Спастичен запек

Функцията на червата може да бъде нарушена по различни причини. Като правило, нормалното му изпразване е свързано с две състояния - атония или спастичен запек. В тази статия ще говорим за втория вариант - появата на чревни спазми, в резултат на които се развива запек.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за спастичен запек

Запекът, причинен от чревен спазъм, възниква в резултат на повишен чревен тонус.

• В определени участъци на червата се появяват мускулни спазми, в резултат на което изпражненията се затягат и губят способността си да се движат по-нататък.
• Спазмът често е съпроводен с газове, спастична болка и чувство за тежест и пълнота в корема, което е свързано с повишено образуване на газове.

Спазъм може да възникне и в резултат на ендокринна патология или под влияние на емоционален и психически стрес:

• при хипотиреоидизъм;
• при захарен диабет;
• в случай на дисфункция на яйчниците (например по време на менопауза);
• при заболявания на хипофизната жлеза;
• със синдром на раздразнените черва;
• при неврогенен колит;
• след отравяне.

Най-често основният фактор за развитието на заболяването е регулаторно разстройство на вегетативната нервна система.

[ 3 ]

Симптоми на спастичен запек

Чревният спазъм се характеризира със забавяне на дефекацията, което се случва не постоянно, а периодично. Между епизодите на запек изпражненията могат да бъдат нормални или дори втечнени. Често могат да се наблюдават ситуации, които могат да се сравнят с лека форма на диария - това е резултат от реакцията на организма към продължителен застой на изпражненията и мускулен спазъм. В повечето случаи това се случва, когато спазмът е свързан с нервни разстройства.

Клинично, мускулният чревен спазъм се проявява като синдром на раздразнените черва, който може да се изрази в следните симптоми:

• коремна болка, често спазми;
• периодично забавяне на изпражненията;
• отделянето на частици слуз заедно с изпражненията;
• повишена емоционалност и раздразнителност;
• постоянно чувство на умора.

Понякога забавянето на изпражненията може да е незначително, но отделянето на изпражненията е непълно, на малки елементи. След такова дефекация остава усещане за непълно изпразване на червата, тежест в корема, неразумна ситост.

Спастичен запек по време на бременност

70-80% от жените се оплакват от проблеми с дефекацията по време на бременност, а около 30% в следродилния период. Атоничният запек, свързан с неактивна чревна перисталтика, е по-често срещан по това време. Чревните спазми обаче също не са рядкост при бременни жени.

Относно как да се разграничи спастичният запек от атоничния запек, може да се каже следното:

• Чревната атония е липса на перисталтика, която може да се дължи на отпускането на гладката мускулатура на червата, липсата на фибри в диетата и други причини. При атонията червата са „тихи“ и няма позив за дефекация;
• Спастичното състояние на червата обикновено е съпроводено с нарастваща и временно облекчаваща болка, къркорене в стомаха, повишено образуване на газове и нередовна дефекация (запекът може да бъде заменен с диария).

Какво причинява запек:

• Колкото по-дълъг е периодът на бременността, толкова по-голям е натискът, упражняван от нарастващата матка върху червата и другите органи. В резултат на това кръвообращението в съдовата система на малкия таз се нарушава и забавя, което може да повлияе на перисталтиката.
• Голямо количество прогестерон в кръвта отпуска гладките мускули не само на матката, но и на червата. Това обаче е причината, а не спазмът, за чревната атония.
• По време на бременност повечето жени стават емоционално нестабилни. Те лесно се раздразняват, появяват се неразумни страхове и тревоги. Това се дължи на хормонални промени в организма. Страничен ефект от това състояние обаче може да бъде неврогенен запек, който отшумява сам, след като психическото състояние на жената се стабилизира.
• По-рядко срещаните причини за спазъм включват алергични реакции на тялото или хранително отравяне.

Не е препоръчително да приемате лаксативи без лекарско предписание по време на бременност; трябва да се консултирате със специалист.

[ 4 ], [ 5 ]

Спастичен запек при дете

Чревните спазми при малки деца могат да възникнат в резултат на промени в храненето, например при преминаване към изкуствено хранене или при въвеждане на нови допълващи храни. Причината може да бъде и непълно оформена нервна система, която причинява същия неврогенен запек.

При по-големи деца спастичните състояния могат да възникнат в резултат на консумация на твърде много сладкиши, недостатъчно пиене на течности или консумация на суха храна. Понякога спазмите са резултат от стрес – преместване в нов район, преместване в друго училище и др.

