Синовиален сарком

Синовиалният сарком (злокачествен синовиом) е тумор на меките тъкани, който се образува от синовиалните мембрани на големи стави, фасция, сухожилна и мускулна тъкан. Патологичният процес нарушава растежа и развитието на клетките, което води до тяхната анаплазия.

Много често синовиалният сарком се развива без капсула. Хистологичното изследване разкрива, че туморът е кафяво-червен, с кисти и пукнатини. Саркомът прогресира и въвлича костната тъкан в туморния процес, като я разрушава напълно. Най-често това заболяване се среща при пациенти на възраст от 15 до 20 години, както мъже, така и жени. Саркомът метастазира в белите дробове, регионалните лимфни възли и костите.

Саркомът на ставите е много рядък. Заболяването може да бъде първично или свързано със синовиална хондроматоза. Саркомът на ставите е злокачествено новообразувание, състоящо се от мезенхимни клетки. Като правило, заболяването се локализира близо до фасцията или сухожилията, но може да се появи вътре в ставата или в съседни области. Долните крайници са най-податливи на саркома на ставите. Най-често туморът се диагностицира при пациенти на възраст от 15 до 40 години.

Причини за синовиален сарком

Основните причини за синовиален сарком не са изяснени и до днес. Но има рискови фактори, които допринасят за появата на тумора, те включват:

• Наследствена предразположеност – някои видове саркоми, включително синовиални, могат да се предават като генетични синдроми и заболявания.
• Излагане на тялото на високи дози радиация.
• Влияние на канцерогените (химични съединения) върху организма.
• Провеждане на имуносупресивна терапия при лечение на ракови тумори.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на синовиален сарком

Заболяването може да прогресира бавно и да бъде трудно за диагностициране, но в някои случаи синовиалният сарком се проявява в ранните етапи на развитие. Това зависи от местоположението на тумора. Основните симптоми, съпътстващи синовиалния сарком, са болка и тумороподобно образувание върху част от тялото или в става. Ограничения в движението, бърза умора, обща слабост, загуба на тегло. Някои пациенти наблюдават увеличение на регионалните лимфни възли поради метастази на синовиалния сарком.

Симптомите на заболяването включват болка и бавно нарастваща маса от меки тъкани.

Видове синовиален сарком

Основните видове синовиален сарком:

1. По структура:
   • Бисафне - състои се от саркоматозни и епителни предракови компоненти.
   • Монофотичен - подобен по структура на хемангиоперицитома, съдържа епителни и саркоматозни клетки
2. По морфология:
   • Фиброзен саркома - туморната тъкан е изградена от влакна и е подобна по структура на фибросаркома.
   • Клетъчният сарком се състои от жлезиста тъкан и може да образува кистозни тумори и папиломатозни неоплазми.
3. По последователност.
   • Мек – среща се при клетъчни саркоми.
   • Твърд – възниква, когато туморната тъкан е наситена с калциеви соли.
4. По микроскопична структура:
   • Гигантска клетка.
   • Хистиоиден.
   • Влакнести.
   • Аденоматозен.
   • Алвеоларен.
   • Смесено.

Сарком на колянната става

Саркомът на колянната става е злокачествен неепител. Като правило, саркомът на колянната става е вторичен, т.е. е резултат от метастази на друга туморна формация (обикновено от тумори на тазовата област). В някои случаи източникът на саркома на колянната става са лезии на подколянните лимфни възли.

Тъй като колянната става съдържа както костна, така и хрущялна тъкан, саркомът може да бъде остеосарком или хондросарком. Основните симптоми на заболяването са нарушени двигателни функции и поява на болка. Ако туморът расте в кухината на колянната става, това причинява затруднено движение и болка във всички стадии на саркома. Ако неоплазмата расте навън, т.е. към кожата, тя може да бъде диагностицирана в ранен етап. Саркомът започва да се издува под формата на бучка, кожата под тумора променя цвета си, а самият тумор лесно се палпира.

Ако саркомът на колянната става засегне сухожилията и връзките, това води до загуба на функциите на крайниците. Но ставните повърхности на коляното рано или късно започват да се влошават и да намаляват двигателните функции на крака до нула. Саркомата причинява подуване и болка, която обхваща целия крайник. Поради тумора се нарушава храненето и кръвоснабдяването на частите на крака, разположени под коляното.

Сарком на раменната става

Саркомът на раменната става най-често действа като остеогенен саркома или фибросарком. Това е тумороподобно злокачествено заболяване, което засяга раменната кост, по-рядко меките тъкани. Саркомът може да бъде първичен, т.е. самостоятелно заболяване, появило се в резултат на нараняване, излагане на радиация, химикали или в резултат на наследствено предразположение. Но саркомът на раменната става може да бъде и вторичен, т.е. да се появи в резултат на метастази на други туморни огнища, например поради тумор на млечните жлези или щитовидната жлеза.

В ранните етапи на развитие, саркомът не причинява болка и може да се диагностицира само с ултразвук. Но по-нататъшното прогресиране на заболяването причинява болка, обезцветяване на кожата над тумора и дори деформация на раменната става. Лечението на тумора включва използването на хирургични методи. Преди и след операцията онколозите предписват на пациентите курс на химиотерапия и лъчетерапия за отстраняване на раковите клетки и предотвратяване на метастази.

Диагностика и лечение на синовиален сарком

За диагностициране на заболяването се извършват рентгенови лъчи и магнитно-резонансна томография. По време на лечението се използват хирургични интервенционни методи. Пациентът се подлага на широка резекция, която включва отстраняване на евентуални лезии. Химиотерапията и лъчетерапията се използват като адювантна терапия за борба с метастазите и останалите ракови клетки.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Прогноза за синовиален сарком

Прогнозата за синовиален сарком е неблагоприятна. По този начин, петгодишната преживяемост на пациентите, диагностицирани със синовиален сарком, е 20-30%. Лечението на неоплазмата включва използването на хирургични методи, химиотерапевтични методи и лъчетерапия.