Тромбоза на синусите на трайната материя

Тромбоза на синусите твърди менингите - усложнение, като клиничното протичане и резултатите независими (nosologically декорирана) болестта, по същество, е вторичен процес, срещащи се като усложнение на локални възпалителни процеси или общата septicopyemia.

Патогенеза

Инфекциозния агент от близкото огнище или гноен емболия разпространява чрез вените, най-често в емисари вените, ако става дума, например, гноен синузит, отит или цирей на носа, се отлагат по стените на синусите, и води до тромбоза. Отглеждане тромб заразен, се топи и дава много емболия, които са разпределени в синусите сегашната форма на нови кръвоносни и кръвни съсиреци. Резултатът е запушване на синусите води до венозна конгестия, оток на мозъка, вътрешната и външната мозъчен оток и кома. Когато първичните гнойни заболявания на гнездото за очи, синусите, лицеви смарагд инфекция най-често засяга кавернозен синус. За циреи и антракс на кожата на главата, в еризипел, остеомиелит на черепните кости на инфекцията прониква сагитален синус. Когато гноен отит, както е отбелязано по-горе, може да се развие тромбоза сигмоидното petrosal и напречната синус, и тромбоза на вената на врата и на самата крушка вени Нарушения. Често тромбоза не се ограничава до задължително навън, но се простира до други свързани синуси, а не само по време на движението на кръвта, но в обратна посока. В особено вирулентен тромбоза инфекция може да се разпространи и в вената източване на синусите, и инфекцията може да премине към мозъчните обвивки. С инфекциозни синус тромбоза лумен последния затворен кръвен съсирек или фибрин, в които има огнища на гноен и патогени. Гнойни синтез на тромби, както вече бе споменато, води до septicopyemia Pius и пролиферацията на септичен емболия но венозната система на белодробното кръвообращение и появата на много белодробен абсцес. Друго изпълнение клинични усложнения на церебрална тромбоза е венозен синус сепсис и неговите усложнения могат да бъдат бактериален ендокардит, нефрит, тромбоза вторична венозни плексуси на корема и таза.

Симптоми

Клиничната картина на септичен тромбоза на церебрална синус се характеризира с септичен повишена температура, втрисане, обилно пот, силно главоболие, сънливост или ажитация, делириум, епилептиформени гърчове, soporous трансформира в кома, състоянието. Симптомите на менингит са различни изражения, в зависимост от близостта до възпалени синусите менингите. Техният външен вид рязко изостря клиничната картина и прогнозата на заболяването.

На фонда се наблюдават застоящи явления под формата на вени, оток на оптичните дискове, повече от страна на засегнатия синус. Спиналната церебрална течност е прозрачна или ксантохромна, понякога с добавка на кръв, умерена плеоцитоза. Налягането на ликьора се увеличава. Усложненията на тромбозата с менингит предизвикват промени в цереброспиналната течност, характерни за гноен менингит.

Тромбоза на кавернозен синус

Тромбозата на кавернозния синус се отнася до най-честите варианти на венозни лезии на мозъка. Обикновено това е следствие от септично състояние, усложняващо гнойните процеси в лицето, орбита, парасановите синуси, по-рядко ухото.

На фона на рязко изразена общите симптоми на сепсис наблюдавани ясни признаци на изтичане на кръвни заболявания на кавернозен синус: подуване на периорбиталната тъкан, повишаване exophthalmos, хемоза, оток на клепачите, задръствания в фундуса и признаци на атрофия на зрителния нерв. Повечето пациенти имат лезии, дължащи се на външни офталмоплегия III (п. Oculomotorius), IV (п. Trochlearis) и VI (п. Abduccns) черепните нерви. В допълнение, има птоза, зенитни нарушения, непрозрачност на роговицата. По същество тези явления са патогномонични за тромбозата на кавернозния синус. Поражението горния клон V черепната нерв (п. Нерв), преминаваща в близост до кавернозен синус, тя води до болка в очната ябълка и челото, в зоната на чувствителност разстройство shshervnrusmoy надочничната нерв.

Тромбозата на кавернозния синус може да бъде двустранна, а след това заболяването продължава особено трудно. В този случай се създават условия за унищожаване на целия кавернозен синус и разпространението на процеса на образуване на тромби в каменисти синуси и по-нататък към тилната синуса. Има клинични случаи на субакутен поток на тромбоза на кавернозния синус и случаи на първична асептична тромбоза, например при хипертония и атеросклероза.