Спастичните състояния в детска възраст могат да се появят при всяко трето дете. Лечението се предписва от лекар в зависимост от причината за заболяването, но терапия с антиспазматични лекарства рядко се използва. Най-често е достатъчен кратък курс на лечение с ректални супозитории със слабителни и релаксиращи свойства.

[ 6 ], [ 7 ]

Диагностика на спастичен запек

Диагнозата може да бъде поставена само от специалист – проктолог, гастроентеролог-инфекциозен специалист или терапевт, въз основа на резултатите от прегледа.

Прегледът може да включва:

• ректоскопия – процедура за изследване на ректума и долната част на сигмовидното дебело черво с помощта на специално устройство – ректоскоп;
• иригоскопия - рентгенова техника, която включва въвеждането на контрастно вещество в червата;
• фиброколоноскопия - ендоскопско изследване на чревната кухина.

Изброените изследвания са много важни, за да се оцени състоянието на лигавиците на чревната кухина, степента на перисталтика, еластичността на червата и функционалността на червата като цяло.

Понякога се извършва анализ на изпражненията за микрофлора, тъй като липсата на бактерии, участващи в млечнокисела ферментация, може да доведе до гнилостна ферментация, което пряко влияе върху развитието на проблеми с чревната функция.

Обективно, лекарят може да определи болка в различни части на червата чрез палпация. Освен това, компресираният флагелат сигмоиден дебел се усеща ясно, докато цекумът се оценява като отпуснат.

[ 8 ], [ 9 ]

Лечение на спастичен запек

Възстановяването на нормалната перисталтика на храносмилателната система е задача №1 при лечението на спастични чревни състояния. Лечението трябва да бъде комплексно и да включва няколко терапевтични етапа:

• диетично хранене (ще говорим за него отделно);
• лекарствена терапия;
• приемане на хомеопатични лекарства;
• народни средства.

Ако има такъв проблем като разстройство на дефекацията, тогава е необходимо да се отървем от него, както при всяка друга патология, като започнем с консултация с лекар. Навременната правилна диагноза прави лечението по-ефективно и по-бързо.

Ако по някаква причина посещението при лекар се забави, тогава в началото можете да се опитате да се справите сами, но в бъдеще посещението при лекар трябва да стане задължително. Ще се опитаме да отговорим на някои въпроси на пациентите, които най-често възникват при лечение на чревни спазми.

Помага ли клизмата при спастичен запек?

• Наистина, прочистваща клизма често се използва при затруднения с дефекацията. Но е важно да се знае, че при спазми не трябва да се прилага хладен разтвор, тъй като това може да увеличи спастичното свиване на мускулите. Температурата на прочистващата клизма при спастичен запек трябва да бъде умерена: течността се загрява до телесна температура (приблизително 36-39°C) и се въвежда в червата без натиск, внимателно. Можете да направите релаксиращ разтвор, например с отвара от маточина или мента (200 мл). По-ефективни обаче се считат маслените клизми, за които се използва масло, загрято до температура 30-32°C, с обем 200 мл, или смес от масло и вода с обем около 500 мл. Най-често се използват рициново, слънчогледово и зехтин.

Можете ли да приемате слабително при спастичен запек?

• Лаксативите за чревни спазми трябва да се избират много, много внимателно, като се спират само на продукти, които се състоят от билкови съставки. Ако е възможно, е по-добре да се избягват напълно лаксативи. Защо? Факт е, че по-голямата част от тези лекарства стимулират чревната перисталтика, което може да влоши съществуващ спазъм и да влоши състоянието на пациента. Трудността е, че е невъзможно да се увеличи подвижността на вече спазмодично свито черво, без да се знае защо е възникнал този спазъм. Следователно, приемайки лаксатив в такова състояние, пациентът рискува да увеличи болката и да влоши проблема до спастична чревна непроходимост.

Ако приемът на слабително за спазми е неизбежен, тогава можете да прибегнете до сложен прием на лекарства. Например, добре познатият Duphalac за спастичен запек се предписва едновременно с антиспазматични лекарства. Само в този случай може да се облекчи състоянието на пациента и да се реши проблемът с дефекацията.

Кои спазмолитици са най-ефективни при спастичен запек?

• Спазмолитичните лекарства за червата са разделени на няколко групи и имат някои ограничения за употреба. Следователно, не трябва да ги използвате без консултация с лекар.

