Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Шистозомиаза - диагноза
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 03.07.2025
В острия период на заболяването, диагнозата шистосомоза се поставя, като се взема предвид епидемиологичната история и наличието на признаци на „церкариален дерматит“ след плуване в замърсени водни басейни.
Урината се изследва след центрофугиране, като се има предвид, че максималният брой яйца се отделя с урината между 10:00 и 14:00 часа. Инвазията се оценява като интензивна, когато броят на яйцата на S. haematobium е повече от 50 в 10 ml урина и повече от 100 яйца на S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum и S. mekongi в 1 g фекалии. Яйцата на шистозоми във фекалиите се откриват с помощта на различни методи на копроовоскопия: изследване на нативна натривка (неефективно), утаяване след разреждане на фекалиите, приготвяне на натривки по Kato-Katz и др. Изследванията трябва да се повтарят многократно, особено в случаите на хронично протичане и развитие на фиброзни промени в червата.
Цистоскопията дава възможност за откриване на промени в лигавицата на пикочния мехур, специфични за урогениталната шистосомоза: грануломи, "пясъчни петна", черни микрогранулации, инфилтрати. Ценно допълнение към цистоскопията е ендобиопсията. Контрастната урография разкрива промени в структурата на уретерите. Обзорната рентгенография разкрива промени в белите дробове, калцификация на стените на пикочния мехур. Фиброколоноскопия (с ендобиопсия), ултразвук на коремната кухина и тазовите органи и др. също се използват за откриване на органни и функционални нарушения.
[ Показания за консултация с други специалисти
Диагнозата на шистосомозата се допълва от консултации с проктолог при усложнена чревна шистосомоза; уролог при усложнена урогенитална шистосомоза; хепатолог при чернодробно увреждане; кардиолог при признаци на „белодробно“ сърце.
Диференциална диагноза на шистосомоза
Диференциалната диагностика на шистосомиазата се провежда с остри чревни инфекциозни заболявания, тифо-паратифоидни заболявания, висцерална лайшманиоза, серумна болест, а при изразена еозинофилия - с миграционната фаза на други хелминтиози (стронгилоидоза, филариоза и др.). Чревните форми на шистосомиаза трябва да се диференцират от амебиаза, шигелоза, хроничен колит, чернодробна цироза с вирусен и друг произход; урогениталната шистосомиаза - от различни заболявания на пикочно-половата система, включително възпалителни заболявания, туберкулоза и рак на пикочните пътища. Диагностиката обаче става лесна след появата на яйца в урината (S. haematobium) и изпражненията (S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi, S. interсalatum).