Хапчета за стомашни язви

При лекарственото лечение на гастроентерологични заболявания, съпроводени с нарушаване на целостта на лигавиците, се използват таблетки за стомашни язви с различни фармакологични ефекти.

Показания хапчета за стомашни язви

Основните показания за употребата на тези лекарства: стомашни и дуоденални язви (пептични и бактериални); остър и хроничен гастрит; дуоденит и гастродуоденит; езофагит и гастроезофагеална рефлуксна болест; улцерозен гастрином (включително синдром на Золингер-Елисън), синдром на киселинна аспирация и други доброкачествени ерозивни и улцерозни стомашно-чревни патологии. Много лекарства от тази категория могат да се използват за предотвратяване на рецидиви на пептични язви и за предотвратяване на стрес язви и гастрит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Имена на хапчета за стомашни язви

Когато предписват определени хапчета за стомашни язви, гастроентеролозите се ръководят не само от наличието на симптоми на заболяването, но и от резултатите от ултразвуково изследване на пациентите, както и от лабораторно изследване на състава на стомашния сок и кръвта за наличие на антитела срещу Helicobacter pylori, който прониква през лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

Припомняме ви, че в списъка с лекарства, техните синоними или генерични лекарства (други търговски наименования на тези лекарства от различни производители) са посочени в скоби.

Имената на хапчетата за стомашни язви могат да бъдат групирани в зависимост от техния терапевтичен ефект и неговия биохимичен механизъм:

• лекарства, които блокират H2-хистаминовите рецептори: Axid (Низатидин), Quamatel (Фамотидин, Антодин, Аципеп, Гастроген и др.), Zantac (Ранитидин, Ранигаст, Улкодин и др.), Histodil (Циметидин, Симетидин, Тагамет, Улцератил и др.);
• инхибитори на протонната помпа: Омепразол (Омепрол, Оцид, Омез, Омитокс, Гастрозол, Лосек МАПС, Промез, Плеом-20 и др.), Санпраз (Пантопразол, Контролок, Нолпаза и др.);
• блокери на ацетилхолиновите рецептори или m-холинергични рецептори: Гастроцепин (Пирензепин, Гастрил, Риабал и др.), Брускопан (Неоскапан, Спазмобру), препарати с екстракт от беладона - Белацехол, Бесалол, Бекарбон и др.;
• средства, които помагат за защита на засегнатата лигавица: De-Nol (бисмутов субцитрат, Ventrisol, Gastro-norm, Bismofalk), Cytotec (мизопростол, Cytotec), Liquiriton;
• антиациди (неутрализиращи солната киселина в стомашния сок): калциев карбонат (Викалцин, Упсавит калций), Гастал (Маалокс), Гелусил (Сималдрат), Компенсан (Карбалдрат);
• лекарства, които насърчават възстановяването на лигавицата: Метилурацил (Метацил, Амиглурацил) и Гастрофарм.

За ерадикация (унищожаване) на Helicobacter pylori се използват антибиотици като Azitral (Azithromycin, Sumamed, Azitrox, Azitrus и др.) и Clarbact (Clarithromycin, Klacid, Fromilid, Aziklar и др.).

Болкоуспокояващите средства за стомашни язви включват No-shpa и всички препарати на базата на алкалоиди от беладона, както и гореспоменатите блокери на m-холинергичните рецептори.

И защо невролептикът Бетамакс (Сулпирид) може да бъде предписан при стомашни язви, ще разберете в края на материала.

Таблетки за стомашни язви, които намаляват секрецията на солна киселина

Фармакодинамиката на пероралните таблетки Aksid, Kvamatel (Antodin), Zantac, Gistodil, които са част от групата на хистаминовите H2 антагонисти, се свързва с факта, че техните активни компоненти (съответно - низатидин, фамотидин, ранитидин и циметидин), действайки върху хистаминовите рецептори на мастоцитите на стомашно-чревната лигавица, предотвратяват активирането на хистамин тип II (както и гастрин, пепсин и ацетилхолин). Това инхибира секрецията на солна киселина в стомаха.

