Тенезми: какви са те?

Важен симптом, показващ здравословни проблеми, са тенезмите. Те съпътстват много заболявания и изискват внимателна диагностика. Лечението се предписва в зависимост от причината за разстройството, така че е много важно да се постави правилната диагноза.

Тенезъмът е понятие, което може да се преведе от гръцки като „неефективен порив“. Този симптом може да бъде съпроводен или да не бъде съпроводен от болезнена реакция. Той е специфичен „реакционен отговор“ на пикочния мехур или ректума към някакъв дразнител и е резултат от рефлекторно възбуждане на моториката. [ 1 ]

Епидемиология

Всеки четвърти човек на планетата, независимо от възрастта, страда от тенезми и дискомфорт в тазовата и коремната област. Много заболявания са съпроводени с много болезнени спазматични пристъпи, които се повтарят 2-3 пъти седмично.

Гастроентеролозите и уролозите наричат тенезъма втория най-често срещан симптом след коремната болка. Лекари от други специалности, като терапевти, педиатри и хирурзи, се сблъскват с подобни болезнени симптоми всеки ден.

При по-голямата част от пациентите тенезмите и коремната болка са основните симптоми на гастроентерологични и урологични проблеми. Причините и развитието на патологията могат да се различават в различните ситуации. В същото време основните характеристики на тенезмите с различна етиология (локализация, период на възникване, продължителност, интензивност и др.) не са специфични и често имат много общо, което може да провокира диагностични неточности и да доведе до назначаване на неправилно лечение.

Причини тенеси

Тъй като се разграничават тенезмите на ректума и пикочния мехур, причините за тяхното образуване могат да бъдат различни. Нека ги разгледаме отделно един от друг.

Ректалните тенезми възникват в резултат на следните болезнени състояния:

• Хемороиди (разширяване на венозния лумен поради разширени вени, възпалителна реакция или тромбоза). Хемороидите, от своя страна, могат да имат наследствена етиология или да са резултат от затлъстяване, липса на физическа активност, прекомерно физическо натоварване, стрес и др.
• Проктитът (възпалителен процес, засягащ ректалната лигавица) е свързан с чест запек, хелминтоза, простатит, хемороиди, цистит и др.
• Сигмоидит (изолиран възпалителен процес в сигмоидното дебело черво) – появата му се улеснява от исхемични и инфекциозни заболявания на червата, лъчева болест, грануломатозен ентерит и други чревни лезии.
• Фекални камъни (натрупвания на плътни фекални вещества в лумена на ректума, които при палпиране на корема могат да имитират туморен процес).
• Фистули (появяват се като усложнение на хронична възпалителна реакция в периректалната тъкан, аналните джобове или в пространството между сфинктерите).
• Полипи (многобройни или единични образувания върху лигавиците) – появяват се в области на възпаление, хиперплазия и др.
• Аденом (доброкачествено образувание, което при определени обстоятелства може да има тенденция да стане злокачествено).
• Аденокарцином (злокачествено заболяване, произтичащо от клетъчните структури на жлезистия епител).
• Стеноза, придружена от стесняване на ректалния лумен поради възпаление, тумори или вродени анатомични аномалии.
• Перипроктитът (гнойна възпалителна реакция в периректалната тъкан) е резултат от възпаление на ректума или хемороиди.
• Параректален лимфаденит (възпаление на лимфните възли при проникване на инфекция). [ 2 ]

Не по-малко чести причини за ректален тенезъм са:

• чревна туберкулоза, ентероколит, коремен тиф, дизентерия и др.;
• възпаление на гръбначния мозък, тиреотоксична криза;
• синдром на перинеална криза;
• проктоспазъм с неизвестна етиология.

