Свещи за възпаление в гинекологията

Чрез използването на супозитории за възпаление в гинекологията е възможно да се лекуват много заболявания на женската репродуктивна система, които се развиват под влиянието на опортюнистични микроорганизми и специфични инфекциозни агенти.

Вагиналните противовъзпалителни супозитории съдържат различни активни компоненти, чийто механизъм на действие е насочен или към причината за патологията, или към намаляване на интензивността на възпалителния процес и съпътстващите го симптоми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания супозитории за възпаление при гинекологични заболявания

В гинекологичната практика локалното лечение не замества системната терапия, а по-скоро я допълва, тъй като при някои заболявания ефективните противовъзпалителни супозитории позволяват бързо и с минимални странични ефекти да се потисне развитието на локален източник на инфекция.

Клиничните показания за употребата на супозитории включват:

• неспецифичен вагинит (или колпит, при който възпалението на вагиналната лигавица се причинява от опортюнистични микроорганизми, по-специално Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae и др.);
• хламидиален вагинит ( урогенитална хламидия );
• кандидозен вулвовагинит (млечница);
• бактериална вагиноза (възпаление на вагиналната лигавица, най-често причинено от Gardnerella vaginalis и анаеробни бактерии);
• цервицит, причинен от ерозия на шийката на матката;
• ендоцервицит (възпаление на ендоцервикалните жлези и епитела на шийката на матката, причинено от стафилококи, Е. коли, хламидия, трихомонади и др.);
• възпаление на яйчниците (оофорит или аднексит);
• възпаление на фалопиевите тръби ( салпингит ), фалопиевите тръби и яйчниците (салпингоофорит);
• възпаление на маточната лигавица ( ендометрит ).

Лекарите класифицират възпаленията, причинени от специфични патогени, като млечница или кандидоза (причинена от дрождеподобната гъбичка Candida albicans), хламидия (Chlamydia trachomatis), трихомониаза (Trichomonas vaginalis), гонорея (Neisseria gonorrhoeae) и микоплазмоза (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[ 4 ], [ 5 ]

Формуляр за освобождаване

Въз основа на това, което фармацевтичните производители предлагат на пазара днес и какви лекарства най-често се препоръчват от лекарите, трябва да се посочат следните основни имена на супозитории за възпаление в гинекологията:

• Хексинон е антисептична бактерицидна супозитория за възпаление на влагалището и шийката на матката (остра и хронична форма), причинено от неспецифични гнойни бактерии, хламидия или трихомонада.
• При неспецифичен бактериален и кандидозен вулвовагинит (млечница), както и при вагинална трихомониаза, се използва Тержинан (под формата на вагинални таблетки).
• Лекарството Полижинакс (под формата на вагинални желатинови капсули) е предназначено за лечение на вагинит, причинен от неспецифични инфекции (стрептококи и стафилококи), смесени и гъбични.
• Пимафуцин (Натамицин, Примафунгин) са противогъбични супозитории, които са ефективни срещу кандидозен вагинит.
• Антисептични супозитории за вагинално възпаление, съдържащи йод – Бетадин (Йодоксид, Рувидон) – се предписват при диагностициран неспецифичен вагинит, както и урогенитална трихомониаза и кандидозен вулвовагинит. Вижте още – Супозитории за млечница
• Противовъзпалителни супозитории на базата на екстракт от евкалипт Eucalimin са показани в случаи на неспецифичен вулвовагинит и цервицит.

Като правило, супозиториите за възпаление на придатъците и матката са ректални супозитории, съдържащи нестероидни противовъзпалителни лекарства, като супозитории Диклофенак или Волтарен (с диклофенак), Фламакс (с кетопрофен), Мовалис (с мелоксикам), Цефекон Н (с напроксен), супозитории с индометацин и др. (фармакологичните характеристики на някои от тях са описани подробно в статията - Супозитории за цистит ). Те се предписват като болкоуспокояващо средство, тъй като възпалението на яйчниците, фалопиевите тръби или ендометриума изисква използването на системни лекарства за етиотропно лечение, по-специално антибиотици.

Прочетете също публикациите - Вагинални супозитории за инфекции и Лечение на колпит със супозитории

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакодинамика

Фармакологичното действие на супозиториите Хексикон за вагинално и цервикално възпаление е антисептично и бактерицидно; активният компонент на този продукт е катионен полибигуанид хлорхексидин (под формата на биглюконат). При физиологично ниво на киселинност във вагината се получава дисоциация и освобождаване на положително заредения хлорхексидинов катион, който се свързва с отрицателно заредените клетки на липопротеиновата мембрана на бактериите и причинява нейното разрушаване. Супозиториите Хексикон действат върху повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии и гъбички, така че са ефективни супозитории при възпаление.

Вагиналните таблетки Тержинан съдържат едновременно четири активни съставки: азоловото съединение (имидазолово производно) тернидазол, активно срещу Trichomonas и Gardnerella; аминогликозидния антибиотик неомицин (действащ главно върху грам-отрицателни микроорганизми); полиеновия антимикотик нистатин (който има вредно въздействие върху C. albicans, като уврежда клетъчните му мембрани); синтетичния кортикостероид преднизолон (който намалява възпалението, като блокира активността на левкоцитите и инхибира синтеза на възпалителни медиатори).

