбеж и дразнене на лигавицата;
• усещане за парене във влагалището;
• кърваво (понякога гнойно) отделяне с характерна миризма;
• обилно и продължително кървене по време на менструация;
• поява на кървене извън менструацията;
• дърпаща болка в долната част на корема.

Първи признаци

Умерената цервикална дисплазия е почти асимптоматична, клиничната картина е размазана. Жените с дисплазия в 90% от случаите дори не подозират за подобни здравословни проблеми.

Първите признаци на дисплазия се появяват едва в по-късни стадии на заболяването. Най-често това е дискомфорт и тягостна болка в долната част на корема. При поява на инфекция могат да се наблюдават симптоми под формата на вагинално кърваво течение след полов акт или употреба на тампони, което е може би единственият ясен признак за патологичен процес.

Понякога се наблюдават парене и сърбеж (особено при микробна инфекция на влагалището), подобни на симптомите на колпит/цервицит. Пациентката може да получи обилно течение (левкорея) от гениталния тракт с различни цветове и мириси.

Ако се появят горепосочените симптоми или дискомфорт в долната част на корема, тъпа болка, парене, сърбеж и др., жената трябва незабавно да бъде прегледана от гинеколог. Навременната диагноза на дисплазията ще помогне на лекаря да приложи ефективни терапевтични методи за лечение на коварното заболяване и елиминиране на неговите последици.

[ 14 ], [ 15 ]

Усложнения и последствия

Тъй като умерената цервикална дисплазия е вид предраково състояние, последствията от патологията са предвидими: вторият етап на заболяването може да се развие в третия. Това означава, че най-опасната последица от дисплазията ще бъде развитието на злокачествен тумор.

Според медицинската статистика, в 43% от случаите дисплазия от II степен преминава сама по себе си, след като тялото на пациента се „освободи“ от HPV. В приблизително 35% от случаите се наблюдава дългосрочен стабилен ход на патологичния процес. При 70% от жените възстановяването настъпва приблизително 2 години след поставянето на диагнозата.

Навременната диагностика на дисплазия, комплексното лечение в комбинация с изключване на провокиращи фактори води до положителни резултати. Неадекватното лечение или пълната липса на терапия може да причини развитието на сериозни усложнения, т.е. трансформацията на дисплазия в рак. При дисплазия от II степен вероятността от развитие на туморен процес е 5-7%. Вирусни инфекции (папилома или цитомегаловирус, херпес и др.), хронични възпалителни процеси, както и имунодефицитни състояния (например HIV инфекция) могат да допринесат за дегенерацията на патологията в злокачествен тумор.

Основната опасност от превръщане на дисплазия в рак е незабележимото, почти асимптоматично протичане на този процес. Възникнали от атипични клетки, раковите клетки започват да се делят многократно и да се разпространяват в дълбоките слоеве на лигавицата на шийката на матката, както и в близките тъканни области. Прогресията на туморния процес води до разпространение на раковите клетки през системния кръвен поток в костната тъкан и вътрешните органи. При този процес се наблюдава появата на отдалечени метастази в цялото тяло.

Умерената цервикална дисплазия е коварно заболяване, което изисква ефективни терапевтични мерки, включително използването на най-радикалните методи, включително хирургични (в последните етапи – отстраняване на матката поради високия риск от злокачествени клетки).

Усложненията на тази патология са свързани, на първо място, с възможността вторият стадий на заболяването да се изроди в третия, който е изпълнен с онкологични процеси. В резултат на неелиминиране на провокиращите фактори е възможен рецидив - т.е. повторно развитие на дисплазия, което най-често се случва на фона на вторични патологии. В този случай терапията трябва да бъде по-активна, отколкото при първичното лечение на дисплазия.

По време на хирургично лечение на дисплазия възникват инфекциозни усложнения, в резултат на което локалните защитни свойства на лигавицата се намаляват. За да се предотвратят инфекции, жената трябва внимателно да спазва правилата за лична хигиена, както и да се въздържа от полов акт поне месец след курса на лечение.

След хирургична интервенция, кървенето може да бъде усложнение. Необходимо е да се отбележи възможността за образуване на белези и последващи усложнения по време на раждане, поради лоша разтегливост на белеговата тъкан. Поради запушване на цервикалния канал на фона на възходяща инфекция (ендометрит или хроничен салпингит), могат да се наблюдават хормонални проблеми (по-специално, менструални нарушения) и развитие на безплодие.

Усложнения възникват, когато дисплазията не се открие своевременно, няма цялостно лечение и ежегодни профилактични прегледи, както и когато женското тяло има генетична предразположеност към онкология, комбинация от полово предавани болести и тежък имунодефицит.

