Рентгенова снимка на пикочния мехур за възрастни и деца

Рентгеновата снимка на пикочния мехур е една от най-често срещаните медицински процедури. Тя обаче изисква предварителна подготовка. Има свои собствени показания и противопоказания за прилагане.

Като правило, всяко рентгеново изследване на пикочната система започва с обзорна рентгенова снимка. На изследване подлежат бъбреците и горните пикочни пътища. Необходимо е предварително да се подготвите за процедурата. По-специално, вечерта, в навечерието на прегледа, е необходимо да се направи предварителна почистваща клизма. Сутринта в деня на самия преглед можете да си позволите лека закуска. Ако ще се извършва рентгеново изследване на пикочния мехур, често е достатъчна една почистваща клизма сутрин, директно в деня на процедурата. Ако процедурата е планирана за млади хора, които имат сравнително добре функциониращо черво, по-специално няма проблеми с неговото прочистване, рентгеново изследване може да не се изисква. [ 1 ]

Самата процедура е следната: първо се прави изображение на бъбречната област, след което се изследват уретерът и пикочният мехур. Процедурата позволява да се оцени формата, положението на бъбреците, техните функционални и анатомични характеристики, както и специфичната структура на околния костен скелет и мускули. Ръбът на лумбалния мускул също е доста ясно видим на обзорното изображение. Това дава възможност да се оцени състоянието му и да се изключи облъчването на болката при наличие на остър или хроничен болков синдром. Обзорната процедура позволява да се оцени общото състояние на организма, да се оценят характеристиките на местоположението и функционирането на пикочно-половия тракт. Възможно е също така своевременно да се открият камъни в бъбреците и уретерите, да се изследват структурните и функционалните характеристики на пикочния мехур. При мъжете простатната жлеза и уретрата подлежат на допълнително изследване. Оксалатите, фосфатите и карбонатите се визуализират особено добре при обзорна рентгенография, тъй като те много добре задържат рентгеново лъчение. Околните тъкани са много по-малко способни да задържат рентгеново лъчение, така че наличието на камъни контрастира рязко с фона на околните тъкани. Уратни, ксантинови или цистинови камъни могат да бъдат открити като бледа сянка.

Понякога, обикновената рентгенография може да диагностицира флеболити. Това е възпалително-дегенеративно заболяване на вените на урогениталния тракт. Проявява се главно в тазовата кухина. В този случай отделни участъци от вените са подложени на калцификация. В някои случаи близките лимфни възли могат да бъдат подложени на калцификация, което се случва, ако има области с неоплазми. За да се потвърди или опровергае наличието на неоплазма, се използват допълнителни методи на изследване. По-специално, е възможно да се визуализират камъни и да се отделят от сенките с помощта на обикновена рентгенография, която се прави в пряка или коса проекция. В този случай в уретера се поставя катетър. Ако има камък в бъбреците или уретера, сянката му напълно съвпада със сянката на катетъра и в двете проекции. Ако сянката идва от флеболити, лимфни възли, неоплазми, тя се намира отделно от катетъра, често завъртайки се в обратна посока.

Цистография

Цистографията е един от видовете рентгеново изследване на пикочно-половите пътища. Процедурата се извършва чрез напълване на пикочния мехур с разтвор на сергозин. Ако такъв не е наличен или не може да се приложи, се използва газ (кислород). Съответно се получава рентгеново изображение, което показва кухината на пикочния мехур. Характерът на изображението може да се използва за преценка на наличието или отсъствието на патологични промени в пикочно-половите пътища. По този начин, нормално пикочният мехур е напълно запълнен с контрастно вещество и има заоблена форма. В същото време плътността на контрастното вещество е еднаква, контурите му са гладки.

