Синтомицин

Синтомицинът е антибиотик, принадлежащ към групата на хлорамфеникола. Използва се за лечение на различни бактериални инфекции, включително кожни инфекции, конюнктивит и други състояния, причинени от чувствителни към него микроорганизми. Синтомицинът е ефективен срещу широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Употребата му обаче трябва да бъде предпазлива поради възможността от сериозни странични ефекти, като потискане на хематопоезата в костния мозък и развитие на апластична анемия.

Показания Синтомицин

Синтомицин се използва за лечение на различни бактериални инфекции, особено такива, които са резистентни към други антибиотици. Показанията за употребата му включват:

1. Кожни инфекции: Лечение на инфекциозни и възпалителни кожни заболявания като циреи, пустули, рани, изгаряния, трофични язви и инфектиран дерматит.
2. Очни инфекции: конюнктивит, блефарит и други бактериални очни инфекции.
3. Гинекологични инфекции: Ендометрит, цервицит, вагинит, причинени от микроорганизми, чувствителни към хлорамфеникол.
4. Инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи: Остър и хроничен отит на средното ухо, синузит и други инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми.
5. Инфекции на пикочните пътища: При инфекции, причинени от бактерии, чувствителни към синтомицин.

Формуляр за освобождаване

Синтомицин се предлага в няколко лекарствени форми, което ви позволява да изберете най-подходящия вариант за лечение на специфични инфекциозни заболявания. Основните форми на освобождаване на синтомицин включват:

1. Линимент (мехлем): Често се използва за външно приложение при кожни инфекции, изгаряния, язви и други кожни лезии. Линиментът има антибактериално действие и насърчава бързото заздравяване на лезиите.
2. Капсули: Използват се за системно лечение на инфекции, изискващи перорално приложение на антибиотик.
3. Инжекционен разтвор: Използва се, когато е необходимо бързо достигане на високи концентрации на антибиотик в кръвта за лечение на тежки инфекции.
4. Капки за очи: Използват се за лечение на инфекциозни очни заболявания като конюнктивит.

Изборът на форма на освобождаване на синтомицин зависи от вида и тежестта на инфекциозния процес, както и от възрастта и състоянието на пациента.

Фармакодинамика

Фармакодинамиката на синтомицин се основава на способността му да инхибира синтеза на протеини в бактериалната клетка, което води до спиране на растежа и размножаването на чувствителни към него микроорганизми. Синтомицин, подобно на други антибиотици от групата на хлорамфеникола, действа чрез свързване с 50S-субединицата на бактериалните рибозоми, което предотвратява образуването на пептидни връзки между аминокиселините по време на транслацията. Това спира процеса на синтез на протеини, който е жизненоважен за растежа и размножаването на бактериите.

Синтомицинът има широк спектър на антимикробна активност, включително срещу Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии, както и някои щамове на анаероби и вътреклетъчни патогени.

Синтомицинът е активен срещу широк спектър от микроорганизми, включително:

• Грам-положителни бактерии: стрептококи (включително някои щамове, резистентни на пеницилин), стафилококи (включително щамове, резистентни на метицилин), ентерококи.
• Грам-отрицателни бактерии: Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella, Haemophilus bacillus, някои щамове на Neisseria.
• Анаероби: бактероиди, клостридии.
• Вътреклетъчни патогени: рикетсии, хламидии, микоплазми.

Въпреки това, употребата му е ограничена поради потенциалния риск от сериозни странични ефекти, като потискане на медуларната хематопоеза и токсични ефекти върху черния дроб.

Синтомицинът е ефективен срещу различни патогени, които причиняват инфекции на кожата, очите, дихателните пътища и пикочните пътища.

Трябва да се има предвид възможността за бактериална резистентност към синтомицин, което може да намали ефективността на лечението.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на синтомицин (хлорамфеникол) включва няколко ключови аспекта, като абсорбция, разпределение, метаболизъм и екскреция, които влияят върху ефикасността и безопасността на неговото приложение.

Absorption

Синтомицин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Високи концентрации в кръвта обикновено се достигат в рамките на 1-2 часа след приложение. Абсорбцията може да бъде частично намалена, когато се приема с храна, но този ефект не е от съществено клинично значение.

Distribution

Синтомицинът се разпределя добре във всички тъкани и телесни течности, включително мозъка и цереброспиналната течност, което го прави ефективен за лечение на инфекции на централната нервна система. Той също така прониква през плацентарната бариера и се открива в кърмата.