Съвременната гинекология разполага с ефективни методи за диагностициране и лечение на дисплазия от II степен, които позволяват своевременното откриване на патологията и предотвратяване на дегенерацията на заболяването в III степен и рак.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Диагностика умерена цервикална дисплазия

Умерена цервикална дисплазия се диагностицира ежегодно при 10 милиона жени по света. При традиционен гинекологичен преглед с помощта на спекулуми, дисплазия от II степен може да се диагностицира само предварително: визуално тя се проявява под формата на промени в цвета на лигавицата и своеобразни бели петна по нея.

Точната диагностика на умерена цервикална дисплазия се извършва въз основа на вземане на гинекологична намазка за PAP тест и специален анализ на клетките за онкоцитология. Такива диагностични методи позволяват стопроцентово откриване на така наречените „атипични“ клетки – многоядрени, големи по размер и без ясна форма.

Други методи за диагностициране на дисплазия включват:

• колпоскопия (позволява по-добра визуализация на цервикалната тъкан за идентифициране на анормални области);
• вземане на намазка за определяне на наличието и типизирането на HPV;
• биопсия с хистологично изследване (счита се за най-ефективния метод за диагностициране на дисплазия).

Най-информативно може да се счита за хистологично изследване на тъканни проби в резултат на конизация и биопсия на шийката на матката с кюретаж на цервикалния канал.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Тестове

Диагнозата "умерена цервикална дисплазия" може да се постави само въз основа на резултатите от изследванията. Важно е да се отбележи, че при дисплазия не се наблюдават значителни промени в кръвните и уринарните изследвания. Следователно, други видове тестове ще бъдат по-ефективни, по-специално изследвания, насочени към идентифициране на HPV.

Тестове за диагностициране на умерена дисплазия:

• Пап-тестът (цитонамазка по Папаниколау) се счита за „златен“ стандарт за диагностициране на дисплазия; надеждността на този тест достига 80%;
• анализ на повърхностния слой на шийката на матката за HPV;
• ензимен имуноанализ (позволява да се определи онкопротеин Е7);
• допълнителни бактериологични изследвания.

Ако се подозира туморен процес, на жената може да бъде предписана имунохистохимия с туморни маркери.

Резултатите от Пап теста разкриват интраепителни промени в цитологичния материал. Латинските букви означават очевидни отклонения от нормата: например, съкращението LSIL означава, че епителните лезии са незначителни, а индикаторът HSIL показва умерена степен на CIN II и развитие на карцином в ранен стадий.

По-показателни са медицинските изследвания на хистологията (т.нар. „биопсия на цервикалната тъкан“) и конизацията (конусовидна биопсия).

Лекарят може да предпише на пациента изследвания за определяне на концентрацията на различни хормони в кръвта (хормонална хомеостаза), тъй като един от ключовите фактори, провокиращи развитието на цервикална дисплазия, е продължителната употреба на противозачатъчни хапчета. Някои перорални контрацептиви причиняват хормонален дисбаланс и по този начин са своеобразна предпоставка за развитието на предракова патология. Хормоналният дисбаланс се оценява въз основа на кръвен тест за определяне на концентрацията на прогестерон, естроген и свободен тестостерон. Анализът на екскрецията (отделяне на хормони чрез урината) позволява по-специфична оценка на хормоналния дисбаланс в организма.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Инструментална диагностика

За да се диагностицира „умерена цервикална дисплазия“ (CIN II), е необходимо провеждане на изследвания, които биха потвърдили разпространението на патологичния процес до 2/3 от дълбочината на епителния слой, т.е. биха помогнали за установяване на втората степен на тежест на заболяването.

В допълнение към събирането на анамнеза, инструменталната диагностика е един от основните методи за определяне на заболяването. Общият преглед на пациентката (скринингов метод) се състои от цитологично изследване на шийката на матката с помощта на гинекологични огледала (Пап тест).

Ако пациентката има съмнения за патологични промени в структурата на шийката на матката, лекарят предписва допълнително наблюдение (задълбочена диагностика). Следващият етап от изследването включва колпоскопия, заедно с целенасочена биопсия на шийката на матката и биопсия на ендоцервикса.

Колпоскопията е визуален метод, който точно определя патологията в 80-90% от случаите. Предимствата на този вид изследване включват лекотата на използване, докато недостатъците включват ниска специфичност, което прави невъзможно прогнозирането на развитието на процеса и по този начин намаляване на смъртността от инвазивни форми на рак на маточната шийка.