С помощта на метода на цистография и различните му модификации е възможно да се открият сенки на камъни, включително сенки на урати. По този начин, уратите имат вид на рентгенопрозрачни области. С помощта на цистография е възможно да се установи диференциална диагноза при много патологични състояния. По-специално, възможно е фино да се диференцира локализацията на пикочен камък. Така, ако камъкът е разположен в пикочния мехур или в долния сегмент на уретера, това ще бъде ясно видимо на рентгенова снимка. Процедурата позволява диференциална диагноза както в урологията, така и в гинекологията. По-специално, с помощта на този метод е възможно да се разграничи сянката на калцифициран миоматозен възел, засягащ матката, от сянката на камък или неоплазма (възел), разположени в пикочно-половия тракт. Възможно е да се диагностицира камък в пикочния мехур. Цистографията често се използва за диагностициране на дивертикули (волвулуси) на пикочния мехур, за идентифициране на аномалии в неговото развитие. Важна роля се отдава на диагностицирането на туморния процес. В този случай е възможно лесно да се диагностицират както доброкачествени, така и злокачествени неоплазми. Освен това е възможно да се оцени размерът, локализацията, големината, степента на инфилтрация на туморния процес и стените на пикочния мехур. [ 2 ]

Цистографията играе важна роля в диагностицирането на туберкулозни лезии на пикочния мехур, в развитието на вирусни или бактериални инфекции. Това е особено важно, ако не е възможно катетеризиране на пикочния мехур. Цистографията може да се използва за определяне на уретецела, точно определяне на неговия размер, местоположение и други важни характеристики. Този метод е незаменим при диагностициране на хернии на пикочния мехур, при определяне на степента на отклонение на пикочния мехур, което е изключително важно при извършване на пластична хирургия. По-специално, този метод се използва както непосредствено преди, така и непосредствено след процедурата по пластика на пикочния мехур. В гинекологията този метод позволява да се установи наличието на връзка между заболявания на пикочния мехур и матката, както и нейните придатъци, да се определи степента на тяхното взаимно влияние върху протичането на патологичния процес, върху развитието на дизурични патологии и разстройства. Методът се използва за диференциране на състояния като перицистит, парацистит и други форми на цистит. Този метод може да се използва за разпознаване на различни форми на фистули на пикочния мехур, диагностициране на различни форми на рефлукс. Възможно е също така да се диагностицират неврогенни форми на заболявания на пикочния мехур.

Методът на цистография е незаменим при диагностицирането на вродени и придобити аномалии на пикочния мехур. На първо място, говорим за състояния като екстрофия на пикочния мехур, аномалии на върха на пикочния мехур, урахуси и двоен пикочен мехур.

При наличие на двоен пикочен мехур, това е ясно видимо на изображението. По този начин, пикочният мехур е разделен на две независими части чрез преграда. В този случай всяка кухина има отделна връзка с уретрата. Тоест, уретрата е отделна за всяка част от уретрата... всъщност. И изображението визуализира двойна уретра. Или едната от половините на пикочния мехур се отваря в уретрата. Цистографията е основата за диагнозата. В този случай често не се изискват допълнителни методи на изследване. При анализ на изображенията можете да забележите, че те ясно показват две половини на пикочния мехур. Между тях ясно се вижда преграда. В областта на върха тази преграда е представена с овален контур. Появява се сянка, наподобяваща сърце от карти. Също така, понякога с помощта на цистограма е възможно да се диагностицират аномалии на пикочния мехур, които се появяват под формата на пясъчен часовник. В този случай едната половина на пикочния мехур е разположена директно над другата. В този случай изследването се провежда в краниокаудална посока.