Тенезмите са характерни и за синдрома на раздразнените черва, който е съпроводен с вегетативни нарушения, дисбактериоза и нервни разстройства. [ 3 ]

Тенезъмът на пикочния мехур се развива поради следните причини:

• Цистит (възпалителна реакция, свързана с проникването на инфекциозен агент в пикочния мехур) може да възникне на фона на рязко отслабване на имунната система, хранителни разстройства, диабет и др.
• Простатитът (възпаление на простатата) често се свързва с физическа неактивност, полово предавани инфекции, продължително въздържание и др.
• Повишеното образуване на камъни в уретрата се причинява от метаболитни нарушения и недостатъчен прием на витамини в организма.
• Неврогенният пикочен мехур е заболяване, свързано с неправилно функциониране на централната нервна система и вегетативната нервна система.
• Гинекологични патологии (туморни или възпалителни процеси на репродуктивните органи, ендометриоидни образувания).
• Туморни процеси в таза.
• Възпаление на костите в долните сегменти на гръбначния стълб. [ 4 ]

Рискови фактори

Редица фактори водят до появата на тенезъм:

• нарушения на централната нервна система и автономната нервна система;
• тежко нарушаване на качеството на чревната микрофлора (дисбактериоза);
• метаболитни нарушения;
• възпалителни процеси;
• наранявания на коремната кухина, тазовата област, перинеума;
• лошо хранене;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• психични разстройства;
• физическа неактивност, прекомерно физическо претоварване;
• стрес, социално-емоционални фактори.

В този случай, основните глобални фактори се считат за хранителни разстройства, хипотермия, консумация на алкохол и тютюн. Такива фактори, наред с други неща, увеличават риска от хронични патологии. Основна роля играят намаленото ниво на санитария и хигиена, неподходящата вода за пиене и нискокачествената храна. [ 5 ]

Патогенеза

Процесът на развитие на тенезми е тясно свързан със спазми и мускулни контракции:

• гладки чревни мускули (засягат се предимно ректумът и сигмоидното дебело черво);
• гладкомускулни влакна на пикочния мехур.

Дразнещите фактори причиняват повишена контрактилна активност на коремните, перинеалните и тазовите мускули. Поради едновременния спазъм на една мускулна група и липсата на релаксация на друга група (както и на сфинктерите), отстраняването на изпражненията или урината е значително затруднено. В някои случаи се наблюдава „изтласкване“ на малко количество изпражнения. [ 6 ]

При някои пациенти, тенезмите могат да причинят слузесто, гнойно или кърваво течение, което е причинено от основното заболяване, провокирало появата на болезнени симптоми.

По време на тенезъм, мускулното напрежение се увеличава, което е следствие от дразнещия ефект:

• върху нервните плексуси на мускулите;
• върху хипогастричните нерви и нервните окончания на тазовия плексус.

Един от основните фактори, които могат да провокират болезнени контракции, е функционална недостатъчност в централната нервна система. Такива тенезми са хаотични и неефективни.

Симптоми тенеси

Тенезмът е „измамен“ порив на тялото, по време на който човек очаква да извърши акт на уриниране или дефекация, но всъщност нищо подобно не се случва. Само в някои случаи се отделя много малко количество изпражнения или слуз. Неприятните усещания често са съпроводени с болка и спазми. Състоянието обаче се нормализира след приключване на тенезма.

Болката е по-обезпокоителна в перианалната област. Симптомите могат постепенно да се усилват и след това внезапно да спрат.

Тенезмът се характеризира с:

• спазми и болка в долната част на корема;
• силно желание за уриниране или дефекация;
• липса на резултат от позива (урината или изпражненията изобщо не се отделят или се отделят в изключително малки количества).

В урината или изпражненията може да се забележи наличие на слузест или гноен секрет (не винаги). Някои пациенти наблюдават образуване на ерозии в аналната област.

Първите признаци не винаги са еднакви, те могат да бъдат едва доловими или много изразени. Например, при тежък тенезъм се наблюдава ректален пролапс, а при лек тенезъм е възможен сърбеж в перианалната и вагиналната област. [ 7 ]

Чревни тенезми

Най-честата причина за чревни тенезми е възпалително заболяване на червата. Понякога тези симптоми се наблюдават при продължителни храносмилателни нарушения, с натрупване на изпражнения в чревната кухина. Често „виновниците“ са хелминти, както и консумацията на трудно смилаема и груба храна (особено на фона на преяждане).

Засегнатата област на червата може да се определи от вида на локализацията на тенезмите:

• област на пъпа – патология на тънките черва;
• дясна илиачна област - илеит;
• долен коремен сегмент, предимно от лявата страна – патологии на дебелото черво от лявата страна;
• дясна илиачна зона и странични коремни стени отдясно – патологии на дебелото черво от дясната страна.