Трябва да се отбележи, че е невъзможно да се предвиди прогресията на цервикалната дисплазия, използвайки хистологичния метод на изследване. Най-информативният метод е хистологията на препарата, извършена в резултат на конизация с кюретаж на цервикалния канал.

Диференциална диагноза

Умерената цервикална дисплазия изисква диференциална диагноза с други патологии и женски заболявания.

Диференциалната диагностика на дисплазията, по-специално, се провежда с истинска ерозия на шийката на матката и рак. Така, при ерозия се наблюдава разрушаване на лигавичния слой под влиянието на определени фактори. Растежът на раков тумор е свързан с пролиферацията на атипични клетки в тъканите.

Диференциалната диагностика на дисплазията се провежда и с цервицит, дистрофични процеси, левкоплакия без атипия, децидуална тъкан по време на бременност. В тази връзка, установяването на точна диагноза изисква консултация с други медицински специалисти, като гинеколог-ендокринолог, онкогинеколог, имунолог, за да може лекарят да определи най-добрата тактика на лечение.

Диференциалната диагностика на дисплазията се провежда с различни заболявания и патологични процеси, като например:

• херпетичен цервицит;
• сифилис;
• туберкулоза на гениталните органи;
• протозойни и паразитни инфекции;
• венерически лимфогрануломи;
• саркоидоза;
• цервикална ектопия;
• цервикални полипи;
• микрогландуларна хиперплазия;
• хиперкератоза и паракератоза;
• плоскоклетъчен папилом;
• лейомиом;
• цервикална атрофия;
• папиларен аденофибром;
• ендометриоза на шийката на матката и др.

Патологичните промени в плоския епител могат да бъдат причинени от различни патогени: папиломен вирус, херпес симплекс тип 2, причинител на сифилис и др. Изолирането на култура се счита за най-ефективния метод за диагностициране на патологичния процес и определяне на вида на патогена.

Всеки вид патоген специфично засяга цервикалния епител. Например, причинителите на хламидия или гонорея засягат изключително цилиндричния епител. Други патогени могат да причинят тумори (кондиломи) и язви с различни размери по повърхността на шийката на матката.

Симптомите на дисплазия са подобни на тези на трихомонадите и херпесния вирус, при които се наблюдава обилно отделяне на мътна слуз, а е възможно и наличието на атипични клетки в цитологична намазка.

Лечение умерена цервикална дисплазия

Умерената цервикална дисплазия изисква специфична стратегия за лечение, която се определя от тежестта на заболяването. След установяване на диагнозата, лекарят ще избере оптималния режим на лечение, насочен към постигане на най-положителен резултат.

Лечението на умерена цервикална дисплазия се основава на постиженията на световната медицина през последните години. На пациенти под 40 години се предписва лазерно лечение, радиовълнова конизация и електроконизация. Жените над 40 години за предпочитане се лекуват с радиовълнова конизация и електроконизация. На пациенти под 23 години в повечето случаи не се предписва лечение, особено ако патологията не засяга цервикалния канал или се откриват само точкови области на цервикална дисплазия.

Често гинекологът е принуден да избере изчаквателен подход, за да определи най-ефективния метод на терапия. Понякога при умерена дисплазия могат да се използват общоукрепващи лекарства, тъй като при 70% от жените патологията се лекува сама. Наложително е да се проведе лечение, ако при пациентката се открие HPV.

В случай на дисплазия втора степен или рецидивираща патология могат да се предпишат консервативни лекарства:

• антибиотици и противовъзпалителни лекарства;
• имуномодулатори и интерферонни препарати;
• лекарства (най-често супозитории) за възстановяване на структурата на цервикалния епител и вагиналната микрофлора;
• препарати от витаминен комплекс.

Ако дисплазията се открие дълго време след множество цитонамазки, на жената се предписва хирургично лечение. Изборът на хирургичния метод ще зависи от тежестта на заболяването. На млади нераждали пациентки най-често се предписват операции с помощта на радионож или лазер, както и нискотравматични методи под формата на множествена криодеструкция (използване на течен азот под формата на силен студ за каутеризация на променените тъкани на шийката на матката) и електрокоагулация. Всеки от тези методи на лечение има своите предимства и недостатъци, но помага в повече от 90% от случаите.

Лазерната терапия и радиовълновата каутеризация са подходящи за лечение на дисплазия от всички степени и гарантират липсата на белези в 94-95% от случаите.

Лекарства

Умерената цервикална дисплазия изисква лечение с лекарства. Това заболяване от тази степен обаче не може да се излекува само с лекарства - ще са необходими по-радикални мерки, по-специално хирургическа интервенция.

