Синдром на мързеливото око

Синдромът на мързеливото око или амблиопия е функционално (обратимо) намаление на зрението, при което едното око участва частично или изобщо не участва в зрителния процес. Тъй като очите в този случай виждат различни изображения, мозъкът не е в състояние да ги сравни в едно триизмерно изображение. В резултат на това работата на едното око е потисната и бинокулярното зрение отсъства.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Смята се, че това разстройство засяга 1-5% от населението на света. Патологията най-често се развива в ранна детска възраст.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини синдром на мързеливото око

Най-честите причини за амблиопия са следните заболявания:

• страбизъм,
• катаракта,
• птоза,
• рефракционни грешки,
• астигматизъм,
• нистагъм

Това се случва, защото и двете очи не работят по един и същи начин и не могат да изпращат едни и същи изображения до мозъка еднакво.

Страбизъм е състояние, при което едното око не е в състояние да фокусира върху обекта, който страдащият се опитва да види. В тази ситуация мозъкът започва да игнорира разфокусираното изображение. Това води до отслабване на окото. С течение на времето окото може да остане изместено, което води до синдром на мързеливо око.

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми синдром на мързеливото око

Обикновено синдромът на мързеливото око се проявява в ранна детска възраст до 6-годишна възраст. Симптомите на амблиопия могат да се видят с просто око. Навременната диагноза и навременното започване на лечение са ключът към успеха в борбата с тази патология. Поради тази причина се препоръчва на деца на 6-месечна възраст да се подложат на пълен офталмологичен преглед, а следващият - на 3-годишна възраст.

Симптоми на синдрома на мързеливото око при деца:

• Различни посоки на поглед на очите.
• По-голямо доминиране на едното око.
• Слабо възприятие за дълбочина.
• Зрението на едното око е значително по-лошо от другото.

Клиничните симптоми на синдрома на мързеливото око при възрастни се различават от тези при деца:

• Разделено изображение.
• Усещане за воал или мъгла пред очите.
• Размити очертания на обекти.
• Увисване на горния клепач.
• Значително намаляване на зрителната острота.

Синдромът на мързеливото око се характеризира с няколко функционални аномалии в пространственото зрение, включително намалена зрителна острота (ЗО), контрастна чувствителност (КЧ), както и пространствено изкривяване, абнормни пространствени взаимодействия и нарушено разпознаване на ръбове. Освен това, хората с този синдром страдат от бинокулярни зрителни нарушения, като стереопсис и абнормна бинокулярна сумация.

Форми

В зависимост от причината, която причинява заболяването, се разграничават следните видове амблиопия:

1. Лишаване - появява се в резултат на органично увреждане на едно от очите. Най-често това е вродена форма или придобита в резултат на помътняване на роговицата, катаракта. Такава амблиопия е трудна за коригиране.
2. Анизометропична – появява се, когато има голяма разлика в пречупващите способности на очите. Характерна е, когато има значително намаляване на зрението в едното око. Този вид патология не може да се коригира с очила или лещи, което усложнява лечението.
3. Дисбинокуларен – среща се при страбизъм. Най-често е характерен за деца под 6-годишна възраст. Лечението не е особено трудно, ако заболяването се открие навреме и се постави правилната диагноза.
4. Истерично - обратимо влошаване на зрителната острота при психични разстройства, по-специално истерия. Често е свързано с фотофобия и неврологични симптоми. Лечението се състои в извеждане на пациента от това състояние.
5. Рефрактивно - възниква, когато има рефрактивно нарушение в едното или и двете очи.

Диагностика синдром на мързеливото око

За да се предпише правилното лечение, е необходимо да се проведе диагностика и да се установи правилната диагноза. Синдромът на мързеливото око при възрастни се определя чрез пълен офталмологичен преглед. За правилната диагноза е много важно да се събере анамнеза, както и оплакванията на пациента. Офталмологът първо трябва да оцени визуално състоянието на пациента и да проведе външен преглед, като обърне специално внимание на очните ябълки и очните цепки, както и на състоянието на самите клепачи. Важно е също да се оцени състоянието на зениците и как те реагират на светлинни стимули.

