ултразвук на простатата

Ултразвуковото изследване на простатата позволява да се получи представа за нейния размер, форма, структура, както и за особеностите на връзката ѝ с други тазови органи.

Показания за ултразвуково изследване на простатната жлеза

• Определяне на размера и откриване на уголемяване на жлезата.
• Диагностика на неоплазми и различни заболявания.
• Идентифициране на причините за мъжкото безплодие.
• Затруднено уриниране.

Необходимо е да се подготвите за прегледа. Препоръчва се пациентът да дойде с удобни дрехи, които не ограничават движенията, и да си направи очистителна клизма 2-4 часа преди процедурата. Самото ултразвуково изследване отнема около 20 минути. Единственото ограничение на подобна диагностика е, че не се извършва при пациенти, на които е отстранен ректумът в резултат на операция. Изследването се провежда в реално време, което позволява използването му при различни минимално инвазивни процедури.

Ултразвукови признаци на патология на простатата

Ултразвуковото изследване на простатата позволява да се получи представа за нейния размер, форма, структура, както и за особеностите на връзката ѝ с други тазови органи.

Ултразвуково изображение на простатата може да се получи по време на неинвазивно изследване през предната коремна стена с пълен пикочен мехур, както и с TRUS. Трябва да се отбележи, че трансабдоминалната сонография на простатата често дава само представа за нейната форма и размер. TRUS се използва за по-детайлно изследване на тъканната структура и определяне на характеристиките на кръвния поток по време на доплерография. Ехографски непроменената простата при фронтално сканиране е кръгло симетрично образувание, на сагитален разрез е овална, с ясен, равномерен контур и добре диференцирана капсула, отделяща жлезата от силно ехогенната парапростатична тъкан. Простатната тъкан е хомогенна, с умерено ниска ехо плътност. Нормално жлезата не стърчи в лумена на пикочния мехур.

При фронтално сканиране семенните мехурчета се визуализират отстрани на простатата, точно зад краниалната ѝ част. На ехограмата те изглеждат като ехо-негативни образувания с удължена форма с диаметър до 1 см.

Ултразвуково изображение на простатата може да се получи по време на неинвазивно изследване през предната коремна стена с пълен пикочен мехур, както и по време на трансректална ехография. Трябва да се отбележи, че трансабдоминалната ехография на простатата често дава само представа за нейната форма и размер. Трансректалният ултразвук се използва за по-детайлно изследване на тъканната структура и определяне на характеристиките на кръвния поток по време на доплерография. Ехографски непроменената простата по време на фронтално сканиране е кръгло симетрично образувание, на сагитален разрез е овална, с ясен, гладък контур и добре диференцирана капсула, отделяща жлезата от силно ехогенната парапростатична тъкан. Простатната тъкан е хомогенна, с умерено ниска ехо плътност. Нормално жлезата не стърчи в лумена на пикочния мехур.

При фронтално сканиране семенните мехурчета се визуализират отстрани на простатата, точно зад краниалната ѝ част. На ехограмата те изглеждат като ехо-негативни образувания с удължена форма с диаметър до 1 см.

Аденомът на простатата на сканограмите е хомогенно образувание, различно по форма и размер, но винаги с ясни равномерни контури и добре очертана капсула. Аденоматозната тъкан на жлезата може да се развива неравномерно и да изглежда асиметрична при фронтално ехосканиране. При преобладаване на жлезисти елементи, оток на аромата, дължащ се на аденом и съпътстващ възпалителен процес, ехогенността на жлезата може да бъде дифузно намалена: в паренхима понякога се откриват малки анехогенни заоблени образувания. В случай на хронично възпаление в паренхима се появяват хиперехогенни включвания (понякога с акустичен път), разположени, като правило, в преходната зона и по протежение на хирургическата капсула или на границата между централната и периферната зони.

За установяване на причините за обструкция на долните пикочни пътища и оценка на структурните промени в уретрата се използва микционна ултразвукова цистоуретроскопия (ехородинамично изследване). Същността на метода е трансректална ехография на простатата, извършвана по време на уриниране. Преминаването на урината през уретрата позволява последната да се види по време на ехография, което е невъзможно, когато тя е в спаднало състояние. На трансректални ехограми по време на уриниране шийката на пикочния мехур се определя като фуния с ясен и равномерен вътрешен контур, простатните и частично мембранозните участъци на уретрата, с дебелина около 5 мм. Ако причината за обструкцията е аденом на простатата, тогава уретрата на това място се визуализира като тънка анехогенна ивица с ширина по-малка от 5 мм. Отклонението на уретрата от аденоматозна тъкан зависи от формата на нейния растеж. Микционната ултразвукова цистоуретроскопия е от голямо значение за разпознаване на уретрални стриктури, особено ако пациентът има аденом на простатата. Позволява да се определи състоянието на уретрата проксимално на мястото на стеноза, локализацията и в някои случаи дължината на стриктурата. По време на уриниране, ако нарушението ѝ не е свързано с аденом на простатата, при стриктура се наблюдава разширяване на уретрата над стенозата (включително простатната част). При възпалителна стеноза очертанията на уретрата са ясни, праволинейни, диаметърът на здравата част на уретрата е непроменен.

