Саркоми на гръдната кухина

Саркомът на гърдата, подобно на туморите на гръдната част на тялото, най-често се появява поради метастази от хранопровода, белите дробове, медиастинума и в някои случаи сърцето. Лечението на саркома на гърдата се извършва от онколог, кардиолог и гастроентеролог. Опасността от саркома на гърдата е, че най-често заболяването протича асимптоматично. Именно този факт е свързан с висока смъртност при пациенти със злокачествени тумори на гърдата.

Пациентът търси медицинска помощ твърде късно, когато саркомът е навлязъл в нелекуван стадий. Ярки симптоми на саркома започват да се появяват в последния стадий на заболяването, когато пациентът започва да усеща необяснима болка, обща слабост и загуба на тегло. Симптомите зависят и от локализацията на саркома.

Саркомът на гърдата понастоящем е непълно проучена група заболявания. Липсата на проучване се обяснява с анатомичната специфичност на структурата на гръдната кост. Гръдният кош съдържа много тъканни рудименти и ембриони на съединителна тъкан. Саркомът на гърдата може да засегне меките тъкани или да се отнася до тумори на скелетната система на гръдната кост. В гръдния кош най-често диагностицираните видове саркоми са:

• Липосарком.
• Ангиосаркоми.
• Рабдомиосаркоми.
• Неврогенни саркоми.
• Хондросаркоми.
• Остеосаркоми.
• Синовиални саркоми.
• Сарком на Юинг.

[ 1 ], [ 2 ]

Сарком на ребрата

Саркомът на ребрата е злокачествен тумор с широко разпространение. В ранните стадии на заболяването клиничната картина не е ясно изразена. Пациентът усеща болка в ребрата и гръдната кост. Понякога болковият синдром се разпространява в околните тъкани. С напредването на саркома болката се засилва, а анестетиците не помагат за справяне с неприятните симптоми. В областта на засегнатите ребра се появява малък оток, който лесно се палпира, но причинява болка при палпация. Туморът се развива бързо и рано метастазира.

• Веднага щом туморът засегне вегетативната нервна система, пациентът започва да проявява неврологични симптоми (тревожност, повишена възбудимост, раздразнителност).
• Поради непоносимата болка, пациентите развиват анемия, треска, повишена температура, а областта на тялото над тумора променя цвета си и става гореща на допир.
• Саркомът на ребрата може да се развие едновременно от различни видове тъкани. Например, остеосаркомът засяга костната тъкан, фибросаркомът засяга сухожилията и връзките, хондросаркомът засяга хрущялите, а ретикулосаркомът засяга съдовите компоненти.
• Туморите на ребрата са широко разпространени, което ги отличава от повечето други тумори, засягащи гръдната кост. Без навременна диагноза и лечение, заболяването нарушава важни функции на гръдния кош и дихателния процес.
• Въз основа на локализацията, саркомът на ребрата се разделя на моностотичен, засягащ едно ребро, и полистотичен, засягащ няколко ребра и гръдната кост.

Белодробен сарком

Белодробният сарком е злокачествен тумор от съединителнотъканен произход. Най-често туморът се развива между бронхиалните стени и алвеоларните прегради. Белодробните саркоми се характеризират с хетерогенност, сред които са: невросаркоми, лимфосаркоми, рабдомиосаркоми, ангиосаркоми и други видове тумори. Методът на лечение зависи от местоположението и обема на тумора. Като правило, белодробният сарком се лекува с лъчетерапия и химиотерапия, а в крайни случаи се използва хирургична интервенция.

Сарком на сърцето

Сърдечният сарком се разделя на няколко хистологични типа. Повечето пациенти, диагностицирани със злокачествен сърдечен тумор, умират в рамките на няколко седмици или месеци. Като правило, саркомите се локализират в десните отдели на сърцето, като се разрастват в перикардната кухина и вена кава. Саркомът на левите отдели на сърцето много често се бърка с миксоми. Поради неправилна диагноза, саркомът засяга органа толкова силно, че лечението и радикалната хирургия са невъзможни. Но дори навременната диагностика на сърдечния сарком, химиотерапевтичните методи и лъчетерапията удължават живота на пациентите за кратко време. Изключение прави сърдечният лимфосарком, който е податлив на лъчетерапия и химиотерапевтични методи.