Тенезмите могат да бъдат постоянни, но по-често са остри и прогресиращи. Последното обикновено показва остър процес, изискващ спешна медицинска помощ. Рецидивиращите неизразени (болезнени) тенезми най-често се причиняват от хронични чревни или ретроперитонеални патологии. [ 8 ]

Тенезъм на ректума

Специален вид клинични прояви са тенезмите, които често се наричат ректални колики. Такива болезнени симптоми възникват на фона на дразнене на ректума и близките органи. Те се проявяват с много чести и неприятни позиви за изхождане, с усещания за конвулсивен спазъм в ректалната и сфинктерната зона. Дефекацията не се случва, тъй като луменът на ректума е или празен, или е запълнен само с определено количество възпалителни секрети.

Най-тежкото протичане на тенезъм се наблюдава при острата форма на дизентерия, когато възпалителната реакция се разпространява в долните части на червата. Подобни симптоми се наблюдават и при други възпаления или улцерозни процеси в ректума.

Тенезъм при хемороиди

Тенезмите имат различна диагностична стойност, която зависи от момента на появата им. По този начин, появата на болезнени позиви преди дефекация показва увреждане на низходящото дебело черво или сигмоидното дебело черво.

Усещанията за дърпане по време на дефекация при изхождане, както и последващите „празни“ тенезми, предполагат наличието на патологичен процес директно в ректума. Това понякога се случва при пациенти с хемороиди, анални фисури и др.

Хемороидите са честа причина за ректална болка. Освен това, симптомите до голяма степен зависят от това къде точно е локализиран патологичният процес. Вътрешни увреждания могат да възникнат на вътрешната повърхност на ректума, но могат да се разпространят и по-нататък с влошаването на заболяването. [ 9 ]

Хемороидите причиняват различни симптоми, вариращи от лек дискомфорт до силни болезнени тенезми и тромбоза. Появява се остра или пулсираща болка, която може да продължи няколко дни. Тенезмите са съпроводени главно с трудности с отделянето на изпражненията, поява на перианален оток и бучки в аналната област.

Болката по време на тенезъм обикновено е внезапна и силна, продължава по-малко от минута (понякога и по-дълго). Този симптом се причинява от мускулен спазъм в ректалните мускули. [ 10 ]

Секрет в тенезми

Отделянето на слуз вместо изпражнения по време на тенезъм обикновено показва наличието на възпалителен процес в тънкото или дебелото черво. Заедно със слузта могат да се отделят съсиреци или ивици кръв, парченца изпражнения.

Пациент с такива симптоми трябва да се подложи на пълен курс на диагностика, тъй като има доста заболявания, съпроводени с този болезнен симптом.

Лечението се предписва в зависимост от установената патология. Като правило, основните му точки са:

• нормализиране на чревната подвижност и образуването на изпражнения;
• възстановяване на адекватните храносмилателни процеси и усвояването на хранителни вещества;
• елиминиране на неблагоприятните ефекти от нарушена чревна функция;
• предотвратяване на рецидив на тенезми и основното заболяване.

Отделянето на слуз и други патологични секрети в комбинация с тенезъм е признак, който не може да бъде пренебрегнат. Необходимо е да се свържете с лекар, без да губите ценно време за опити за самолечение.

Кръв в тенезми

Кървавото течение по време на тенезъм често се причинява от хемороиди, ректални фисури, улцерозни процеси в чревната стена - например, с дуоденална язва или улцерозен ентероколит. Често този симптом се появява на фона на разширени вени на ректума.

Най-честата причина са хемороиди при пациенти с дългогодишни хемороиди или анални фисури.

Ако има чревно кървене, обикновено се наблюдават кървави изпражнения.

Ако изпражненията са тъмни (почти черни) на цвят, това означава, че има кървене в горните чревни отдели. Отделянето на алена кръв по време на тенезъм показва увреждане на долния чревен сегмент.

В случай на обилно или продължително кървене се откриват следните признаци:

• главоболие, световъртеж;
• шум в главата, в ушите;
• чувство на умора, слабост;
• бледа кожа, тъмни кръгове под очите;
• слабост на сърдечната функция;
• по-рядко – нарушено съзнание, дори припадък.

