Ranferon

Ранферон е антианемично лекарство, лекарство с желязо. Съдържа различни минерали с мултивитамини, както и желязо.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания Ranferon

Използва се за премахване на анемия, която се причинява от липса на фолиева киселина и желязо в организма.

Формуляр за освобождаване

Продуктът се предлага в капсули, по 10 броя в 1 блистер. Вътре в отделна опаковка има 3 блистерни пластини.

[ 3 ]

Фармакодинамика

Ранферон е балансиран лекарствен комплекс, който включва цинков сулфат, железен фумарат, аскорбинова и фолиева киселина, както и цианокобаламин. Всички тези вещества са необходими на организма за стабилно хематопоетично образуване в костния мозък.

Желязото е компонент на миоглобина заедно с хемоглобина, както и на различни ензими. То обратимо синтезира кислород, а освен това насърчава движението му в тъканите, провокира еритропоезата и участва в няколко окислително-редукционни процеса. Нуждата на организма от желязо се увеличава по време на бременност, кърмене, при юноши с активен растеж, както и по време на менструация и други кръвоизливи.

Фолиевата киселина в комбинация с цианокобаламин предизвиква еритропоеза, участва в процесите на свързване на нуклеотиди с аминокиселини и нуклеинови киселини, както и в процеса на метаболизма на холина. По време на бременност витамин B9 е необходим за здравословното развитие на нервните окончания в плода, а освен това предпазва детето от тератогенни ефекти и е важен елемент от реакциите на клетъчната имунна система.

Цианокобаламинът участва в свързването на нуклеотидите. Той е много важен за стабилното развитие и растеж на епителните клетки, както и за процесите на зреене на еритроцитите и хематопоеза. Компонентът е необходим за метаболизма на витамин B9 и синтеза на веществото миелин. Витамините B12 и B9 предотвратяват появата на мегалобластна анемия, както и на неврологични разстройства.

Аскорбиновата киселина има мощен възстановителен ефект. Принадлежи към категорията водоразтворими витамини. Участва в окислително-редукционните процеси, регулира въглехидратния метаболизъм. Освен това, влияе върху метаболизма на аминокиселините (включени в категорията на ароматните) и тироксина, върху процесите на биосинтез на стероидни хормони, както и на катехоламини и инсулин (необходими за съсирването на кръвта). Влияе и върху свързването на проколагена с колагена и подпомага заздравяването на костната и съединителната тъкан. Едновременно с това подобрява капилярната пропускливост, подпомага процесите на абсорбция на желязо в червата и насърчава свързването на хемоглобина. Повишава неспецифичната резистентност на организма и действа като антидот. При липса на витамин С в храната се развива авитаминоза или хиповитаминоза тип С, тъй като това вещество не се синтезира в организма.

Цинкът притежава структурни, каталитични и регулаторни свойства, когато действа върху над 200 ензима, съдържащи цинк и метал, открити в биосистемите. Тези ензими помагат в метаболизма на протеините с нуклеинови киселини, както и в производството на енергия. Освен това, цинкът помага за образуването на „цинкови пръсти“ (използвани от транскрипционните фактори - за взаимодействие с ДНК при регулиране на генната активност).

Друго структурно свойство на цинка е поддържането на целостта на мембраните на биологичните мембрани, като по този начин спомага за предпазването им от киселинно увреждане. Цинкът е много важен в процесите на синтез на протеини, както и в клетъчното делене. Недостигът на този елемент причинява нисък ръст, анемия, както и геофагия и хипогонадизъм. Освен това възникват проблеми със заздравяването на рани, увеличава се крехкостта на червените кръвни клетки и се променя течливостта на техните мембрани.

Дозиране и администриране

Продължителността на курса и дозите се предписват от лекуващия лекар.

Стандартната доза за възрастни е 1 капсула 1-2 пъти дневно. Препоръчва се лекарството да се приема преди хранене (30-40 минути), като се пие с вода или сок.

