Ritmonorm

Пропафенон, продаван под търговското наименование Ritmonorm, е антиаритмично лекарство, което се използва за лечение на някои видове сърдечни аритмии. То принадлежи към класа антиаритмични лекарства от клас Ic, които действат върху йонните канали на сърцето, за да забавят провеждането на импулсите и да стабилизират сърдечния ритъм.

Основните показания за употребата на Ritmonorm (пропафенон) включват лечението на:

1. Предсърдно мъждене: Това е сърдечно състояние, при което предсърдията на сърцето се свиват неравномерно и с изключително висока честота, което може да доведе до намаляване на ефективността на сърдечната помпа и развитие на тромбоемболизъм.
2. Предсърдно трептене: Това е състояние, при което предсърдията на сърцето се свиват по-бързо от нормалното, но по-редовно, отколкото при предсърдно мъждене.

Пропафенон може да се използва и в други случаи по лекарско предписание, но е важно да се помни, че трябва да се използва само под строго лекарско наблюдение, тъй като употребата му може да бъде свързана със сериозни странични ефекти и изисква постоянно наблюдение на сърдечната честота и сърдечната функция.

Показания Ritmonorm

1. Предсърдно мъждене: Ритмонорм може да бъде предписан за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм при пациенти с предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене е аритмия, при която предсърдията на сърцето се свиват много бързо и некоординирано.
2. Предсърдно трептене (предсърдно мъждене): Ритмонорм може да се използва и за лечение на предсърдно мъждене, което е друг вид аритмия, при която предсърдията на сърцето се свиват неравномерно и прекомерно бързо.
3. Супервентрикуларна тахикардия: Това е състояние, при което сърцето бие твърде бързо поради проблем с електрическата система на сърцето. Ритмонорм може да се използва за лечение на супервентрикуларна тахикардия.
4. Други форми на аритмии: По-рядко пропафенон може да се използва за лечение на други видове сърдечни аритмии, ако приложението му е оправдано от клиничната ситуация.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки: Най-често срещаната форма на Ритмонорм са пероралните таблетки. Те могат да се предлагат в различни дози, като например 150 mg, 300 mg или други варианти в зависимост от производителя и държавата. Таблетките могат да се приемат няколко пъти дневно в зависимост от медицинската цел.
2. Таблетки с удължено (ретардно) действие: Това са таблетки с удължено действие, които осигуряват по-равномерно освобождаване на активната съставка и могат да се използват веднъж или два пъти дневно. Дозировката също може да варира.
3. Инжекционен разтвор: В някои случаи Ритмонорм се предлага под формата на разтвор за интравенозно инжектиране, който се използва в стационарни условия под наблюдението на медицински персонал, особено когато е необходим бърз контрол на аритмии.

Фармакодинамика

1. Блокиране на натриевите канали: Пропафенонът е блокер на натриевите канали, което води до забавено възбуждане в кардиомиоцитите и намалена скорост на провеждане на импулсите през сърцето.
2. Удължаване на QRS интервала: Пропафенон причинява удължаване на QRS интервала, което показва неговия ефект върху сърдечната проводимост.
3. Антиаритмично действие: Пропафенон се използва за лечение на различни видове аритмии, включително камерни и предсърдни аритмии. Може да помогне за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и предотвратяване на повторна поява на аритмии.
4. Намаляване на възбудимостта: Пропафенон може да намали възбудимостта на сърдечната тъкан, което също помага за предотвратяване на аритмии.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Пропафенон обикновено се абсорбира добре след перорално приложение, но абсорбцията му може да бъде намалена при едновременно поглъщане.
2. Метаболизъм: Пропафенон се метаболизира в черния дроб, за да образува няколко активни метаболита, включително 5-хидроксипропафенон и H-деспропилпропафенон. Метаболизмът на пропафенон се осъществява предимно чрез CYP2D6 и CYP3A4.
3. Екскреция: Екскрецията на пропафенон се осъществява главно през бъбреците под формата на метаболити и техните конюгати, както и през червата. Около 40-50% от дозата се екскретира през бъбреците.
4. Полуживот: Полуживотът на пропафенон е около 3-6 часа.

Дозиране и администриране

Хапчета

• Началната доза за възрастни обикновено е 150 mg три пъти дневно. В зависимост от отговора и поносимостта на пациента към лекарството, дозата може постепенно да се увеличава.
• Максималната доза не трябва да надвишава 900 мг на ден.
• Таблетките трябва да се приемат по време на или след хранене, за да се намали стомашното дразнене.

Таблетки с удължено освобождаване

• Началната доза обикновено е 225 mg два пъти дневно.
• В зависимост от клиничния отговор и поносимостта, дозата може да бъде коригирана. Точната дозировка и режим на прилагане трябва да бъдат определени от лекуващия лекар.

Разтвор за инжектиране

• Инжекционният разтвор обикновено се използва при хоспитализирани пациенти за бърз контрол на сърдечните аритмии.
• Дозировката и скоростта на приложение трябва да се контролират стриктно от медицински персонал.