В допълнение към диагностицирането на структурни промени в уретрата, микционната ултразвукова цистоуретроскопия в комбинация с ултразвуково сканиране или доплеров ултразвук на потока на урината позволява откриване на функционални промени в уретрата и пикочния мехур.

ИВО при аденом на простатата води до структурни и функционални промени в пикочните пътища (напр. пикочния мехур). Определянето на обема на остатъчната урина с помощта на ултразвук е важен метод за диагностициране и стадиране на аденом на простатата.

Ракът на простатата се характеризира с ехографски характеристики под формата на образуване на хетерогенни хипоехогенни възли в периферната зона.

В зависимост от стадия се наблюдават нарушения на симетрията, неравни контури и изтъняване на капсулата. В 13% от случаите ултразвукът показва, че раковите възли имат по-изразена ехогенност от тъканта на жлезата, а в 9% са изоехогенни или изобщо не се откриват.

Ехографските промени при простатит зависят от формата на възпалението и са изключително разнообразни. Така, при остър простатит се наблюдава увеличаване на размера на жлезата и намаляване на нейната ехо плътност както в отделни области, така и в цялата жлеза. Абсцесът на органа се диагностицира доста лесно с помощта на трансректален ултразвук. Ехографската картина има характерни черти. Абсцесът изглежда като кръгло или неправилно образувание със значително намалена ехогенност, почти доближаващо се до това на течна структура (анехогенна по природа). Структурата на простатния абсцес е хетерогенна поради съдържанието на гнойно-некротични маси в него; често се наблюдават анехогенни (течни) включвания. При цветно доплерово картографиране няма кръвообращение в областта на абсцеса и около него се открива ясно очертана съдова мрежа.

При хроничен възпалителен процес в простатата извън обостряне, на преден план излизат промени в структурата на органа, свързани със склеротични промени, които при ехография изглеждат като хиперехогенни области без акустичен ефект. Камъните в простатата изглеждат като хиперехогенни, често множествени образувания с ясен акустичен път. Ехо-доплерографията на простатата позволява да се изследват особеностите на кръвообращението в нея при различни заболявания, което повишава диагностичната стойност на метода.

Къде мога да си направя ултразвук на простатата?

Къде да се направи ултразвук на простатната жлеза и какви са основните показания за неговото провеждане, ще разгледаме тези въпроси. Ултразвуковото сканиране на простатата или ултрасонографията е диагностичен метод, който може да се използва за идентифициране на редица заболявания и патологии. За изследването се използва трансректален метод, т.е. въвеждането на ултразвуков сензор в ректума на пациента.

Киев:

• АКМД "Медокс" - ул. Петропавловская, 14Д, тел. [phone].
• Клиника "Медиком" - бул. "Герой Сталинград" 6Д, тел. [phone].
• Многопрофилен медицински център „Хармония на здравето“ - ул. О. Пчилки, 2, тел. [phone].
• Мрежа от медицински клиники "Вива" - ул. Лаврухин, 6, тел. [phone].
• Медико-диагностичен център "Моето семейство" - ул. Волошская, 50/38, тел. [phone].

Москва:

• Клинична болница № 122 на името на Л. Г. Соколов (онкологично отделение) – Проспект Култури, 4, тел. [phone].
• Поликлиника "Експерт" - ул. Пионерская, 63, тел. [phone].
• Медицински център "Тейя" - ул. 11-та линия VO, 40, тел. [phone].
• Клиника "А-Медия" - бул. Просвещения, 33, тел. [phone].
• Медико-генетичен център "Живот" - проспект Коломяжски, 28/2, тел. [phone].

Санкт Петербург:

• Медицински център "MedSwiss" - ул. Гакелевская, 21, тел. [phone].
• SM-Clinic – бул. Ударников, 19/1, тел. [phone].
• ММЦ "Юниън Клиник" - ул. Марата, 69/71, тел. [phone].
• Клиника "АндроМеда" - ул. Звенигородская, 12, тел. [phone].
• Медицински и диагностичен център "Кивач" - линия 26-та ВО, 15.