Урография на пикочния мехур

Урографията на пикочния мехур е диагностична процедура, при която разтвор на едноатомно, двуатомно или триатомно йодно съединение (съответно сергозин, диодон или трийотраст) се инжектира във вена. Молекулите на тези вещества се екскретират през бъбреците. В този случай свободният йод не се освобождава. Съответно възниква феномен, известен като йодизъм, водещ до контрастиране на пикочните пътища. Контрастното вещество запълва напълно бъбречното легенче, екскретира се през уретера и прониква в пикочния мехур. Прави се серия от изображения (през определени интервали). В този случай се изследват всички участъци на пикочните пътища. Първото изображение се прави 7-10 минути след прилагането на контрастното вещество, второто изображение се прави приблизително 15-20 минути по-късно, а третото - 30-40 минути след прилагането на контрастното вещество. [ 3 ]

Процедурата има редица предимства, по-специално, тя е абсолютно безболезнен метод. Тя е неинвазивна, рискът от нараняване е напълно изключен. Не се изисква предварителна катетеризация на пикочния мехур и цистоскопия. Друго предимство на метода е, че е възможно да се изследва морфологичната картина на пикочните пътища, както и да се изследва тяхното структурно и функционално състояние, да се изследват структурните и функционални характеристики на пикочните пътища, бъбреците (както единия, така и двата едновременно). Струва си да се отбележи обаче, че яснотата на изображението понякога оставя много да се желае, по-специално, тя е значително по-ниска от методите на ретроградна пиелография. Особено трудно е да се проведе изследване с този метод, ако бъбречната функция е намалена.

Необходимо е също да се вземе предвид, че процедурата има някои противопоказания. По-специално, процедурата не може да се извършва при остри чернодробни заболявания, при много кръвни заболявания и хематопоетична дисфункция, при болестта на Грейвс, а също и по време на менструация. Строго противопоказание е високата азотемия.

Показания за процедурата

Основните показания за рентгеново изследване на пикочния мехур са патология на бъбреците и пикочната система. Процедурата се провежда при структурни, функционални нарушения на бъбреците, уретерите, урогениталния пикочен мехур, при наличие на остри и хронични възпалителни процеси, при съмнение за развитие на туморен процес, травматично увреждане, вродени аномалии на урогениталния тракт. Наличието на дивертикули, променена функция на пикочната система, може да служи като директно показание за рентгеново изследване на урогениталния тракт. Заслужава да се отбележи, че тази процедура може да се използва както при мъже, така и при жени, и дори при деца. Прави впечатление, че процедурата може да се проведе при урологични и гинекологични заболявания и съмнения за тях, има важна диагностична стойност. Процедурата играе важна роля в диференциалната диагностика. [ 4 ]

Процедурата се извършва, когато в пикочния мехур се развие атипичен процес. Това може да бъде възпаление, кистозни образувания, тумори. Ако в пикочния мехур има камъни, пясък, други образувания и чужди тела, тази процедура също се извършва. Показания за процедурата са също наличието на придобити и вродени аномалии на пикочния мехур, уринарна инконтиненция с различен произход, наличието на ентеровизикални фистули. Често се предписва при наличие на усложнения с различен произход, които възникват след инфекциозен или възпалителен процес. Показанията включват диагнози като уретрит, цистит, уролитиаза и съмнение за тези патологии. Извършва се и при наранявания, при планиране на хирургични операции, след тях. [ 5 ]

Подготовка

Процедурата е доста проста и не изисква сериозна подготовка. Необходимо е обаче да се следват някои препоръки. Това ще направи процедурата максимално информативна, точна и ефективна. Така че, няколко дни преди процедурата е необходимо да се изключи употребата на определени продукти, по-специално тези, които водят до интензивно образуване на газове. Трябва да се изключат кафе, силен чай, газирани напитки, зеле, боб, грах и други бобови растения. Млечните продукти са противопоказани. Непосредствено преди манипулацията се прави почистваща клизма или могат да се приемат лаксативи. Ако отделителната функция на червата е добра, може да се мине и без клизма.