Metabolism

Метаболизмът на синтомицин се осъществява в черния дроб. Основният метаболитен път включва глюкурониране, което води до образуването на неактивни метаболити.

Withdrawal

Лекарството и неговите метаболити се елиминират от организма главно с урина, частично с жлъчка. Полуживотът (t1/2) на хлорамфеникол от кръвната плазма при възрастни е приблизително 1,5-4 часа, като може да бъде удължен при новородени и пациенти с нарушена чернодробна функция.

Features

• Способността да прониква в мозъка и цереброспиналната течност прави синтомицин ценен за лечение на менингит и други инфекции на ЦНС.
• Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните различия в метаболизма и възможното натрупване на лекарството при пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, което изисква корекция на дозата.

Дозиране и администриране

Методът на употреба и дозировката на Синтомицин зависят от лекарствената форма, вида и тежестта на инфекцията, както и от възрастта, теглото и общото състояние на пациента. Важно е стриктно да се спазват препоръките на лекаря при употреба на Синтомицин и да не се превишават посочените дози, за да се сведе до минимум рискът от странични ефекти.

Линимент (мехлем) за външно приложение:

• Линиментът обикновено се нанася върху засегнатите участъци от кожата с тънък слой 2-3 пъти дневно. Продължителността на лечението зависи от тежестта и динамиката на процеса, но обикновено не надвишава 5-7 дни.

Перорални капсули:

• При възрастни и деца над 12 години обичайната доза е 250-500 mg на всеки 6 часа. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 4 g.
• За деца под 12-годишна възраст дозата трябва да бъде намалена и се изчислява индивидуално в зависимост от теглото и възрастта на детето.

Разтвор за инжектиране:

• Дозировката и начинът на приложение (интрамускулно или интравенозно) се определят от лекаря в зависимост от тежестта на инфекцията и състоянието на пациента. Обичайната доза за възрастни е 500 mg на всеки 6-8 часа.

Капки за очи:

• Обикновено се предписва да се капват 1-2 капки в засегнатото око 3-4 пъти дневно в продължение на 5-7 дни.

Употреба Синтомицин по време на бременност

Употребата на синтомицин (хлорамфеникол) по време на бременност представлява потенциален риск за развиващия се плод и трябва да бъде ограничена. Хлорамфениколът прониква през плацентарната бариера и употребата му по време на бременност, особено през третия триместър и по време на раждане, може да доведе до развитието на т.нар. „сив синдром“ при новороденото. „Сив синдром“ е сериозно усложнение, характеризиращо се със сиво оцветяване на кожата, отказ от хранене, загуба на сила, внезапно понижаване на телесната температура и респираторен дистрес, което може да бъде фатално.

Поради потенциална токсичност и възможни нежелани реакции върху плода и новороденото, употребата на Синтомицин по време на бременност е приемлива само когато потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и няма по-безопасни алтернативи.

Освен това, Синтомицин преминава в кърмата, така че употребата му не се препоръчва и по време на кърмене поради риска от сив синдром и други странични ефекти при кърмаче.

Преди да започнат лечение със Синтомицин, бременните жени и кърмещите майки трябва да се консултират с лекар, за да оценят всички възможни рискове и да разработят безопасна стратегия за лечение.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на синтомицин (хлорамфеникол) включват редица състояния и фактори, които могат да направят употребата му опасна или нежелателна:

1. Свръхчувствителност към хлорамфеникол или други компоненти на лекарството, което може да доведе до алергични реакции.
2. Анамнеза за потискане на медуларната хематопоеза, включително апластична анемия и други форми на хематопоетична дисфункция, тъй като хлорамфениколът може да изостри тези състояния.
3. Порфирия - хлорамфениколът може да провокира пристъпи на това заболяване.
4. Тежка чернодробна дисфункция поради риск от натрупване на лекарството в организма и развитие на токсични ефекти, като се има предвид, че метаболизмът на синтомицин се осъществява в черния дроб.
5. Тежка бъбречна дисфункция, тъй като това може да попречи на отделянето на лекарствени метаболити от организма.
6. Период на бременност и кърмене. Хлорамфениколът прониква през плацентарната бариера и може да причини развитието на "сив синдром" при новороденото, а също така се екскретира с кърмата.
7. Ранна детска възраст (особено новородени и кърмачета под 2-месечна възраст), тъй като те имат повишен риск от развитие на „сив синдром“ поради недостатъчна чернодробна и бъбречна функция, което затруднява метаболизирането и екскрецията на хлорамфеникол.