Лекарствата се използват преди и след манипулацията за отстраняване на модифицираните области при дисплазия. Едновременно с това е необходимо провеждане на терапия, насочена към елиминиране на патологичните състояния, поради които се е развило това заболяване. Това се отнася предимно до папиломавирусна инфекция, така че на пациентката се предписва специфично лечение, когато диагнозата се потвърди. Същата тактика е необходима и при определяне на други инфекции в тялото на жената - трихомонади, хламидии и др.

Следните лекарства се използват за лечение на дисплазия от втора степен:

• Биологично активни добавки (Индинол) - спомагат за възстановяването на естрогените и потискат хиперпластичните процеси.
• Имуномодулатори (Генферон, Виферон, Изопринозин) – имат антибактериални и имуномодулиращи ефекти, насърчават бързото заздравяване на тъканите, имат аналгетичен ефект, а също така унищожават папиломавирусни и цитомегаловирусни инфекции, генитален херпес и други вируси.
• Витаминни комплекси.
• Антибиотици (за съпътстващи инфекциозни заболявания): Цефтриаксон, Азитромицин, Доксициклин.
• Тержинан (елиминира симптомите на вагиноза).
• Малавит (елиминира неприятни симптоми като сърбеж и др.).

Вагиналните супозитории се предписват за нормализиране на вагиналната микрофлора и унищожаване на бактерии и патогенни микроорганизми (Бетадин, супозитории от морски зърнастец, Ливарол, Хексикон).

Народни средства

Умерената цервикална дисплазия не се лекува само с медикаменти или народни средства. Трябва да се използва комплексна терапия, при която основна роля играе операцията за отстраняване на атипични области на цервикалната лигавица.

Традиционната медицина е само спомагателен метод и се използва само след консултация с гинеколог.

На пациентката се препоръчва рационална диета, която включва следните продукти: зеле от всякакъв вид, моркови, цитрусови плодове, домати, бобови растения, чушки, млечни продукти. Освен това, тя трябва да пие по-често зелен чай, който помага за възстановяване на епителните клетки.

Можете да използвате промивки (зелен чай + невен - по 1 лъжица от всяка, запарете с 1 литър вряща вода) в продължение на един месец. В случай на възпалителен процес, съпътстващ дисплазия, ще помогнат вани с отвара от бор (5 с.л. на 1 литър вряща вода). Екстрактът от коренището на бадана, който има стягащ ефект, може да се закупи от аптеката и също да се използва за промивки съгласно инструкциите за лекарството.

Тампоните с прополис или масло от морски зърнастец ускоряват лечебните процеси и имат общоукрепващ ефект. Курсът на лечение обикновено е 10-20 дни.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Билколечение

Умерената цервикална дисплазия изисква специален подход към лечението. Що се отнася до употребата на билки, този въпрос трябва да се обсъди с лекуващия лекар, като в никакъв случай не се допуска самолечение.

Билколечението не е основна терапия, а само допълнителни мерки, които включват използването на лечебни билки с противовъзпалителни, стягащи и заздравяващи рани ефекти.

Тампонирането е един от основните методи, използвани в народната терапия. Можете да използвате сок от алое, като напоите тампон и го поставите по-дълбоко във влагалището. Тази процедура се извършва два пъти дневно в продължение на един месец.

След хирургични манипулации (криодеструкция, каутеризация, конизация) могат да се използват борови пъпки, които са богати на есенциални съединения и имат добър антибактериален ефект. Няколко супени лъжици суровини трябва да се изсипят в 1 литър студена вода и да се варят 5 минути. След охлаждане отварата се използва за измиване и промиване (2 пъти на ден в продължение на 2 седмици).

Отвара от Vitexagnus castus има ефективен ефект; има хемостатични свойства и нормализира състоянието на хормоналната система.

Отвара от бял трън и корен от репей прочиства кръвта и спомага за активиране на кръвоснабдяването на епителната тъкан. Суровините в равни пропорции (по 1 супена лъжица) трябва да се залеят с вряща вода (250 г) и да се запарят за 30 минути. След това се прецежда и се използва топло за напояване два пъти дневно.

Хомеопатия

Умерената цервикална дисплазия и употребата на хомеопатични лекарства е въпрос, който изисква уточнение. Трябва да се подчертае, че хомеопатичните лекарства са разрешени като допълнителна терапия, най-често за възстановяване на функцията на яйчниците и подпомагане на имунитета.

Хомеопатията е допълнителен метод за лечение на дисплазия, ако пациентът има папиломавирусна инфекция. В този случай е показано лекарството Acidum nitricum (спомага за бързото заздравяване на улцерозни и ерозивни повърхности).