Ако има признаци на чревно кървене, е необходимо да се потърси медицинска помощ. В случай на голяма загуба на кръв, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Диария с тенезми

Счита се за нормално, ако човек дефекира 1-2 пъти на ден. Ако ходенето до тоалетната се случва по-често - повече от 4 пъти на ден - и изпражненията имат течна консистенция, тогава говорят за развитие на диария или разхлабени изпражнения. Такова патологично състояние, съчетано с тенезъм, показва ускорена чревна подвижност и повишено преминаване на храна и фекални маси през червата.

Появата на диария винаги е свързана с нарушения в двигателните и секреторните функции на дебелото черво. Ако всичко е нормално в този отдел на храносмилателния тракт, тогава не би трябвало да има диария. С развитието на нарушенията, мотилитетът се увеличава, изпражненията се втечняват и започват да се движат бързо през дебелото черво. [ 11 ]

В този случай чревната секреция се увеличава, а абсорбционният ѝ капацитет намалява. Диарията може да бъде съпроводена не само с тенезми, но и с газове, „къркорящи“ звуци и коремна болка. Преди всичко, заболяването трябва да се разграничи от отравяне или чревна инфекция.

Болезнен тенезъм

Ако тенезмите не са съпроводени с болка, тогава просто говорят за „празни“ позиви. Но доста често позивите се появяват едновременно с болезнени усещания, понякога много силни. Такъв симптомен комплекс в много случаи е признак за патология на дебелото черво, ректума или сигмоидното дебело черво - например, можем да говорим за възпалителни процеси, неоплазми, полипи и др. Освен това, пациентите често се диагностицират с:

• проктит и парапроктит;
• Болест на Крон;
• хемороиди;
• инфекциозни процеси ( салмонелоза, дизентерия и др.);
• синдром на раздразнените черва.

В някои ситуации фалшивият тенезъм е неврогенен по природа и е отделна проява на неврози и други подобни състояния. В редки случаи той се превръща в признак на заболявания на ЦНС.

Тенезъм на пикочния мехур

Признаците и проявите на тенезъм на пикочния мехур могат да варират при всеки пациент. Характеристиките се променят с течение на патологията - например, те се засилват при ПМС при жените, появяват се по време на стрес или полов акт.

Допълнителни признаци на тенезъм на пикочния мехур често включват следното:

• болка в областта на таза или между ануса и влагалището при жените и между ануса и скротума при мъжете;
• често уриниране в изключително малки количества;
• усещане за разтягане в областта на таза;
• тревожност, раздразнителност.

Подобни болезнени усещания винаги показват сериозен здравословен проблем. Важно е своевременно да се консултирате с лекар за поставяне на диагноза и предписване на комплексно лечение. Може да отнеме известно време, преди лекарят да избере индивидуална ефективна терапия. Възможно е да се предпише физиотерапия, която помага за намаляване на честотата и интензивността на пристъпите, ако са причинени от спазъм на мускулите на тазовото дъно. Един от вариантите за такова лечение е апаратът Уростим, който представлява устройство за биофийдбек с електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно. [ 12 ]

Тенезъм при деца

Тенезъм при кърмачета може да възникне поради дефекти в развитието, като стесняване или удължаване на сегмент от червата. Такива дефекти често са причинени от:

• Синдром на Даун;
• полихидрамнион при жена по време на бременност;
• диабет при жените.

Честите тенезми причиняват болка у детето, затова то плаче, проявява голяма тревожност, напряга се безуспешно и се върти.

При по-големи деца тенезмите се причиняват от възпалителни и инфекциозни процеси в организма, дисбактериоза и психоемоционални разстройства. При поставяне на диагноза лекарят трябва да изключи полипоза, дивертикулоза, чревни и паразитни инфекции, болест на Крон, туберкулоза и долихозигма. В някои случаи болезнени пристъпи се появяват при невроендокринни тумори, тиреотоксикоза и захарен диабет с автономна диабетна ентеропатия.

На фона на тенезъм, децата често изпитват симптоми като интензивна коремна болка, ректално кървене, непоносимост към лактоза, глутен и фруктоза, както и треска. При поява на тези симптоми посещението при лекар трябва да е задължително и незабавно.