Странични ефекти Синтомицин

Важно е да се помни, че не всички хора изпитват странични ефекти и тежестта им може да варира. Някои от най-честите странични ефекти включват:

1. Стомашно-чревни нарушения: гадене, повръщане, диария, коремна болка. Тези симптоми обикновено са свързани с приема на антибиотици като цяло.
2. Хематопоетични нарушения: хлорамфениколът може да причини потискане на костния мозък, което може да доведе до анемия, левкопения (нисък брой на белите кръвни клетки) и тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите). В редки случаи може да се развие апластична анемия, която може да бъде фатална.
3. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария. В много редки случаи може да се развие анафилактичен шок.
4. Неврологични нарушения: главоболие, депресия, объркване, оптичен неврит.
5. Ефекти върху новородени и кърмачета: новородените могат да развият така наречения „сив синдром“, характеризиращ се с ниско кръвно налягане, проблеми с дишането и коремен дискомфорт.

Свръх доза

Предозирането на синтомицин може да доведе до сериозни странични ефекти, изискващи незабавна медицинска помощ. Синтомицинът е мощен антибиотик с широк спектър на действие и употребата му изисква стриктно спазване на дозата, предписана от лекар.

Симптомите на предозиране със синтомицин могат да включват, но не се ограничават до, следното:

• Токсични ефекти върху костния мозък: потискането на костния мозък може да стане по-изразено, което може да доведе до анемия, левкопения и тромбоцитопения.
• Стомашно-чревни нарушения: повишено гадене, повръщане, диария.
• Неврологични симптоми: замаяност, объркване, в редки случаи може да се развие кома.
• „Сив синдром“ при новородени: при предозиране новородените могат да развият сериозно състояние, характеризиращо се със сиво оцветяване на кожата, проблеми с дишането и сърдечния ритъм.

В случай на предозиране, незабавно трябва да се потърси медицинска помощ. Лечението може да включва стомашна промивка, прилагане на активен въглен за предотвратяване на по-нататъшна абсорбция на антибиотика от стомашно-чревния тракт и симптоматична терапия.

Взаимодействия с други лекарства

Синтомицин може да взаимодейства с редица други лекарства, променяйки тяхната ефективност или увеличавайки риска от странични ефекти. Важно е да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, преди да започнете лечение със Синтомицин. Някои примери за потенциални взаимодействия са изброени по-долу:

1. Лекарства, повлияващи костния мозък и хематопоезата: Синтомицин може да засили потискащия ефект върху костния мозък на други лекарства, като цитостатици или лекарства, използвани за лечение на рак, което увеличава риска от анемия, левкопения и тромбоцитопения.
2. Антиациди и лекарства, които намаляват стомашната киселинност: Може да намалят абсорбцията на хлорамфеникол, когато се приема перорално, намалявайки неговата ефикасност.
3. Фенобарбитал и други индуктори на чернодробните микрозомни ензими: Може да ускори метаболизма на синтомицин, намалявайки неговата концентрация в кръвта и ефикасност.
4. Перорални хипогликемични средства: Синтомицин може да засили ефекта им, увеличавайки риска от хипогликемия.
5. Антикоагуланти (напр. варфарин): Хлорамфениколът може да засили антикоагулантния им ефект, увеличавайки риска от кървене.
6. Циклоспорин: Синтомицин може да повиши концентрацията на циклоспорин в кръвта, увеличавайки риска от токсични ефекти, включително бъбречна недостатъчност.
7. Лекарства за епилепсия (напр. Фенитоин): Хлорамфениколът може да повиши нивата на тези лекарства в кръвта, увеличавайки риска от странични ефекти.

Това не е пълен списък на взаимодействията на синтомицин с други лекарства.

Условия за съхранение

Условията за съхранение на синтомицин (хлорамфеникол) зависят от формата на лекарството, но като цяло препоръките обикновено включват следните аспекти:

1. Температура на съхранение: Лекарството трябва да се съхранява на сухо, защитено от светлина място при стайна температура. Температурен диапазон от +15°C до +25°C е подходящ за повечето форми на синтомицин.
2. Защита от светлина: Хлорамфениколът може да е чувствителен към светлина, така че трябва да се съхранява в оригиналната му опаковка, за да се предпази от светлина.
3. Влажност: Съхранението на места с висока влажност трябва да се избягва, за да се предотврати влошаване на лекарствения продукт.
4. Достъпност за деца: Пазете лекарството далеч от деца, за да избегнете случайно поглъщане.
5. Срок на годност: Не използвайте лекарството след изтичане срока на годност, отбелязан на опаковката.