• Клиничната картина на заболяването зависи изцяло от локализацията на саркома, неговия размер и степента на прогресия. По този начин, някои видове саркоми могат да метастазират, засягайки редица органи и системи.
• Симптомите на заболяването започват с леко повишаване на температурата, внезапна загуба на тегло, обща слабост и болки в ставите. По-късно пациентът се оплаква от различни обриви по крайниците и торса. Постепенно се развиват симптоми на сърдечна недостатъчност.
• Ако туморът се разпространи в перикардното пространство, това води до хеморагичен перикарден излив и тампонада. Някои пациенти изпитват камерна недостатъчност и венозна обструкция, което води до подуване на лицето и горните крайници. Когато е засегната долната празна вена, пациентите започват да изпитват застой във вътрешните органи.

Наличието на сърдечен сарком може да се подозира по симптоми като болка в гърдите, хемоперикард при липса на анамнеза за травма, обща слабост, обриви и безпричинна болка. Лечението на сърдечния сарком е симптоматично. Пациентът се подлага на курс на химиотерапия и лъчетерапия. Прогнозата е неблагоприятна, с процент на преживяемост около 80%. Повечето пациенти умират в рамките на пет години след поставяне на диагнозата сърдечен сарком.

Перикарден саркома

Перикардният сарком е туморна лезия на външната мембрана на сърцето, която се състои изцяло от съединителна тъкан. Перикардът е отделен от вътрешните слоеве на сърцето чрез празнина - кухина, изпълнена със серозна течност. Ако неоплазмата расте от перикардната тъкан, туморът постепенно се разпространява в перикардното пространство и други области, образувайки хеморагичен излив в сърдечната кухина, което води до тампонада.

Перикардният сарком се характеризира с липса на нормални сърдечни контракции поради компресия на сърдечните кухини. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавно лечение. Симптомите на злокачествени перикардни тумори са подобни на тези при сърдечна недостатъчност. Лечението е същото като при сърдечен сарком.

Езофагеален сарком

Езофагеалният сарком е злокачествено новообразувание на съединителната тъкан, което най-често засяга мъжете. Туморът на хранопровода е рядко заболяване, което метастазира в органи, съседни на хранопровода и на гръдния кош. Най-често саркомът има формата на полип, който расте в лумена на хранопровода. Съществуват и тумори, които са локализирани в средната трета на хранопровода или по предната му стена. Като правило, лейомиосаркомът се диагностицира като езофагеален сарком. Туморът може да расте през цялата стена на хранопровода, да се простира извън нейните граници, засягайки околните тъкани и медиастиналната тъкан.

Клиничната картина на заболяването се състои от нарушаване на процеса на преглъщане и синдром на болка с по-нататъшна прогресия на саркома. Като правило, локализацията на болката се случва зад гръдната кост, но неприятни усещания могат да се отдават между лопатките и към гръбначния стълб. В почти всички случаи езофагеалният саркома е съпроводен с езофагит, т.е. възпалително увреждане на стените на хранопровода. Симптомите на заболяването са разнообразни. В началото пациентът усеща обща слабост, отбелязва се прогресивна загуба на тегло и анемия.

Езофагеалният сарком води до пълно изтощение, което е съпроводено с болезнени симптоми и нарушения в преглъщането. Ако туморът прорасне в дихателните пътища, това води до появата на фистула между трахеята, бронхите и хранопровода. Това може да причини запушване на дихателните пътища. Освен това, злокачественото новообразувание на хранопровода метастазира рано и, като правило, в опорно-двигателния апарат и черепните кости.

Медиастинален сарком

Медиастиналният сарком е рядък злокачествен тумор. Саркомът се разпространява в цялата медиастинална тъкан, засягайки и притискайки органите, разположени в нея. Ако неоплазмата се разпространи в плеврата, това води до появата на ексудат в плевралните кухини.

Лечението на медиастиналния сарком зависи от стадия на неговото развитие, нивото на метастази и общото здравословно състояние на пациента. Най-често лечението се провежда с помощта на лъчетерапия. Това позволява да се спрат метастатичните лезии на лимфните възли на медиастинума. Задължителен е курс на химиохормонална терапия. Лъчевата терапия е ефективна при лечението на ретикулосаркоми и лимфогрануломатоза.

Комбинираното лечение на медиастинален сарком е възможно само при лезии на ретростерналния гуша и тимусната жлеза. Като правило, прогнозата за сарком е лоша, тъй като смъртността на пациентите е висока. Но ранната диагноза и ефективното лечение удължават живота на пациентите и се борят с болезнените симптоми.

При диагностициране на сарком на гръдните органи, задачата на лекаря е да диференцира заболяването, за да отдели злокачествените тумори от доброкачествените туморни образувания и усложненията след наранявания (бурсит, миозит, хематоми).