Форми

Тенезмите се разделят на две категории в зависимост от местоположението им:

• пикочен мехур;
• чревни.
• Съществува и клинична класификация според вариантите на протичане на тенезмите:
• с подуване на корема и коремна болка;
• с чести разхлабени изпражнения;
• със запек.

Това разделение е условно, тъй като много пациенти имат комбинация от болезнени симптоми или трансформацията им от една форма в друга (например, липсата на дефекация се заменя с диария или обратно).

Усложнения и последствия

Липсата на медицинска помощ или неправилно предписаната терапия са фактори, които могат да доведат до усложнения като:

• разширени вени на ануса или вулвата;
• ректални фисури;
• чревна непроходимост;
• нарушено усвояване и асимилация на храната (в резултат на това - анемия, хиповитаминоза, метаболитни нарушения);
• патологии на горната храносмилателна система (например, гастродуоденит).

Опитите за самолечение при тенезъм – по-специално приемът на болкоуспокояващи – могат да доведат до различни усложнения, включително такива, които представляват опасност за живота на пациента. В същото време опитите за „издържане“ на болезненото състояние без терапия допринасят за хроничната трансформация на съществуващата патология, развитието на тежки форми на заболяването и влошаването на качеството на живот. Ето защо, ако се грижите за здравето си, при поява на подозрителни болезнени симптоми е необходимо незабавно да се свържете с лекар, за предпочитане в началния стадий на патологията.

Диагностика тенеси

За да определите причината за неприятните симптоми, първо трябва да поставите диагноза - тоест да откриете заболяването, което е провокирало тенезмите.

Лабораторните изследвания включват следните анализи:

• общ клиничен кръвен тест – показва възпалителни промени, наличие на анемия;
• биохимия на кръвта – позволява ви да оцените функцията на вътрешните органи, помага да се определи наличието на възпалителен процес и метаболитни нарушения;
• копрограма (микроскопско изследване на изпражненията) – позволява да се идентифицират нарушения в механизма на храносмилане;
• изследване на изпражненията за окултна кръв – помага за откриване на скрито кървене в червата;
• фекална култура в случаи на съмнение за остри инфекциозни чревни лезии. [ 13 ]

Инструменталната диагностика също е задължителна и включва следните изследвания:

• Иригоскопията е една от многото възможности за рентгенова диагностика. Процесът на изследване е следният: през ануса в ректалната кухина се въвежда контрастно вещество - специално вещество, което има способността да се визуализира ясно на монитора на рентгенов апарат. Процедурата позволява да се обмисли наличието на възпалителна реакция, туморни процеси и други фактори, причиняващи тенезъм при пациент.
• Колоноскопията е един от основните видове диагностика на чревни патологии. Тя помага за визуална оценка на състоянието на чревната лигавица, тъй като за диагностика се използва специална камера. По време на процедурата е възможно да се извърши биопсия - вземане на тъканна частица за по-нататъшни лабораторни изследвания. Този момент е много важен, ако има съмнение за доброкачествени или злокачествени туморни процеси.
• Магнитно-резонансната томография и компютърната томография се считат за допълнителни методи за установяване и уточняване на диагнозата. Тези диагностични процедури позволяват поетапно изследване на необходимите структури, определяйки дълбочината, обхвата и точното местоположение на болестния процес. [ 14 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда с туморни процеси, остри чревни инфекции, възпалителни заболявания на урологичния или храносмилателния тракт. При пациентите е необходимо да се изключат дивертикулоза, колоректален рак, исхемичен колит, полипоза и други органични лезии. [ 15 ]

Лечение тенеси

Планът за лечение на заболяването, причинило тенезъма, се разработва от лекуващия лекар след поставяне на окончателната диагноза. Навременното започване на лечението е важно, тъй като това ще предотврати развитието на усложнения и ще ускори заздравяването.

В почти всички случаи на заболявания на пикочния мехур и храносмилателния тракт, лекарят предписва диета. Ако тенезмите съпътстват остра форма на патология, тогава за известно време хранителните компоненти могат да се прилагат парентерално, заобикаляйки храносмилателния тракт. Постепенно пациентът се връща към нормален хранителен прием, като от диетата се изключват храни, които могат да провокират рецидив на заболяването. [ 16 ]

Лечението на основното заболяване може да се извършва на етапи. Например, при остър гастроентерит, отделителната функция първо се нормализира, след това се предписват антибиотици, а след тях - лекарства, които възстановяват състава на чревната микрофлора, регенерират лигавиците и подобряват метаболизма в организма.