Диагнозата на амблиопия включва провеждането на различни тестове. На първо място е необходимо да се оцени зрителната острота, която се определя с помощта на специална дъска с букви с различни размери. Необходимо е също така да се определи цветовъзприятието на пациента и да се проведе периметрия. Допълнителни методи за диагностициране на синдрома на мързеливо око са биомикроскопията и офталмоскопията. Тези методи ще помогнат на лекаря да проведе преглед на фундуса.

За да се оцени рефракционната сила, се провежда изследване на пропускливостта на стъкловидното тяло на окото и лещата. В случай на страбизъм е необходимо да се определи ъгълът на страбизъм.

Лечение синдром на мързеливото око

Оклузията е основният метод за лечение на амблиопия. Тя включва носене на превръзка за око, за да се принуди мързеливото око да работи. Тази процедура трябва да продължава 3-4 часа на ден, а не постоянно. Резултатът от този метод на лечение зависи от възрастта на детето, тежестта на заболяването и стриктното спазване на указанията на лекаря.

Ако детето ви отказва да носи превръзка за очи, може да обмислите използването на специално проектирани контактни лещи, които блокират светлината да навлиза в очите. Тези лещи няма да повлияят на външния вид на детето ви.

Ако по някаква причина не е възможно да се носи превръзка за око, е възможно да се използват капки Атропин. Една капка от лекарството се капва в здравото око, което насърчава постоянното разширяване на зеницата и замъгляването на изображението. Това води до факта, че мозъкът кара мързеливото око да „работи“. Предимството на този метод е липсата на носене на каквито и да е превръзки, а сред страничните ефекти е фоточувствителността. Постоянното разширяване на зеницата може да доведе до парализа на цилиарния мускул, което води до нарушаване на акомодацията на окото и способността му за фокусиране.

Ако развитието на амблиопия е причинено от рефракционна грешка, лечението на патологията се състои в носене на очила, лещи, лазерна корекция на зрението, а за деца се препоръчват витамини за зрение [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin и Active].

Ако причината за синдрома на мързеливото око е късогледство или далекогледство, офталмолозите препоръчват използването на коригиращи контактни лещи или очила.

В случай на страбизъм, увисване на горния клепач, катаракта, се използва хирургическа интервенция за елиминиране на синдрома на мързеливото око, защото е необходимо първоначално да се отстранят причините и едва след това да се започне коригиране на амблиопията.

Често използваните методи за лечение на синдрома на мързеливото око в офталмологията са лазерна стимулация, електрическа стимулация, фотоимпулси. Тези методи спомагат за стимулиране на мързеливото око.

При комплексното лечение на синдрома на мързеливото око се предписват и специални упражнения, които ще помогнат за тренирането на мързеливото око.

Нови методи на лечение

Транскраниалната магнитна стимулация на мозъка може временно да подобри контрастната чувствителност и пространствената разделителна способност в засегнатото око на възрастни с амблиопия. Това лечение е в процес на разработка. Освен това са предложени различни видове мозъчна стимулация за лечение на синдрома на мързеливо око, използвайки анодна транскраниална стимулация с постоянен ток.

По-големите деца и дори възрастните, страдащи от това заболяване, могат да използват специални компютърни програми, които подобряват зрителната острота и контрастната чувствителност.

Една такава програма е RevitalVision. Лечението обикновено се състои от 40 сесии от по 40 минути всяка, провеждани в продължение на няколко седмици.

В момента RevitalVision е единственото компютъризирано лечение за синдром на мързеливо око, одобрено от FDA.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на синдром на мързеливо око, Американската оптометрична асоциация препоръчва първоначален очен преглед на 6-месечна възраст, втори преглед на 3-годишна възраст и трети преглед преди тръгване на училище.

За деца под една година, като превантивна мярка, играчките могат да се поставят по-далеч, а ярки предмети не трябва да се поставят близо до лицето на детето.

За ефективна превенция на амблиопията е от съществено значение добър, здравословен сън и системно облекчаване на напрежението в очите, което се осигурява чрез специални упражнения.

Синдромът на мързеливото око е заболяване, което изисква посещение при офталмолог при първите признаци; може да се лекува и диагнозата не е особено трудна.

[ 10 ]