Но фармакокинетиката на тези лекарства има свои собствени особености. Низатидин, активното вещество на таблетките Aksid, след абсорбция в стомашно-чревния тракт, достига максималното си ниво в кръвната плазма средно за 1,5-2 часа и се свързва с протеините си с 35%; трансформира се в черния дроб и се екскретира през бъбреците.

Квамател и Антодин, които съдържат фамотидин, се свързват по-лошо с плазмените протеини (не повече от 20%), бионаличността им е около 45%. Окислението в бъбреците завършва с производството на съдържащи сяра метаболити, които се екскретират с урината.

След прием на таблетки Zantac, ранитидин се абсорбира в стомашно-чревния тракт и 15% от веществото се свързва с плазмените протеини, осигурявайки 50% бионаличност на лекарството. Метаболитите се екскретират през бъбреците и белите дробове.

До 20% от циметидин, активното вещество на таблетките Хистодил, се свързва с плазмените протеини; лекарството се екскретира от тялото с урината (почти половината в оригиналната си форма).

Противопоказанията за употребата на хистаминови H2 антагонисти, освен свръхчувствителност, включват възраст под 12 години (Хистодил - под 14 години), както и нарушена чернодробна и/или бъбречна функция. Освен това, лекарства, които блокират H2-хистаминовите рецептори, са противопоказани за употреба по време на бременност.

Страничните ефекти на изброените лекарства могат да включват хипотония, сърдечна аритмия, гадене, сухота в устата, диария или запек, кожни обриви и косопад, бронхоспазми, мускулни болки и временно объркване. Тези хапчета за стомашна язва могат да причинят временна загуба на либидо и импотентност.

Начин на приложение и дозировка на таблетки за стомашни язви:

Аксид и Зантак – 0,15 г два пъти дневно (сутрин и вечер) или 0,3 г веднъж дневно;

Квамател – 0,02 g два пъти дневно или еднократна доза от 0,04 g (вечер); максималната продължителност на приема е два месеца.

Хистодил трябва да се приема по 200 mg до три пъти дневно (за предотвратяване на рецидив - 200 mg веднъж).

Инструкциите не описват предозирането на тези лекарства.

Взаимодействайки с други лекарства, фамотидинът в таблетките Квамател намалява абсорбцията на имидазолови противогъбични средства, а Хистодил намалява ефективността на лекарствата за щитовидната жлеза, съдържащи L-тироксин. В същото време Хистодил води до повишаване на плазмените концентрации на трициклични антидепресанти; опиоидни лекарства; мускулни релаксанти и транквиланти от бензодиазепиновата група; хипотензивни лекарства на базата на нифедипин; индиректни антикоагуланти и антихелминтици.

Условията за съхранение на таблетките Aksid, Kvamatel, Zantac, Histodil предполагат температура не по-висока от +27°C. Срокът им на годност е 3 години.

Изразено и дългосрочно намаляване на производството на стомашна киселина се осигурява от хапчета за стомашни язви, които принадлежат към групата на инхибиторите на протонната помпа (ИПП): Омепразол (Ocid, Omitox, Losek Maps, Pleom-20) и Sanpraz.

Антисекреторният ефект на тези таблетки се дължи на факта, че слабо алкалните активни вещества (омепразол и пантопразол), навлизайки в париеталните клетки на стомаха, свързват водородните катиони на ензима водород-калиева аденозин трифосфатаза (H+/K+-ATPase), който се нарича протонна помпа. Този ензим катализира реакцията на синтез на солна киселина, а блокирането му води до значително забавяне на тази реакция, а след това до облекчаване на болката в стомаха и прекратяване на киселините.