Продължителността на лечението може да варира. Докато някои патологии могат да бъдат излекувани за 1-2 седмици, други може да изискват по-дълга терапия. А хроничните патологии могат да „останат“ с пациента за цял живот.

В някои случаи, включително при спешни остри състояния, както и когато лекарственото лечение е неефективно и заболяването прогресира допълнително, е показана хирургична помощ. Интервенциите могат да бъдат коремни или минимално инвазивни (лапароскопски), в зависимост от степента на патологията. [ 17 ]

Лекарства

Симптоматичното лечение е насочено директно към облекчаване на болезнени пристъпи - тенезми. Като правило лекарят предписва спазмолитици - лекарства, които елиминират спазмите на гладката мускулатура на червата, което води до облекчаване на болката и възстановяване на чревната подвижност.

Най-често предписваните лекарства от тази група са:

Дротаверин (Но-шпа)	Ефективен е при тенезми от мускулен и нервен произход. Действа върху гладката мускулатура на храносмилателната, жлъчната и пикочно-половата системи. Средната дневна доза за възрастни е 3-6 таблетки (в 2-3 приема). Продължителността на терапията се определя индивидуално.
Таблетки от мента	Лекарство с умерено спазмолитично, седативно, холеретично действие. Приемайте по 1-2 таблетки сублингвално (за възрастни - до 10 таблетки на ден). Продължителността на лечението може да варира в зависимост от ефективността на лекарството.
Папаверин	Миотропно, спазмолитично и хипотензивно лекарство, което намалява контрактилната активност на гладката мускулатура. Ефективно при холецистит, пилороспазъм, спастичен колит, бъбречна колика и др. Може да се предписва под формата на таблетки или интрамускулни инжекции, по преценка на лекаря.
Мебеверин	Спазмолитично лекарство с миотропно действие. Директно засяга гладката мускулатура на храносмилателния тракт, без да повлиява нормалната чревна подвижност. Особено ефективен при тенезми, причинени от синдром на раздразнените черва. Стандартната доза на лекарството е 200 mg два пъти дневно, с вода. Курсът на лечение продължава до стабилно подобрение на състоянието.

Спазмолитиците, които директно въздействат върху гладките мускули на храносмилателната и пикочно-половата система, ги „принуждават“ да се отпуснат, което едновременно с това влияе върху изчезването на тенезмите и спазмите. Повечето от тези лекарства се предлагат в аптеките без рецепта, но не бива да се приемат без лекарска препоръка.

Някои спазмолитици могат да съдържат и вещества, които увеличават обема на изпражненията. Ако планирате да приемате тези лекарства, трябва да се уверите, че имате достатъчно течност в храносмилателната си система. В противен случай рискът от чревна непроходимост се увеличава. [ 18 ]

Що се отнася до препаратите на основата на мента, смята се, че те намаляват проникването на калций в мускулите, което води до тяхното отпускане. Не бива обаче да се очаква мигновен ефект от ментата: лекарството действа меко и постепенно. При тежки лезии и остри състояния обаче, препаратите от мента може да не са достатъчни. Те обикновено се използват при леки случаи.

Страничните ефекти на спазмолитиците често включват главоболие, запек, жажда и преходно зрително увреждане. Най-често такива нежелани симптоми се появяват в случай на предозиране, както и при деца и възрастни хора.

В допълнение към спазмолитиците, лекарят може да предпише следните лекарства:

• лекарства против диария (Лоперамид) помагат при чести разхлабени изпражнения;
• лаксативи се използват при запек (Метамуцил, метилцелулоза, калциев поликарбофил);
• трициклични антидепресанти (амитриптилин, дезипрамин, нортриптилин) се предписват при силна болка, тъй като тези лекарства инхибират предаването на сигнали за болка между мозъка и червата;
• успокоителните (Диазепам, Лоразепам и др.) помагат за премахване на тревожността, която може да засили симптомите на тенезъм;
• Антибиотици се предписват при чревни и урологични инфекции;
• Пробиотиците се използват за възстановяване на нормалната микрофлора. [ 19 ]

