Трихинелоза - Лечение и профилактика

Показания за хоспитализация

Лечение на умерена и тежка трихинелоза в инфекциозна болница или общо медицинско заведение. Лечението е до голяма степен индивидуално и включва специфична (етиотропна) и патогенетична терапия.

Медикаментозно лечение на трихинелоза

Антипаразитното лечение на трихинелозата е насочено към унищожаване на чревните трихинели, спиране на производството на ларви, нарушаване на процеса на капсулиране и увеличаване на смъртността на мускулните трихинели. За тези цели се използват албендазол и мебендазол.

Албендазол се предписва перорално след хранене по 400 mg два пъти дневно за пациенти с тегло 60 kg или повече, или по 15 mg/kg дневно в два приема за пациенти с тегло под 60 kg. Продължителността на лечението е 14 дни.

Мебендазол се прилага перорално 20-30 минути след хранене в доза от 10 mg/kg на ден, разделена на 3 приема. Продължителността на лечението е 14 дни.

При леки случаи на заболяването същите лекарства се предписват за курс до 7 дни. Превантивното антипаразитно лечение на трихинелоза при лица, консумирали заразени месни продукти, се провежда с албендазол в същите дози в продължение на 5-7 дни. Етиотропната терапия е най-ефективна по време на инкубационния период, когато клиничните прояви могат да бъдат предотвратени, или в първите дни на заболяването, когато трихинелите все още са в червата. По време на мускулния стадий на заболяването и капсулирането ефективността на етиотропната терапия е значително по-ниска и приложението ѝ през този период може дори да допринесе за обостряне на заболяването.

На пациентите се предписват антихистамини, простагландинови инхибитори, НСПВС. При тежка инвазия с неврологични нарушения, миокардит, ИСС, белодробна недостатъчност се използват глюкокортикоиди: обикновено преднизолон в дневна доза от 20-60 (по показания до 80) mg перорално в продължение на 5-7 дни. Поради факта, че глюкокортикоидите могат да удължат периода и количеството на производството на ларви в червата, се препоръчва предписване на антипаразитни лекарства (албендазол или мебендазол) през целия период на употреба на глюкокортикоиди и в продължение на няколко дни след тяхното отменяне. Възможните улцерозни лезии на червата в комбинация с нарушения в хемостазната система също представляват опасност. При такива пациенти рискът от улцерозно действие на глюкокортикоидите се увеличава рязко, особено при едновременно приложение на НСПВС (индометацин, диклофенак и др.). В тези случаи се препоръчват инхибитори на протонната помпа (омепразол и др.) за предотвратяване на улцерозни лезии в стомашно-чревния тракт. Лечението на тежка трихинелоза с генерализиран оток (поради ускорен протеинов катаболизъм и хипопротеинемия) се състои в инфузионна терапия с въвеждане на детоксикиращи средства и лекарства за парентерално протеиново хранене.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Трихинелоза: прогноза

Прогнозата за трихинелоза е благоприятна при леки и умерени форми на инвазия. Възможно е краткосрочно възобновяване на някои клинични прояви: миалгия, умерен оток, еозинофилия в кръвните изследвания. При тежки форми с усложнения прогнозата е сериозна: при късна диагноза и забавено антипаразитно лечение е възможен фатален изход: в случай на злокачествен ход, това може да настъпи още в първите дни на заболяването.

Приблизителни периоди на неработоспособност

Работоспособността се възстановява в рамките на 2-6 месеца, при тежки форми на трихинелоза - едва след 6-12 месеца.

[ 7 ]

Клиничен преглед

Диспансеризацията на оздравелите се провежда от специалист по инфекциозни болести или участъков терапевт в продължение на 6 месеца или повече, в зависимост от тежестта на протичането и наличието на усложнения. Възстановяващите се се преглеждат 2 седмици, 1-2 и 5-6 месеца след изписване от болницата, задължителни са клинични и биохимични кръвни изследвания, както и ЕКГ за възстановилите се от тежка форма на заболяването. Наличието на промени в ЕКГ и други остатъчни прояви е основание за удължаване на периода на наблюдение до 1 година.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Как да се предотврати трихинелоза?

Профилактиката на трихинелозата се основава на ветеринарно-санитарен надзор и санитарно-образователна работа. За предотвратяване на човешки заболявания най-важното е задължителният ветеринарен преглед на месото, използвано за храна, което е разрешено за продажба само след трихинелоскопия. Труповете на диви животни, добити по време на лов, също подлежат на изследване. От голямо значение е информирането на населението чрез медиите за хелминтозите и начините на тяхното разпространение, както и разпространението на зоотехнически знания сред хората, отглеждащи свине в личните си стопанства. За всеки случай на трихинелоза се провежда спешно епидемиологично разследване с цел установяване на източника на инвазията и предотвратяване на разпространението ѝ. На всички лица, които съзнателно са консумирали месни продукти, заразени с трихинелоза, се прилага превантивно лечение за трихинелоза.