Продължителността на терапевтичния курс често е равна на 1-3 месеца.

[ 5 ]

Употреба Ranferon по време на бременност

Бременни или кърмещи жени могат да използват лекарството само по лекарско предписание и само в случаите, когато вероятността от полза за майката е по-висока от риска от усложнения при плода/детето.

Противопоказания

Сред противопоказанията на лекарството:

• наличието на фолат-зависими тумори, както и непоносимост към компонентите на лекарството;
• злокачествени патологии (с изключение на мегалобластна анемия), причинени от липса на витамин B9, както и болестта на Маркиафава-Микели;
• излишък от натрупано желязо в организма (наличие на хематохроматоза или хемосидероза) или склонност към такова заболяване;
• други видове анемия, в допълнение към състояния, които не се развиват поради железен дефицит (като хемолитична, хипо- или апластична анемия, желязодефицитна анемия и B12-дефицитна анемия, както и анемия, дължаща се на оловна интоксикация, хемоглобинопатия и таласемия);
• Болест на Вакес-Ослер или еритроцитоза;
• остра форма на тромбоемболизъм, както и тумори, с изключение на тези, придружени от мегалобластна форма на анемия;
• кожна порфирия и чернодробна цироза в късен стадий;
• остри форми на възпалителни процеси вътре в червата;
• утежнена улцерозна патология в стомаха или дванадесетопръстника;
• чревен дивертикул;
• чревна непроходимост;
• чести кръвопреливания;
• употреба в комбинация с парентерално приложение на желязо, тромбоза, както и коремна болка и повръщане с гадене с неизвестен произход;
• склонност към развитие на тромбоза;
• наличие на тромбофлебит;
• тежки бъбречни патологии, захарен диабет, уролитиаза (в случай на употреба на дневни дози над 1 g витамин С).

Странични ефекти Ranferon

Приемът на капсули може да причини развитието на следните странични ефекти:

• храносмилателен тракт: поява на стомашна болка, повръщане, запек или диария, както и гадене и подуване на корема. Може да се наблюдават черни изпражнения, усещане за пълнота в стомаха, метален вкус, загуба на апетит, потъмняване на зъбния емайл, киселини и дразнене на лигавиците вътре в храносмилателния тракт;
• области на кожата и подкожния слой: обриви, зачервяване, акне, сърбеж, булозен обрив и уртикария;
• имунни реакции: прояви на свръхчувствителност (развитие на анафилаксия или анафилактичен шок със съществуваща сенсибилизация, както и бронхоспазми) и ангиоедем;
• НС област: замаяност с главоболие, нарушения на съня и повишена възбудимост;
• органи на хематопоетичната система: развитие на еритроцитопения или хиперпротромбинемия, тромбоцитоза и неутрофилна левкоцитоза. При индивиди с G6PD и еритроцитен дефицит може да се развие еритроцитолиза;
• други: чувство на обща слабост, повишено изпотяване, горещи вълни, развитие на хипертермия.

[ 4 ]

Свръх доза

Ако необходимите дози бъдат превишени, може да се развие предозиране. Доза от 180-300 mg/kg се счита за летална. Но за някои хора дори доза от 30 mg/kg елементарно желязо може да бъде токсична. При малки деца вероятността от остра интоксикация е особено висока - дори 1 g железен фумарат е достатъчен, за да причини животозастрашаващо отравяне.

Признаци на остра желязна интоксикация се появяват 10-60 минути или няколко часа след приема на лекарството.

Сред проявите: епигастрична и коремна болка, повръщане (понякога с кръв) и гадене, както и диария със зелени изпражнения (по-късно те стават катранени) и мелена. Тези симптоми могат да бъдат съпроводени от чувство на слабост, сънливост, цианоза и акроцианоза, бледа кожа и отделяне на лепкава студена пот. Кръвното налягане също може да се понижи, пулсът може да отслабне, може да се развие сърдечен ритъм, хипертермия, объркване, както и конвулсии, парестезия и некроза на лигавицата вътре в храносмилателния тракт. При липса на медицински мерки, след 12-48 часа може да се развие кома и шок, при които се наблюдават токсична форма на чернодробна недостатъчност, олигурия, както и коагулопатия и спирограма на Чейн-Стоукс.