Алохол за чревни тенезми

Алохол е комбиниран холеретик, който съдържа естествени компоненти като чесън, коприва, суха жлъчка и активен въглен. Действието на лекарството се основава на свойствата на неговия състав:

• чесънът подобрява чревната перисталтика, потиска ферментационните реакции, елиминира газове и инхибира развитието на патогенна флора;
• копривата има холеретични, хемостатични и противовъзпалителни свойства, активира храносмилателните процеси, подобрява бъбречната функция;
• сухата жлъчка стимулира ензимната активност на панкреаса и червата, емулгира мазнините и подобрява тяхното храносмилане, подобрява подвижността и инхибира гнилостните реакции;
• Активният въглен е добре познат адсорбент с антидиарийни и детоксикиращи свойства.

Като цяло, Алохол има следния ефект:

• увеличава жлъчната секреция чрез стимулиране на секреторната активност на чернодробния паренхим;
• стимулира рецепторите на лигавицата на тънките черва;
• увеличава осмотичния градиент между кръвта и жлъчката, което обяснява осмотичната филтрация на влага и електролити в жлъчната система;
• увеличава жлъчния поток, предотвратявайки възходящото движение на инфекцията;
• предотвратява утаяването на жлъчния холестерол.

Освен това, Алохол активира жлъчната секреция, подобрява тонуса на жлъчния мехур и оптимизира производството на холецистокинин.

Въпреки това, Allochol не трябва да се използва в случай на обостряне на холецистит: в такива ситуации е показана антибиотична терапия, а спазмолитици се предписват за болка и тенезми.

При тенезми от чревен или пикочен произход, лекарството се приема по 1-2 таблетки до 3-4 пъти дневно след хранене в продължение на един месец. След това се преминава към режим от 1 таблетка 2-3 пъти дневно в продължение на 4-6 седмици. Положителен резултат от лечението обикновено се установява в рамките на една седмица след началото на лечението.

Тъй като лекарството съдържа жлъчни киселини и има холеретичен ефект, то може да се използва, ако тенезмът е свързан със запек или панкреатит.

По време на лечението с Allochol не трябва да се забравя необходимостта от нормализиране на храненето: на пациента се предписва диета и се определя индивидуален план за хранене.

Билколечение

Лечебните растения за храносмилателния тракт и пикочния мехур могат значително да облекчат болката и тенезмите при много заболявания, а също така служат като превантивна мярка за патологии като язви, ентероколит, цистит и др.

Важно е да се разбере, че положителният ефект от лечението с билки се наблюдава само при правилно предписване на определени билкови препарати, които се приемат само под наблюдението на лекар.

Най-простите рецепти за отвари или запарки се считат за най-популярни, тъй като са достъпни и лесни за приготвяне. Като правило, отварите се приготвят от кората и коренищата на растенията, а запарките - от съцветия, листа и меки издънки.

За да приготвите инфузията, предварително съберете необходимите пропорции растения и вряща вода. Суровините се заливат с вода и се държат под капака около 45-60 минути. След това продуктът се филтрира и се приема според рецептата.

Приготвянето на отварата отнема повече време: суровината се залива с гореща вода и се държи на слаб огън за 10-20 минути, след което се отстранява от котлона и се запарва за още 10 минути.

Пропорциите по-долу са дадени като 1 супена лъжица билкова смес на 200 мл вряща вода.

При тенезъм можете да използвате следните билкови смеси:

• Корен от аир, блатист боб, пелин, семена от кимион (в равни части). Приемайте по 1 супена лъжица от запарката половин час преди хранене.
• Корен от глухарче, пелин, билка бял равнец (20:60:20). Приемайте по 1 супена лъжица от запарката 15-20 минути преди хранене.
• Хедър, жълт кантарион, кентавър, кора от зърнастец, листа от мента (25:25:20:15:15). Запарката се приема по 50 мл до 4 пъти дневно между храненията.
• Кентаврик, листа от мента (20:80). Приемайте инфузията по 100-150 мл трида на ден половин час преди хранене.
• Жълт кантарион, билка кентавър, листа от мента, цветове от лайка, безсмъртниче (в равни части). Запарката се приема по 50 мл до 4 пъти на ден между храненията.
• Листа от боб, жълт кантарион, листа от мента, бял равнец, семена от копър (25:30:15:15:15). Приготвя се запарка, която се приема по 50 мл 4 пъти на ден.