Техника рентгенова снимка на пикочния мехур

За да се извърши процедурата, пациентът се моли да заеме хоризонтално положение. След това в кухината на пикочния мехур се поставя стерилен катетър. С негова помощ се въвеждат приблизително 200-250 мл течност. Техниката за по-нататъшно извършване на процедурата е доста проста. След като пикочният мехур се напълни с контрастно вещество, започва изследването. Правят се снимки. Те се правят в различни посоки, в няколко проекции. Това позволява да се направи изображение в няколко позиции. По-специално, изображението се прави в легнало положение, настрани. Процедурата се извършва в момента на уриниране и веднага след това. След това катетърът се отстранява и се прави контролна снимка (снимка на празен пикочен мехур). [ 6 ]

Възможен е и низходящ метод на извършване на процедурата, при който контрастното вещество се инжектира във вена. След това, след около 40-60 минути, се извършва процедурата. Този метод обаче не е много удобен и се характеризира с известна степен на болка. При необходимост се използва анестезия. [ 7 ]

Рентгенова снимка на бъбреците и пикочния мехур

Една от най-често срещаните процедури е рентгенова снимка на бъбреците и пикочния мехур. Процедурата се извършва при наличие на възпалителни и инфекциозни процеси, както и при диагностициране на аномалии на бъбреците и пикочния мехур. Процедурата е показана, ако има съмнение за дивертикулоза, екстрофия на пикочния мехур. В случай на екстрофия на пикочния мехур, първото нещо, което привлича вниманието, е липсата на симфизата на рентгеновата снимка. Това се дължи на разминаването на срамните кости. Костите се разминават с приблизително 8-12 см. Предният тазов полупръстен остава недоразвит. Често се визуализират и други аномалии, засягащи предимно скелетната система. Също така, патологичният процес често е съпроводен с анормално развитие на бъбреците и горните пикочни пътища.

Рентгеновата снимка на бъбреците и пикочния мехур е и единственият метод за окончателна диагноза на дивертикули на пикочния мехур. Преди всичко, заслужава да се отбележи, че дивертикулите могат да бъдат вродени или придобити. И двете състояния могат да бъдат открити с помощта на цистография. Често първите се наричат истински, а вторите - фалшиви. Това се дължи на факта, че фалшивите дивертикули често са следствие от развитието на застой и се образуват при пациенти с различни нарушения на оттичането на урина от пикочния мехур. Също така, това заболяване често се проявява на фона на простатата, със затруднено уриниране. За извършване на рентгенова снимка се използва контрастно вещество. По този начин, при диагностициране е необходимо да се вземе предвид, че когато се образува истински дивертикул, на мястото на връзката му с пикочния мехур се образува мускулен сфинктер. При бързо приложение на контрастно вещество, както и в случай на използване на незагрято вещество, може да се получи затягане на мускулния сфинктер, което ще усложни по-нататъшното приложение на контраста и ще направи процедурата невъзможна или трудна. Следователно, ако се подозира истинска дивертикулоза, трябва да се използва загрято контрастно вещество. Температурата му не трябва да е по-ниска от телесната температура. Веществото също трябва да се прилага бавно, в малки количества (не повече от 150 мл).

Рентгенова снимка на пикочния мехур с контрастно вещество

При диагностициране на заболявания на пикочния мехур често се предписва рентгенова снимка на пикочния мехур. Процедурата се извършва с помощта на ендоскоп. Извършва се при наличие на индикации. Може да се извърши на всяка възраст. Тя ви позволява да оцените основните параметри на пикочния мехур. За целта в него се излива контрастно вещество (под формата на специален разтвор). На първо място, с помощта на този метод можете да оцените структурните особености на органа, както и неговата цялост. Той ви позволява своевременно да идентифицирате патологията и да започнете своевременно лечение. Тази процедура обикновено се предписва от уролог, по-рядко от хирург.

Има два метода за извършване на процедурата: възходящ и низходящ. При възходящия метод контрастът се инжектира в пикочния мехур с помощта на катетър. Общото количество контрастно вещество е 150-200 мл. Във втория случай, при низходящия метод на провеждане на процедурата, се използва интравенозно приложение на контраст. Необходими са около 45 минути, за да достигне веществото до уретера. Широко се използват няколко вида контрастни вещества, по-специално триомбраст, урографин, йодамин. Рентгеновата снимка позволява бързо идентифициране на патологии на пикочния мехур. Особено важно е този метод да се използва при рефлукс, цистит, фистули, при наличие на неоплазми, дивертикули, камъни, аномалии на пикочно-половите пътища и бъбреците. [ 8 ]

Този метод позволява диагностициране на различни форми на уринарна инконтиненция, както и оценка на отделителната функция на бъбреците. Това се прави приблизително 30 минути след процедурата.

