Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Предсърдно мъждене
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
В момента се прави разлика между бради- и тахистолична форма на предсърдно мъждене. Поради по-малкия си ефект върху хемодинамиката, брадистоличната форма на предсърдно мъждене има по-благоприятен ход. Клинично тахистоличната форма може да се прояви като десно- и лявокамерна недостатъчност. На електрокардиограмата RR интервалите са различни и няма P вълни.
Лечение на предсърдно мъждене
Лекарство по избор при тахистолично предсърдно мъждене, особено усложнено от сърдечна недостатъчност, е дигоксин. Приложението му може да причини странични ефекти: чревна исхемия, атриовентрикуларен блок, непароксизмална нодална тахикардия, камерни аритмии. В тази връзка дигоксин не се използва при атриовентрикуларен блок, хипертрофична кардиомиопатия, тежка хипокалиемия и/или хипомагнезиемия, синдром на болния синус, WPW синдром. Лекарството е неефективно при мултифокална предсърдна тахикардия.
Ако е невъзможно да се използва дигоксин за спиране на пристъп на предсърдно мъждене, препоръчително е лечението да започне с бавно (5-10 мин) интравенозно приложение на 0,25% разтвор на верапамил със скорост 0,1-0,15 мг/кг. Ако верапамил не възстанови синусовия ритъм, тогава намаляването на камерната честота поради забавяне на атриовентрикуларната проводимост спомага за подобряване на състоянието на пациентите.
При юноши е възможно да се използва 2,5% разтвор на аймалин (антиаритмично лекарство от клас IA) със скорост 1 mg/kg, което води до понижаване на кръвното налягане в по-малка степен. Използва се при WPW синдром, но ефектът му върху предсърдното мъждене е краткотраен. Освен това е възможно да се използва 10% разтвор на прокаинамид със скорост 0,15-0,2 ml/kg интравенозно, нитроглицерин сублингвално. За възстановяване на синусовия ритъм в болнична обстановка може да се използва хинидин (до 18 mcg/kg на ден) или дизопирамид по 0,1-0,2 g на всеки 6 часа.
[ Какво трябва да проучим?
Как да проучим?