Симптоми на остър отит на средното ухо

Има значителни разлики в симптомите на остър отит на средното ухо при деца и възрастни.

Острият отит на средното ухо протича леко: общото състояние не се променя, няма температурна реакция, анамнезата най-често включва остри респираторни вирусни инфекции. По време на отоскопията тъпанчето е почти непроменено, нивото на ексудат се определя от време на време. Пациентите се оплакват от загуба на слуха, усещане за запушване в ухото. При малките и предучилищните деца оплакванията може да отсъстват поради страх от преглед от лекар, следователно ролята на педиатъра при съмнение за загуба на слуха трябва да бъде по-активна, а детето да бъде насочено към отоларинголог за изследване на слуха.

Рецидивиращият отит на средното ухо се среща при деца на възраст от 2 до 5 години. Клиничното протичане обикновено е сравнително леко. Заболяването се среща в две форми: с и без перфорация. Първият симптом е лека болка в ухото и усещане за запушване. Въпреки това, в този период, за съжаление, заболяването често не се диагностицира, тъй като децата не винаги се оплакват от загуба на слуха, особено при едностранен процес, няма температурна реакция и обикновено няма интоксикация. За да се установи диагноза в този период, е важно да се изследва слуховата функция с помощта на акустична импедансометрия.

Адхезивният отит на средното ухо е следствие от неблагоприятен ход на остър отит. Както вече беше отбелязано, критериите за възстановяване са резорбцията на ексудат в тъпанчевата кухина и пълното възстановяване на слуховата функция. Понякога обаче, дори при активно антибиотично лечение, този ексудат става стерилен, температурата и болката изчезват и настъпва видимо възстановяване. Най-често това се случва при лош дренаж на слуховата тръба, липса на перфорация на тъпанчето или ненавременно извършена парацентеза. Всъщност общото състояние на детето се нормализира, както и отоскопската картина. Остава само загуба на слуха, а понякога - шум в ухото. Тази ситуация изисква активна аудиологична диагностика, тъй като децата, като правило, не се оплакват от загуба на слуха. Всеки случай на остър отит на средното ухо при дете изисква потвърждение за нормална слухова функция.

Ако ексудатът започне да се организира и влакнестите нишки се превърнат в сраствания, тогава проводимостта на звука се нарушава и настъпва персистираща кондуктивна загуба на слуха. Аудиологичното изследване показва увреждане на функцията за звукопроводимост.

Симптомите на остър отит на средното ухо са разнообразни и до голяма степен зависят от възрастта; най-трудно е да се диагностицира при новородени и кърмачета. Анамнезата играе важна роля в диагнозата. Необходимо е да се установи какво е причинило влошаването на състоянието на детето. Най-често заболяването на ухото се предшества от остър ринит, остра респираторна вирусна инфекция, понякога травма (падане от креватче), алергични заболявания.

Водещият симптом на острия отит е силна, често внезапна спонтанна болка. Тя е свързана с бързото натрупване на ексудат в тъпанчевата кухина и натиск върху окончанията на троичния нерв, който инервира лигавицата. Реакцията на детето към болка се изразява различно, в зависимост от възрастта. Така, до 5-6 месеца детето все още не е в състояние да определи локализацията на болката. Ето защо то реагира на болка само с писъци, махалообразно поклащане на главата. Люлеенето на ръцете не помага, отказва кърмене, тъй като движенията в ставата на долната челюст лесно се предават по време на сукане към външния слухов канал и тъпанчевата кухина; понякога предпочита да избере гърдата, противоположна на болното ухо. Когато ухото е отдолу, болката леко отшумява. Предпочитаното положение на главата в креватчето от болната страна също е свързано с това, очевидно топлината от възглавницата също донякъде намалява болката. Методът за изследване на реакцията на детето на натиск върху трагуса (симптом на Ваш), който е доста често срещан сред педиатрите, трябва да се третира критично, тъй като се наблюдава голям брой фалшиво положителни реакции. Препоръчително е това изследване да се провежда по време на сън. Същото важи и за реакцията на детето на натиск върху областта зад ухото, тъй като е известно, че на тази възраст клетъчната система на мамиларния процес все още не е оформена.

Важен общ симптом е високата температура. На втория или третия ден от заболяването тя обикновено се повишава рязко - до 39-40 "C. Съществува обаче вариант на протичане на заболяването (т.нар. латентен отит), когато температурата се установява на субфебрилни стойности. Повишаването на температурата е съпроводено с тежка интоксикация, често изразяваща се във възбуда: детето не спи, крещи, състоянието се влошава през нощта, понякога, напротив, изпада в депресия, характерни са апатия, отказ от храна, повръщане, регургитация, учестена дефекация.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]