Супозитории Papillokan с екстракт от туя се предписват при откриване на HPV, а действието на лекарството Ovarium compositum е насочено към нормализиране на хормоналния баланс.

Гинекохил е едно от най-популярните хомеопатични лекарства, което намалява отока на тъканите, бори се с възпалителните процеси и подобрява състоянието на нервната система.

Ликоподиум е лекарство, което активира кръвоснабдяването в шийката на матката и също така влияе върху процесите на регенерация и метаболизъм.

Употребата на всяко хомеопатично лекарство трябва да бъде придружена от препоръката на лекуващия лекар, който ще определи дозировката и продължителността на курса на лечение.

Хирургично лечение

Умерената цервикална дисплазия изисква хирургическа интервенция, т.е. манипулации, насочени към отстраняване на увредена тъкан.

Хирургичното лечение е показано на пациентката при липса на възпалителни процеси и се извършва в първата (6-10 ден) фаза на менструалния цикъл. Изследвания, които трябва да се вземат преди операцията: намазка за определяне на степента на чистота на влагалището, цитологична намазка, тестове за ППИ.

Хирургичните методи за лечение на дисплазия от втори стадий са следните:

• Диатермокоагулация (каутеризация/изрязване на увредена тъканна област с електрически ток).
• Лазерна вапоризация (излагане на увредената област на нискоинтензивен лазерен лъч за унищожаване на патологичната тъкан).
• Ултразвуково разрушаване.
• Криотерапия (използване на течен азот за унищожаване на патологичния фокус).
• Електроконизацията с нож (отстраняване на конусовидна част от шийката на матката) се извършва с помощта на диатермокоагулаторна бримка.
• Конизация с помощта на скалпел.
• Ампутация на шийката на матката.

Следоперативният възстановителен период продължава от 4 до 6 седмици. Противопоказания за хирургично лечение са: бременност, вагинални и цервикални инфекции, аденокарцином, възпалителни процеси в тазовите органи.

В първите дни след операцията жените могат да изпитват болка, обилно отделяне на слуз с кръв, треска и менструални нарушения. В случай на кървене, незабавно потърсете медицинска помощ. Възможни са усложнения под формата на рецидив на заболяването, обостряне на хронични възпалителни процеси, белези на шийката на матката и безплодие.

Предотвратяване

Умерената цервикална дисплазия не е смъртна присъда, но е по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува.

Превенцията на дисплазия се състои предимно от редовни посещения при гинеколог (поне 1-2 пъти годишно) и вземане на цитонамазка. Ваксинацията също се счита за ефективен метод за специфична превенция на HPV.

Жените трябва да следят интимния си живот, като избягват безразборни сексуални връзки и използват надеждни бариерни методи за контрацепция при честа смяна на сексуални партньори. И двамата партньори, както жената, така и мъжът, трябва да бъдат прегледани преди започване на сексуални отношения, за да се открият евентуални вирусни инфекции, трихомониаза, хламидия, HPV. Важен фактор е отказването от тютюнопушене, нормализирането на храненето с включване на витаминни комплекси и фолиева киселина.

Превантивен метод е и санирането на инфекциозни огнища в организма. Загубата на контрол върху състоянието на женското здраве може да доведе до развитие на дисплазия в рак, дори след лечение, тъй като заболяването може да рецидивира.

Необходимо е своевременно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на гениталната област и фонови заболявания на шийката на матката, тъй като в 90% от случаите дисплазията се развива на фона на вече променен епител.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Прогноза

Умерената цервикална дисплазия е напълно лечима в повечето случаи.

Прогнозата се определя от времето и навременността на диагностициране на заболяването, както и от адекватността на терапията. Честотата на обратното развитие на патологичния процес зависи от степента на неговото изразяване и възрастта на жената: при млади пациенти регресията на цервикалната дисплазия е по-вероятна. Умерената дисплазия в 40-70% от случаите може да се развие спонтанно след лечение.

Можем да говорим за благоприятна прогноза за дисплазия, при условие че HPV вирусът е напълно елиминиран от организма. В противен случай, ако имунната система е доста слаба и не са правени опити за диагностициране и лечение на заболяването, дисплазията от II стадий се развива в дисплазия от III стадий, а след това (в повече от 12% от случаите) в инвазивен рак.

Умерената цервикална дисплазия е достатъчно сериозен проблем, който изисква специален подход към решаването му. При комплексно лечение вероятността за възстановяване е много висока и достига 90-100%. Комплексната терапия трябва да включва деструктивни методи и антивирусно лечение. При откриване на дисплазия от 2-3 стадий се препоръчва незабавно започване на терапия както за самата патология, така и за предразполагащите фактори.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]