Диагнозата се установява въз основа на общо тежко септично състояние, церебрални и типични очни симптоми.

Разграничават се от тромбозата на други синуси, първични орбитални заболявания, хеморагичен инсулт, енцефалит на инфекциозна етиология.

Тромбоза на горната надлъжна синуса

Клиничната картина зависи от етиологията, общото септично състояние, скоростта на развитие на тромба, нейното локализиране в синусите, както и степента на включване на вените в възпалителния процес.

Особено тежка е септична тромбоза. Тромбоза горните надлъжни синус възникнат препълване, претоварване и усуканост вени корен на носа, клепачите, предна, времето "париеталните региони (симптом медуза глава и подуване споменатите региони. Появата на венозна стаза и високо налягане във вените на носната кухина причиняват чести кръвотечението от носа на. От други симптоми трябва да се отбележи, болезненост на ударни латерално повърхността на черепа. Горните надлъжни симптомите синусите неврологичните синдром тромбоза се състои от интракраниално ginertenzii, корабостроенето вероятните въздействия от припадъци, често започвайки със стон. Понякога тя се развива по-ниска параплегия с инконтиненция или тетраплегия.

Диагностика на тромбоза на горната надлъжна синусите по-трудно, отколкото в тромбоза на кавернозните синусите или сигмоидна, защото наблюдаваните симптоми не са толкова типични и често симулират много други заболявания на централната нервна система. Надежден признак на тромбоза на горната надлъжна синусите са външните признаци на стагнация на повърхностните вени на кожата на главата, клепачите, гърба на носа, оток на венозен сплит на носните кухини и застояли кръвотечението от носа, повишена популярност на вените на врата, наблюдавани в септична държавата. Ценна информация във всички форми на церебрална тромбоемболизъм синусите дава доплер кръвоносните съдове на мозъка, което показва остри симптоми на церебрална хемодинамика и венозна стаза.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза се извършва по отношение на една и съща патологично състояние на мозъка, която в инфекциозно тромбоза на други синусите. Тромбоза на горния надлъжен синус е необходимо да се прави разлика т.нар maranticheskie тромбоза на церебралните синуси, които обикновено се появяват в напреднала възраст на фона на сенилна немощ когато са общи хронични или остри инфекции, както и тромбоза на церебралните синуси в деца с различни заболявания, което води до изчерпване (дизентерия , диспепсия, хронични инфекции, вродени сърдечни дефекти и т.н.). Когато maranticheskom тромбоза най-често засяга огромната синусите, рядко прави, и по-рядко други синусите.

Клиничната картина се развива подостър: има главоболие, гадене, повръщане, безсъние, загуба на апетит, апатия. На основата има запечатани дискове на оптичните нерви. От неврологичните симптоми най-честите са общи или Джаксънски пристъпи, по-ниска парапареза с уринарна инконтиненция или пареза на единия крак или хемипареза. Интравиталната диагноза е много трудна. Доплерография показва венозна задръствания в мозъка. Диагнозата се подпомага от наличието на хронична инфекция, кахексичния външен вид на пациента, възрастта му.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лечение

Лечение на церебрална синусова тромбоза rhinogenous предвижда спешни мерки, за да се елиминира основният източник на инфекция с последващо интензивно канализация. Когато се използват rhinogenous синус тромбоза твърди менингите широко отваряне причинни параназалните синуси, и често притежават или gemisinusotomii pansinusotomii радикала отстраняване на патологично изменена тъкан, за системни следоперативна грижа постоперативни кухините на фона на по-горе метод на антибиотична терапия. Присвояване също антикоагуланти, диуретици, immunoprotector, витамини, пълен протеин диета.

Перспектива

Прогнозата на тромбоза rhinogenous вени и синусите на мозъка определя от същите фактори, които rhinogenous мозъчни абсцеси, обаче rhinogenous възпалителни заболявания на венозната система в мозъка прогнозата е по-тежки и често песимизъм, особено в дълбока венозна тромбоза, кавернозните синусите и разработени сепсис. Ранно интравенозно, intralyumbalnaya и intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya със силна тромболитична подкрепа, п имуноанализ специфичен антимикробно лечение улеснява проекция.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]