Рентгенова снимка на пикочния мехур на дете

Понякога е необходимо да се направи рентгенова снимка на пикочния мехур на дете. Процедурата не се извършва при новородени. Извършва се не по-рано от 5 месеца. Лекарите често използват този метод, когато е абсолютно необходимо, тъй като облъчването или прилагането на контрастно вещество в детска възраст е нежелателно. Понякога обаче няма друг начин. В този случай е необходимо предварително да се подготвите за процедурата. Така че, около седмица преди процедурата, детето трябва да е на диета. Трябва да се изключат храни, които причиняват газове, подуване на корема. В деня на процедурата се прави почистваща клизма. Това позволява да се постигне прочистване на червата. По принцип се прави лекарствена клизма, като се използват противовъзпалителни лекарства. Това помага да се избегне възпаление. Преди процедурата се прави тест за наркотици. [ 9 ]

Показания за процедурата при деца включват състояния като възпаление, инфекциозни процеси, наличие на структурни и функционални промени в бъбреците и пикочно-половия тракт.

Техниката е следната: първо, необходимото количество контрастно вещество се инжектира през уретрата. Контрастното вещество се инжектира преди и след изхвърлянето. Деца под една година, както и неспокойни деца, се подлагат на анестезия. Не трябва да се пие или яде 6 часа преди процедурата. Процедурата продължава приблизително 15 минути. След процедурата обаче детето трябва да бъде под лекарско наблюдение в продължение на 2 часа. През това време детето трябва да изпразни пикочния си мехур, така че контрастното вещество да напусне напълно тялото. Пълното отделяне ще отнеме приблизително 24 часа. През това време е необходимо да се пият много течности.

Противопоказания за процедурата

Процедурата има определени противопоказания за употреба, например, не може да се извърши в случаи на скорошна операция на пикочния мехур. В случай на запушване на пикочния мехур, процедурата също не се препоръчва. Строго противопоказание е наличието на остър възпалителен процес в остра форма. Процедурата не се извършва по време на бременност, особено в ранните етапи. В случай на силна алергична реакция и непоносимост към контрастни вещества, тази процедура също не се извършва. Процедурата е противопоказана при остра чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Усложнения след процедурата

Процедурата практически няма последствия. Например, след процедурата може да се наблюдава повишена жажда за известно време, особено при деца. През първите 24 часа след процедурата е необходим обилно количество течности, тъй като контрастното вещество се отделя. Някои хора може да имат непоносимост към контрастното вещество, така че предварително трябва да се направи тест за наркотици. Децата често се подлагат на процедурата под анестезия, така че е необходимо медицинско наблюдение в продължение на 2-3 часа. [ 10 ]

Като правило, след рентгеновата снимка на пикочния мехур няма усложнения. По този начин, единственото възможно усложнение е алергична реакция към контрастното вещество. Затова, за да се избегнат усложнения, е необходимо предварително да се проведе тест за наркотици.

Грижете след процедурата

Рентгеновата снимка на пикочния мехур е сравнително проста процедура, която не причинява усложнения и не изисква специални грижи след процедурата. Възрастните могат да възобновят нормалния си ежедневен режим веднага след процедурата. Децата трябва да бъдат под лекарско наблюдение в продължение на 2-3 часа. Това се дължи на факта, че процедурата се извършва при деца предимно с използване на контрастно вещество и анестезия, така че е необходимо да се следи реакцията на детето, докато контрастът и анестезията не бъдат напълно елиминирани. В рамките на 24 часа след процедурата е необходимо да се пие много течности, което ще ускори елиминирането на контраста.