Трябва да се отбележи, че съставът на лекарството от френския производител (Laboratoires Bouchara-Recordati) се различава от този, произведен в Руската федерация и Румъния. Тержинан, използван в страните от ЕС, съдържа метронидазол (вместо тернидазол) и изобщо няма преднизолон в него.

Фармакодинамиката на лекарството Polygynax се основава на действието на полипептидния антибиотик полимиксин B (който разрушава мембраните на грам-отрицателните бактерии), споменатия по-горе антибиотик неомицин и полиеновия антибиотик нистатин.

Супозиториите с пимафуцин, които съдържат полиеновия антибиотик натамицин (пимарицин), действат само върху C. albicans, нарушавайки целостта на техните гъбични клетъчни мембрани и инхибирайки синтеза на стеролови съединения.

Активното вещество на супозиториите Бетадин е повидон-йод, който осигурява бактерицидно и противогъбично действие поради способността си да коагулира протеините на патогенните микроорганизми.

А противовъзпалителни супозитории като Евкалимин съдържат терпеновото вещество 1,8-цинеол (евкалиптол), получено от листата на евкалипт; супозиториите помагат за облекчаване на възпалението при вагинит, вулвовагинит и рак на маточната шийка, причинени от стафилококи, стрептококи и трихомонади.

[ 10 ], [ 11 ]

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на посочените лекарства не е представена в инструкциите. Както е при повечето вагинални супозитории, използвани в гинекологията, тя просто не е проучена, тъй като - според производителите - активните им компоненти практически не се абсорбират и не попадат в кръвта.

[ 12 ], [ 13 ]

Дозиране и администриране

Всички супозитории за възпаление в гинекологията трябва да се използват интравагинално - чрез поставяне дълбоко във влагалището.

Хексикон – една супозитория 1-2 пъти дневно в продължение на една седмица; максималната допустима продължителност на употреба е три седмици.

Тержинан – една вагинална таблетка (предварително накисната във вода) веднъж дневно в продължение на 10 дни.

Полижинакс – една вагинална капсула дневно (през нощта), продължителността на употреба не трябва да надвишава 10-12 дни.

Пимафуцин – една супозитория веднъж дневно (преди лягане); стандартният курс на лечение е от три дни до една седмица.

Бетадин – една супозитория на ден в продължение на 7-14 дни.

Евкалимин може да се използва до три пъти дневно (една супозитория).

Според инструкциите за лекарствата, предозиране е възможно само при употреба на йодни супозитории Betadine. Превишаването на препоръчителната доза може да причини метален вкус в устата, повишено слюноотделяне, болки в гърлото, задух, подуване и чревни проблеми.

[ 18 ]

Употреба супозитории за възпаление при гинекологични заболявания по време на бременност

Супозиториите Хексикон, Пимафуцин и Евкалимин не са противопоказани за лечение по време на бременност и кърмене.

Според инструкциите, противовъзпалителните супозитории Polygynax не са достатъчно проучени при лечението на бременни жени, следователно, когато ги предписва, гинекологът трябва да сравни риска за плода и ползата за майката.

Не се препоръчва употребата на супозитории Бетадин през II-III триместър. Но вагиналните таблетки Тержинан, напротив, могат да се използват от II триместър на бременността и дори през първите три месеца, ако, както е обичайно да се пише в инструкциите за медицински препарати, потенциалната полза за бъдещата майка е по-висока от възможния риск за нероденото дете. Тержинан обаче съдържа преднизолон, а по време на бременност, както е известно, употребата на кортикостероиди е забранена поради високия риск от развитие на вродени аномалии при плода.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на супозитории Hexicon, Terzhinan, Polygynax и Pimafucin, посочени в техните инструкции, са свръхчувствителност към някое от входящите вещества.

Супозиториите Бетадин не се използват не само при индивидуална свръхчувствителност към йод, но и при нарушена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, тумори на щитовидната жлеза и др.), както и при тежка бъбречна недостатъчност.

Супозиториите Еукалимин за вагинално възпаление нямат противопоказания.

[ 14 ], [ 15 ]

Странични ефекти супозитории за възпаление при гинекологични заболявания

Супозитории за възпаление в гинекологията - Хексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин - могат да причинят алергична реакция под формата на сърбеж, парене и зачервяване на тъканите в гениталната област.

Производителите на супозитории Eucalimin не са съобщили за странични ефекти на лекарството.

Страничните ефекти на вагиналните супозитории Betadine, в допълнение към горните реакции, могат да включват появата на булозен обрив, което показва лекарствена токсикодермия. А ако има проблеми с щитовидната жлеза, не е изключено повишаване на нивото на тиреоидни хормони (хипертиреоидизъм).

[ 16 ], [ 17 ]

Взаимодействия с други лекарства

Не са установени специални взаимодействия на супозиториите Полижинакс, Тержинан, Евкалимин и Пимафуцин с други лекарства.

Противовъзпалителните супозитории Хексикон не се използват едновременно с йодни препарати, а йодсъдържащите супозитории Бетадин са несъвместими с други антисептични средства (включително алкални и хлорсъдържащи).

[ 19 ], [ 20 ]

Условия за съхранение

Супозиториите за възпаление в гинекологията трябва да се съхраняват на място, защитено от влага, при стайна температура, но не над +25°C.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Срок на годност

Срокът на годност на Хексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин е 3 години; Бетадин и Евкалимин - 2 години.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]