Има разлики във фармакокинетиката на тези лекарства. Максималната концентрация на омепразол в кръвната плазма се наблюдава средно 3-4,5 часа след перорално приложение, а бионаличността му не е по-висока от 45%. Активното вещество на таблетките Sanpraz достига пиково плазмено съдържание след 2,5 часа, а бионаличността на лекарството надвишава 75%. И двете лекарства се метаболизират в черния дроб. Омепразол и неговите метаболити се екскретират от организма с урината, а Sanpraz - чрез бъбреците и през червата.

Противопоказания за употреба: възраст под 12 години и наличие на онкологични патологии. По време на бременност не се практикува употребата на таблетки Омепразол и Санпраз за стомашни язви.

Страничните ефекти на таблетките Омепразол и Санпраз включват главоболие и епигастрична болка, гадене, диария или запек, подуване на корема, слабост и замаяност, нарушения на съня, кожни алергични реакции, хиперхидроза, тревожност и депресия. Употребата на тези лекарства може също да причини интензивна миопатия, свързана с разрушаване на мускулните клетки (рабдомиолиза).

Омепразол се приема веднъж дневно по 20 mg (сутрин, на гладно, с чаша вода); лечението продължава 14-28 дни. Дневната доза Санпразол е 20-40 mg (приемана като Омепразол); курсът на лечение е три седмици.

Няма информация за превишаване на дозата на Sanpraz, а предозирането на Omeprazole причинява засилени странични ефекти.

Не са установени взаимодействия на таблетки пантопразол с други лекарства; едновременната употреба на омепразол и системни противогъбични средства намалява ефективността на последните.

Условия на съхранение: t< 25°С, срок на годност – 36 месеца.

Таблетки за стомашни язви за защита на лигавицата

Фармакодинамиката на гастропротективното действие на таблетките De-Nol (Ventrisol) се осигурява от бисмут трикалиев дицитрат (субцитрат). Притежавайки електроотрицателна йонизация, това химично съединение след попадане в стомаха инхибира протеолитичната активност на пепсина и се свързва с муцинови гликопротеини, образувайки дифузионна бариера за HCl върху стомашната лигавица, което насърчава заздравяването на язви. Наблюдава се и по-активно производство на простагландин Е2 с последваща секреция на алкални компоненти на стомашната лигавица. Бисмутът има бактерициден ефект върху Helicobacter.

Мизопростол, синтетичен дериват на простагландин PgE1 в таблетките Cytotec, се разгражда в стомаха, освобождавайки активна мизопростолова киселина, която, чрез стимулиране на PgE1 рецепторите на киселинно-продуциращите клетки в стомаха, намалява тяхната секреторна активност.

Действието на таблетките Ликвиритон, както е заявено от производителите, се състои в способността на биологично активните вещества в корените на женско биле да облекчават спазмите и възпаленията чрез стимулиране на секрецията на слуз.

Малка част от разцепения бисмут, попаднал от стомашно-чревния тракт в кръвта след прием на Де-Нол, се екскретира през бъбреците, а субцитатът - през червата. Цитотек се абсорбира в кръвта и почти 90% от мизопростола се свързва с плазмените протеини; екскрецията на метаболитните продукти (с урина и изпражнения) продължава около един ден.

Фармакокинетиката на лекарството Liquiriton не е описана в инструкциите.

Противопоказания за употребата на De-Nol (Ventrisol) са функционална бъбречна недостатъчност, възраст под 14 години; Cytotec е противопоказан при сериозни сърдечни и нефрологични заболявания, хипертония, глаукома, захарен диабет, бронхиална астма; не се предписва на пациенти под 18-годишна възраст.

Употребата на таблетки De-Nol и Cytotec по време на бременност е противопоказана (Cytotec причинява прекъсване на бременността).

Страничните ефекти на тези лекарства включват гадене, повръщане, диария или запек, кожни обриви. Бисмутът може да причини увреждане на мозъка.

Начин на приложение и дозировка на Де-Нол: 1-2 таблетки (0,12 г) половин час преди закуска, обяд и преди лягане. Трябва да се храните или пиете течност не по-рано от 30 минути след прием на таблетките.