Основният и най-разпространен чревен спазмолитик е Папаверин - може да се закупи под формата на таблетки, инжекционен разтвор и ректални супозитории. В ежедневието най-често се използват супозитории с папаверин - те перфектно отпускат чревните мускули, премахвайки спазмите и възстановявайки евакуационната функция. Таблетките Папаверин се приемат по 1 брой не повече от 4 на ден.

При липса на папаверин можете да приемате спазмолитици като Но-шпа (Дротаверин) или Дибазол, който също е периферен вазодилататор.

Дибазол за спастичен запек може да се използва под формата на инжекции или таблетки. Инжекциите на лекарството се прилагат интрамускулно, 1-2 ml 1% разтвор, до 2-3 пъти дневно, при необходимост. Таблетките се приемат в количество не повече от 50 mg наведнъж и не повече от 150 mg на ден.

Популярно лекарство е Папазол, комбинирано лекарство на базата на папаверин и дибазол.

Възможно ли е да се лекува спастичен запек у дома?

• Разбира се, във всеки случай е желателна предварителна консултация с лекар. Пациентът няма да може сам да определи причината за спазма. В прости ситуации е напълно възможно да се справи с лечението у дома, но режимът на прием на лекарства трябва да бъде компетентен и последователен: първо спазмолитици, а след това (ако е необходимо) лаксативи. Ако има възпаление, тогава ще е необходимо противовъзпалително лечение, възстановяване на чревната микрофлора и общо укрепване на организма. Добър ефект дават топли вани, коремен масаж и прием на леки успокоителни. Препоръчват се и ензимни препарати, например Мезим, Ензистал. В някои случаи може да са от значение и народните методи на терапия.

Народни средства за спастичен запек

Съществува голям брой народни рецепти, които могат успешно да се приготвят у дома. Достатъчно е да имате определени приготвени растения у дома или да ги купите в сух вид от аптеката.

• Залейте 1 чаена лъжичка листа от мента с 200 мл преварена гореща вода, покрийте с капак и оставете за четвърт час. Пийте запарката след хранене поне два пъти на ден.
• Залейте 3 супени лъжици див лен (ленено семе) с 300 мл вряла вода, можете да използвате термос. Оставете да се запари за половин час. Приемайте прецедената запарка по 60 мл 3-4 пъти на ден.
• Пригответе смес от 20 г хвощ, същото количество бял равнец, 10 г пелин, залейте с 400-500 мл вряла вода, оставете за 2 часа (за предпочитане в термос). Прецедете готовата запарка и пийте по 100 мл 3-4 пъти на ден с храна.
• Запарка от копър или фенел е добра за облекчаване на спазми. Вземете 1 супена лъжица семена и ги залейте с 200 мл вряла вода, оставете за четвърт час. Приемайте по 100 мл по време на спазми.
• Смесете 15 г сухи листа от живовляк, същото количество градински чай, 5 г листа от мента, 10 г блатен лешник и 15 г жълт кантарион. Запарете една чаена лъжичка от получената смес в чаша вряща вода и оставете за половин час. Пийте три пъти на ден по 1/3 от чаша.

Освен това можете да използвате и следните билкови смеси:

• кора от зърнастец, семена от копър, зърнастец, коренище от женско биле;
• листа от сена, кора от зърнастец, зърнастец, анасон, коренище от женско биле;
• Билка жълт кантарион, лист от блатен тинтявка, билка вратига, корен от валериана, коренище от аир;
• анасон, копър, кимион, листа от мента.

[ 10 ], [ 11 ]

Диета за спастичен запек

При чревни спазми е необходимо от диетата да се изключи грубата храна, която дразни чревните стени. Поради тази причина експертите съветват да се консумират растителни храни, богати на фибри, но без кората и за предпочитане в пасирано състояние.

Основна роля в изхожданията, свързани със спазми, играе консумацията на мазнини, заквасена сметана и натурално масло - тези продукти могат да облекчат проявата на мускулни спазми.

Освен това, зеленчуковите и плодовите ястия трябва да се консумират варени, като към тях може да се добави захар или мед.