Специални инструкции

• При употреба на Ритмонорм е необходим редовен лекарски контрол, включително наблюдение на сърдечната функция и проверка на нивото на електролитите в кръвта.
• Препоръчва се ЕКГ преди започване на лечение с Ритмонорм и при всяка корекция на дозата.
• Консумацията на алкохол трябва да се избягва по време на лечението и взаимодействието на Ритмонорм с други лекарства трябва да се обмисли внимателно.
• При прекратяване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно, за да се избегне евентуално влошаване на аритмиите.

Употреба Ritmonorm по време на бременност

Пропафенон, лекарство, продавано под търговското наименование Ритмонорм, е антиаритмично лекарство, използвано за лечение на някои нарушения на сърдечния ритъм. Въпреки това, както при много други лекарства, употребата му по време на бременност може да е нежелателна.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хора с известна свръхчувствителност към пропафенон или някоя от другите съставки на лекарството не трябва да го използват.
2. Блокада на сърдечната проводимост: Пропафенон трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с AV проводна блокада или други нарушения на сърдечната проводимост.
3. Сърдечна недостатъчност: Употребата на пропафенон може да е нежелателна при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност.
4. Сърдечни аритмии: Пропафенон може да влоши някои видове аритмии, така че употребата му може да не е желателна при пациенти с определени аритмии.
5. Синдром на удължен QT-интервал: Употребата на пропафенон трябва да се избягва при пациенти със синдром на удължен QT-интервал или други нарушения на сърдечния ритъм, които могат да предразположат към това състояние.
6. Бременност и кърмене: Употребата на пропафенон по време на бременност или кърмене трябва да се извършва само при абсолютна необходимост и под лекарско наблюдение.
7. Педиатрична възраст: Употребата на пропафенон при деца трябва да се прилага и наблюдава само от лекар.
8. Чернодробна недостатъчност: Употребата на пропафенон може да е нежелателна при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност поради възможно влошаване на лекарствения метаболизъм.

Странични ефекти Ritmonorm

1. Сърдечни аритмии: Пропафенон, като антиаритмично лекарство, може да причини или засили сърдечните аритмии при някои пациенти.
2. Замаяност и сънливост: Тези нежелани реакции могат да възникнат поради промени в сърдечния ритъм, причинени от пропафенон.
3. Неразположение и слабост: Някои пациенти може да се чувстват прималени или да имат общо чувство на неразположение.
4. Тремор (треперене): Пропафенон може да причини тремор при някои пациенти.
5. Главоболие: Главоболието или мигрената също могат да бъдат страничен ефект от приема на пропафенон.
6. Промени в кръвното налягане: Пропафенон може да причини промени в кръвното налягане при някои пациенти.
7. Диспепсия (храносмилателно разстройство): Могат да се появят стомашни разстройства като гадене, повръщане, диария или диспепсия.
8. Алергични реакции: Рядко могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, уртикария или подуване на лицето и гърлото.
9. Повишен риск от тромбоемболизъм: При някои пациенти, особено тези с предсърдно мъждене, пропафенон може да увеличи риска от тромбоемболизъм.

Свръх доза

1. Силно понижаване на кръвното налягане.
2. Увеличаване или намаляване на сърдечната честота.
3. Сърдечни аритмии, включително тахикардия, предсърдно мъждене или камерно мъждене.
4. Белодробен оток.
5. Seizures.
6. Съзнанието може да бъде нарушено, дори до кома.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, инхибиращи CYP2D6 и CYP3A4: Пропафенонът се метаболизира в черния дроб с участието на ензимите CYP2D6 и CYP3A4. Следователно, лекарствата, които инхибират тези ензими, могат да повишат концентрацията на пропафенон в организма, което може да доведе до засилване на неговото действие и повишен риск от странични ефекти. Такива лекарства включват протеазни инхибитори (напр. ритонавир), антидепресанти (напр. флуоксетин, пароксетин), антиаритмични лекарства (напр. амидарон), антибиотици (напр. кларитромицин, еритромицин) и други.
2. Лекарства, удължаващи QT-интервала: Пропафенон може да удължи QT-интервала, следователно едновременната употреба с други лекарства, като антиаритмични лекарства (напр. соталол, амидарон), някои антидепресанти (напр. циталопрам, есциталопрам), антибиотици (напр. моксифлоксацин) и др., които също могат да удължат QT-интервала, може да увеличи риска от сериозни аритмии.
3. Лекарства, които намаляват сърдечния ритъм: Едновременната употреба на пропафенон с други антиаритмични лекарства (напр. амидарон, бета-блокери, калциеви блокери) може да доведе до ускоряване на сърдечната честота и потискане на сърдечния дебит.
4. Лекарства, които повишават риска от кървене: Пропафенон може да увеличи риска от кървене, когато се приема едновременно с антикоагуланти (напр. варфарин) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).