Цитотек се приема три пъти дневно по време на хранене - една таблетка (0,2 мг). Ликвиритон се приема преди хранене - три пъти дневно, 0,1-0,2 г (1-2 таблетки), курсът на лечение е 30-40 дни.

Предозирането на Де-Нол може да причини интоксикация с бисмутови съединения с увреждане на черния дроб, бъбреците, нервната тъкан, щитовидната жлеза. В такива случаи се препоръчват лаксативи и хемодиализа (при тежки случаи на отравяне).

Трябва да се има предвид, че Де-Нол е несъвместим с антиациди, а Цитотек е несъвместим с НСПВС.

Тези таблетки могат да се съхраняват при стайна температура; срокът на годност на Де-Нол е 4 години, на Ликвиритон – 3 години, на Цитотек – 2 години.

Таблетки за стомашни язви, които неутрализират солната киселина

Сред антиацидите – средства за неутрализиране на солната киселина на храносмилателния сок – има абсорбиращи се и неабсорбиращи се лекарства. Всички те намаляват нивото на киселинност на стомаха по сравнително прост химичен начин.

Таблетките калциев карбонат са калциева сол на въглеродна киселина, която реагира със солна киселина, за да освободи въглероден оксид, вода и Ca2 ⁺. Гастал съдържа алуминиев хидроксид, карбонат и магнезиев оксид; Гелусил е алмасилат (сималдрат); Компенсан е натриева сол на дихидроксиалуминиев карбонат. За разлика от калциевия карбонат, тези вещества не се абсорбират в стомаха, а алкализират неговата среда и образуват гелове, които обгръщат лигавицата, адсорбирайки част от солната киселина и пепсина. Това облекчава киселините и облекчава стомашната болка при язви.

Противопоказанията за употребата на таблетки калциев карбонат включват хиперкалцемия, бъбречни камъни и хронична бъбречна недостатъчност. Ако имате проблеми с бъбреците, не трябва да приемате Гастал, Гелусил и Компенсан. Те са противопоказани и за употреба по време на бременност.

Странични ефекти на калциевия карбонат: калциевите йони (Ca2 ⁺ ) стимулират синтеза на хормона гастрин от ендокринните клетки на стомаха, което води до вторично производство на солна киселина и болка в епигастралната област. Може да се появи и излишък на калций в организма (хиперкалцемия), водещ до запек, нефролитиаза, калцификация на тъканите и алкалоза.

Гастал, Гелусил, Компенсан съдържат алуминиеви съединения, което води до странични ефекти като нарушаване на фосфатния метаболизъм в организма и „алуминиева“ интоксикация, засягаща костите и мозъчната тъкан.

• Дозировка на калциев карбонат – до три пъти дневно, 1-2 таблетки (0,25-0,05 g);
• Гастал – 4 пъти дневно, 1-2 таблетки, без да се дъвчат (60 минути след хранене);
• Гелусил – 1 таблетка 3-5 пъти дневно (един час след хранене, таблетките трябва да се дъвчат);
• Компенсан – до 4 пъти дневно, 1-2 таблетки (между храненията и вечер).

Прекомерните дози калциев карбонат могат да причинят главоболие и мускулни болки; обща слабост; гадене и повръщане, запек и често уриниране, както и тахикардия и бъбречна дисфункция.

Взаимодействията с други лекарства се изразяват в намаляване на абсорбцията от антиациди на всякакви лекарства, използвани едновременно с тях.

Антиацидите се съхраняват при стайна температура; срокът на годност на лекарствата е посочен на опаковката.

Болкоуспокояващи таблетки за стомашни язви

Поради специфичните биохимични ефекти, лекарства от групата на метаботропните холинергични рецепторни блокери (м-антихолинергици) – Гастроцепин, Брускопан, Белацехол – се препоръчват от специалистите като болкоуспокояващи при стомашни язви.