Продукти, препоръчвани при чревни спазми със запек:

• зеленчукова супа, месен бульон, плодова супа;
• млечни продукти и млечни ястия (с изключение на твърдо или преработено сирене);
• варено месо и риба;
• тъмен хляб, зърнени храни, пълнозърнести макаронени изделия, сухи бисквити или крекери, пчелни продукти, домашно приготвено сладко, маршмелоу, мармалад, захар;
• растителни и маслени масла, сметана;
• пасирани и варени зеленчуци, зелени;
• плодове (с изключение на череши, цитрусови плодове, боровинки);
• чай, запарка от шипка, пресни сокове, компоти.

Храни, които трябва да се избягват:

• свинска мас, тлъсто месо;
• бял хляб, сладки хлебни изделия;
• бутер тесто;
• пушени продукти, колбаси;
• опазване;
• бобови растения;
• ястия на базата на бяло зеле;
• сосове с подправки и мазнини;
• от зърнени храни - ориз и грис;
• репички, хрян, лук и чесън;
• ястия с гъби;
• торти, сладкиши;
• чипс, ядки;
• желе, какао, газирани напитки;
• шоколадови изделия;
• люти подправки;
• алкохолни напитки;
• свинско месо, говежда мас, свинска мас.

Не можете да ядете суха храна или да преяждате. По-добре е да се въздържате от хранене по време на спастични болки.

[ 12 ]

Меню за спастичен запек

• Закуската при чревни спазми може да се състои от каша с вода или мляко, ферментирали млечни продукти, извара. Можете да добавите парче тъмен препечен хляб с масло, мед или сладко. Овесени ядки с добавки, например с парченца ябълка или банан, са идеални.
• За втора закуска или лека закуска можете да пиете чай със сухи бисквити или да приготвите плодов или горски микс с ягоди, обелени кайсии, тиква. Препоръчително е плодовете да се залеят с кисело мляко или заквасена сметана.
• Препоръчително е да обядвате със задължително първо ястие, което може да бъде супа или борш, без люти подправки и овкусители. За второ ястие е подходящо парче варено месо или риба, можете да ги приготвите на пара, със или без гарнитура. Чудесно допълнение ще бъде яхния от пюре от зеленчуци или зеленчукова запеканка.
• Бисквитки, смути от горски плодове, кисело мляко, извара с плодове или плодово пюре са подходящи като следобедна закуска.
• За вечеря е позволено да приготвите задушени котлети, зеленчукова гарнитура с тъмен хляб, зеленчуков омлет и каша с вода.
• Преди лягане е полезно да изпиете 100-150 мл пресен кефир, натурално кисело мляко или кисело мляко.

[ 13 ]

Превенция на спастичен запек

Превантивните мерки включват кратък списък с полезни съвети:

• ако сте склонни към чревна стагнация, елиминирайте от ежедневното си меню ястия и продукти, които могат да провокират нарушения на дефекацията. Те включват мазни меса и свинска мас, торти, яйца, печени изделия от бяло брашно, шоколад и какаови продукти;
• не забравяйте да ядете малко плодове, зеленчуци и зърнени храни всеки ден – храни с фибри и груби несмилаеми влакнини, от които се образуват изпражненията;
• Ако сте склонни към спазми, опитайте се да избягвате консумацията на студени храни, включително сладолед и студени напитки;
• Вашият враг номер 1 е преяждането, така че станете от масата, преди да сте се нахранили напълно. Понякога практикувайте дни на гладуване или 24-часови водни пости;
• Лаксативите и антибиотичната терапия трябва да се използват възможно най-рядко и само по лекарско предписание;
• не забравяйте да поддържате режим на пиене - пийте чиста вода, пресни сокове, плодови напитки;
• ако имате позив за дефекация, не го потискайте и не чакайте да отмине – изпразнете червата си навреме;
• водят активен начин на живот - запекът не харесва физическата активност, което има положителен ефект върху чревния тонус;
• Яжте само пресни храни. Развалена или подозрителна храна трябва да се изхвърли.

[ 14 ]

Прогноза за спастичен запек

Прогнозата за дефекация, причинена от чревни спазми, е много благоприятна. Но в редки случаи заболяването може да доведе до редица усложнения - образуване на фекални камъни, развитие на чревна непроходимост, фекален перитонит. Такива усложнения са най-чести при възрастни хора и легнали, парализиранни пациенти.

При навременно лечение прогнозата остава добра.

Спастичният запек е изключително неприятно състояние. Въпреки това, навременното лечение, включващо диета, почивка на легло по време на острия период, използването на топли вани и нагревателна подложка, ще помогне да се сбогуваме с болестта в рамките на 5-7 дни.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]