Ако след прием на билково лекарство състоянието не се подобри или дори се влоши, непременно трябва да се консултирате с лекар.

Предотвратяване

Превенцията на тенезмите, като клинични прояви на храносмилателни или пикочни патологии, се състои в предотвратяване на влиянието на негативни фактори и фонови заболявания. Превантивните методи се състоят от следните стъпки:

• изкореняване на лоши навици;
• редовна физическа активност;
• създаване на балансиран график за работа и почивка;
• пълноценно и висококачествено хранене;
• контрол на собственото тегло, предотвратяване на затлъстяване;
• годишни профилактични прегледи.

Качеството на храненето е от голямо значение за предотвратяване на тенезъм. Диетолозите съветват да се спазват следните хранителни правила:

• намалете или още по-добре елиминирайте консумацията на алкохолни напитки (допустимо е да се пие не повече от 150 мл лек алкохол седмично, за да се предотврати увреждане на лигавицата на вътрешните органи);
• избягвайте да пиете газирани напитки;
• забравете за леките закуски в движение и сухата храна, дъвчете добре храната си;
• минимизирайте количеството пържени храни в диетата си, както и пушени храни, туршии, маринати и консерванти;
• внимателно четете състава на ястията и продуктите, избягвайте храни с химически оцветители, консерванти, синтетични аромати и ароматни добавки;
• яжте повече растителни храни, пълнозърнести храни;
• гответе храна, използвайки растителни масла, а не животински;
• избягвайте консумацията на храни, които са твърде горещи или твърде студени (оптимално топли храни, с температура около 40°C);
• установете режим на пиене, консумирайки около 1,5 литра чиста вода дневно;
• не преяждайте, яжте малко по малко на всеки 2-3 часа;
• опитвайте се да се храните по едно и също време всеки ден;
• лекувайте зъбни и венъчни заболявания своевременно.

Няма нужда да се отнасяме с пренебрежение към храненето: качествените продукти и спазването на диетичен режим са вид превантивна основа за храносмилателното и урологичното здраве на човек.

Стресът има значително влияние върху функционалността на стомашно-чревния тракт и пикочния мехур. Ето защо е важно да се научим да избягваме конфликти или, както се казва, да „пазим нервите си“. Понякога на помощ идват медитативни практики, автогенен тренинг и консултации с психотерапевт. Следните методи също повишават устойчивостта на стрес:

• висококачествено хранене с достатъчен прием на витамин D;
• ултравиолетови и въздушни бани;
• физическа активност, плуване, аеробика, пилатес;
• обучение по психология, придобиване на умения за самоанализ.

Освен това е важно да се има предвид, че по-голямата част от лекарствата имат странични ефекти. Поради това не се препоръчва самолечение, както и самостоятелно коригиране и удължаване на лекарските предписания.

Например, един от факторите, причиняващи тенезъм – дисбактериоза – е резултат от неконтролирана антибиотична терапия, прием на лаксативи или ентеросорбенти. А нестероидните противовъзпалителни средства (по-специално ацетилсалицилова киселина) имат отрицателен ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт.

Грижата за собственото здраве и спазването на прости препоръки ще помогнат за предотвратяване на появата на тенезми, както и на други сериозни патологии.

Прогноза

В зависимост от основната патология, тенезмите често приемат усложнен ход, което влияе негативно на продължителността на заболяването и значително влошава прогнозата, увеличавайки риска от развитие на нежелани реакции. Вероятността от усложнения е повишена сред пациенти, които получават неадекватно и неефективно първоначално лечение или които изобщо не получават терапия. [ 20 ]

Основният механизъм за предотвратяване на усложнения ход на заболяването, при което се наблюдава тенезъм, се счита за прилагането на комплексен терапевтичен подход. Лечението трябва да включва употребата на ентеросорбенти, рехидратиращи препарати, пробиотици и, ако е показано, антибиотици или антивирусни лекарства. При липса на ефективност, режимът на лечение спешно се преразглежда и коригира, като се наблюдава постоянно състоянието на пациента в болница.