Действието на тези таблетки се основава на факта, че техните фармакологично активни вещества пирензепин дихидрохлорид, бутилскополамин и атропин алкалоиди, съдържащи се в екстракта от беладона, блокират периферните мускаринови рецептори (м-холинергични рецептори) на невроните, което води до намаляване на освобождаването на ацетилхолин от постганглионните влакна на парасимпатиковата нервна система. В резултат на това се наблюдава деактивиране на секреторната функция (синтез на стомашни ензими и киселина) и намаляване на мускулния тонус и мотилитета на стомаха (и на целия стомашно-чревен тракт).

Фармакокинетиката на таблетките Bruscopan и Bellacehol не е описана, а Gastrocepin се абсорбира слабо в стомашно-чревния тракт и почти не се разгражда; бионаличността на пирензепин дихидрохлорид не надвишава 30%. Лекарството се екскретира с изпражненията приблизително 24 часа след приложение.

Противопоказания за употребата на лекарства от тази група: детска възраст, глаукома, простатна хиперплазия, улцерозен колит, хипотония, хронична сърдечна недостатъчност с тахиаритмия.

Употребата на таблетки за стомашна язва с екстракт от беладона и производни на хиосциамин по време на бременност е противопоказана.

Страничните ефекти на тези лекарства включват главоболие, разширени зеници, сухота в устата, запек, учестен пулс, дизурия и кожни реакции.

Таблетките се приемат перорално, поне половин час преди хранене: Гастроцепин - 0,05 g два пъти дневно; Брускопан - три пъти дневно, 10-20 mg (1-2 таблетки); Белацехол - 1 таблетка 3-4 пъти дневно.

Предозирането с тези хапчета ще доведе до засилване на страничните ефекти.

Всички антихолинергични средства се потенцират взаимно и усилват ефекта на антихистамините и невротропните лекарства.

Условията за съхранение на изброените лекарства са нормални, срокът на годност е 3 години.

За информация относно лекарствата Дротаверин хидрохлорид и Но-шпа, препоръчвани като болкоуспокояващи при стомашни язви, вижте публикацията - Таблетки за стомашни болки

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Таблетки за стомашни язви, които регенерират лигавицата

Репаративната регенерация на язвената лигавица на стомаха и дванадесетопръстника се улеснява от хапчета за стомашни язви като Калефлон (с екстракт от цвят на невен), Алантон (с екстракт от оман), Пантаклюцин (с екстракт от живовляк), Калиев оротат, както и Метилурацил и Гастрофарм.

Производно на пиримидин (биологично активно ароматно хетероциклично съединение, съдържащо азот) – 2,4-дихидрокси-6-метилпиримидин, което е активното вещество на таблетките Метилурацил, стимулира окислително-редукционните процеси в тъканите, което спомага за подобряване на тяхното хранене и ускорява заздравяването на язви.

Фармакодинамиката на лекарството Gastrofarm се основава на имуностимулиращия ефект на лиофилизата на такъв вид лактобацили като българския бацил (Lactobacillus vulgaricus).

Основните противопоказания за употребата на Метилурацил са онкологични заболявания на кръвта, лимфоидната тъкан и костния мозък. Гастрофарм не се използва при свръхчувствителност към съставките на лекарството.

При употреба на метилурацил могат да се появят странични ефекти като главоболие и кожен обрив.

Според инструкциите, Гастрофарм трябва да се приема перорално по 1-2 таблетки три пъти дневно (половин час преди хранене), а Метилурацил - в същата доза 4-5 пъти дневно. Трябва да се има предвид, че когато се приема едновременно с антибактериални лекарства, Метилурацил усилва техния ефект.

Условия за съхранение на тези препарати: да се съхранява на място, защитено от влага и пряка слънчева светлина, при температура < 20°C; срокът на годност е посочен на опаковката.

Хапчета за стомашни язви, които унищожават Helicobacter pylori

При лечението на стомашни язви често се използва комбинация от лекарства, при която антибиотиците се използват за елиминиране на Helicobacter pylori, който се въвежда в лигавицата на пилорния отдел на стомаха и дуоденалната луковица.

Фармакодинамиката на азалидния антибиотик Азитрал (Азитромицин, Азитрус, Азицид, Сумамед и др.) и макролидния антибиотик Кларбакт (Кларитромицин, Клацид, Азиклар, Фромилид и др.) се състои във взаимодействие с РНК молекулите на микроорганизмите, което води до инхибиране на биосинтеза на аминокиселини и протеини в техните клетки и спиране на растежа и размножаването.

Фармакокинетиката на тези лекарства има както сходства, така и разлики: след перорално приемане на таблетка, лекарствата се абсорбират бързо в стомаха (лекарството е киселинно-устойчиво) и навлизат в кръвта и тъканите; след приблизително 2-3 часа се отбелязва максималното ниво на азитромицин или кларитромицин в плазмата.

Поради способността си да се натрупва в левкоцитите, Азитрус (Азицид) действа постепенно, така че може да се приема само три дни. Биотрансформацията се осъществява в черния дроб, метаболитите се екскретират през червата и бъбреците.

Кларитромицин (Фромилид) се свързва в по-голяма степен с плазмените протеини (почти 90%), а процесът на максимална плазмена концентрация протича на два етапа (улавяне на жлъчния мехур и червата). Поради това се счита за най-ефективния антибиотик срещу H. pylori. Лекарството и неговите метаболити се екскретират с урината и изпражненията.

Противопоказания за употребата на Азитрал: възраст под 16 години, сериозни бъбречни и чернодробни патологии, сърдечна недостатъчност.

Противопоказания за употребата на Clarbact: възраст под 12 години, свръхчувствителност към кларитромицин.

Употребата на азалидни антибиотици по време на бременност може да бъде предписана от лекар само като се вземе предвид съотношението на очакваните ползи за майката и рисковете за плода. Clarbact (кларитромицин) е забранен за употреба през първия триместър.

Възможните странични ефекти на тези лекарства включват гадене, коремна болка, повръщане, чревни нарушения, учестен пулс, главоболие, проблеми със съня и някои психични промени.

Начин на приложение и дозировка (за ерадикация на H. pylori): Азитрал - 1 g веднъж дневно; продължителност на приложение - три дни; Кларбакт - 0,5 g два пъти дневно (в продължение на 10-14 дни). Предозирането на лекарствата води до засилване на страничните ефекти, предимно от страна на стомашно-чревния тракт.

Антибиотиците трябва да се приемат отделно от антиацидите (два часа преди или след приема на антиацидно лекарство). Азитрал и Кларбакт са несъвместими с хепаринови препарати и α-адреноблокери, съдържащи ерго алкалоиди и техните производни, както и с повишено действие на индиректни антикоагуланти (когато се използват заедно).

Условията за съхранение са нормални; срокът на годност на Azitral е 3 години, на Clarbact - 2 години.

А сега е време да отговорим на въпроса защо гастроентеролозите използват таблетки Betamax (Sulpiride) при лечението на стомашни язви. Това лекарство е атипичен антипсихотик (невролептик) на базата на заместени бензамиди. Тези вещества временно „изключват“ допаминовите, серотониновите и ацетилхолиновите рецептори по специфичен начин (блокерите на m-холинергичните рецептори бяха разгледани по-горе).

Чрез инхибиране на предаването на сигнали от серотониновите рецептори (5-HT2B, 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT4), разположени в тъканите на стомашно-чревния тракт, които контролират подвижността и мускулния тонус на храносмилателната система, активното вещество на лекарството Betamax спомага за намаляване на интензивността на болката и облекчаване на състоянието на пациенти със стомашни язви.

Лекарството има противопоказания: хипертония, епилепсия, бременност и възраст под 14 години. А списъкът със странични ефекти включва кожни алергии, замаяност, нарушения на съня, както и повишено кръвно налягане, чувство на сухота в устата, киселини, запек, хиперхидроза и др.

Подобно на таблетките за стомашна язва, това невролептично лекарство – заедно с други фармацевтични лекарства – трябва да бъде предписано от лекар.