Медикаментозни методи: в случай на тежко предозиране, на пострадалия трябва да се окаже незабавна помощ: да се направи стомашна промивка (използвайте вода или фосфатно-буферен или содов разтвор). Необходимо е също така пациентът да консумира повече мляко и сурови яйца - това ще помогне за образуването на неразтворими железни съединения в храносмилателния тракт и ще улесни елиминирането на желязото от организма.

Ако е необходимо, се лекуват ацидоза и шок. Лицата, които развият анурия/олигурия, се нуждаят от хемодиализа или перитонеална диализа.

Най-подходящият начин за определяне на тежестта на състоянието е да се анализира нивото на желязо в серума и заедно с това да се оцени неговият желязо-свързващ капацитет. Когато нивата на желязо надвишат максималната граница, подходяща за нормално свързване на серумното желязо, може да се развие системна интоксикация.

Методи на специална терапия:

Необходимо е да се провери повръщаното за наличие на лекарствени капсули. Ако не е възможно да се отстрани необходимото количество, стомахът трябва да се промие с воден разтвор на натриев карбонат (1%) или разтвор на натриев хлорид (0,9%), след което на пациента трябва да се даде слабително.

Хората, които имат остра интоксикация, трябва да приемат железен антидот - веществото дефероксамин. Хелатотерапията с неговата употреба се провежда в следните ситуации:

• консумация на потенциално летална доза от 180-300 mg/kg или по-висока;
• с нива на серумно желязо над 400-500 mcg/dl;
• нивото на желязо в серума надвишава капацитета му за свързване с желязо или лицето показва признаци на тежко отравяне с желязо: шок или кома.

В случай на остро предозиране, за да се свърже неабсорбираното желязо, е необходимо да се приеме дефероксамин перорално в количество от 5-10 g (съдържанието на 10-20 ампули се разтваря в чиста вода). При елиминиране на абсорбираното желязо, лекарството се прилага интрамускулно на всеки 3-12 часа в количество от 1-2 g. Ако пациентът е развил шоково състояние, се прилага интравенозно капково инжектиране на 1 g от лекарството и се провежда симптоматично лечение.

Прояви на интоксикация с витамин С: при еднократен прием на лекарството във голяма доза се наблюдават повръщане, коремна болка, гадене, сърбеж, газове, кожен обрив и повишена възбудимост.

Дългосрочната употреба на големи дози Ранферон може да доведе до потискане на функцията на инсуларния апарат в панкреаса (необходимо е да се следи неговата работа) и поява на цистит, а освен това, ускорява процесите на образуване на камъни (оксалати с урати). Освен това може да се появи болка в сърцето, да се повиши кръвното налягане, да се развие миокардна дистрофия или тахикардия. Увреждане на гломерулния бъбречен апарат, образуване на цистинови, уратни или оксалатни камъни в бъбреците и пикочните пътища, развитие на кристалурия, глюкозурия или хипергликемия, а освен това, нарушение на процеса на синтез на гликоген (до развитие на захарен диабет) и нарушение на метаболизма на мед и цинк. Неоправданата продължителна употреба на лекарства може да провокира хемосидероза.

За да се елиминира разстройството, е необходимо да се спре приема на лекарството, да се извърши стомашна промивка, да се приеме активен въглен (или други сорбенти), да се пият алкални напитки и да се лекуват симптомите.

Взаимодействия с други лекарства

В резултат на комбинирането на лекарството с антиациди, съдържащи алуминий, бисмут и калций с магнезий, и заедно с това, когато се комбинира с циметидин или холестирамин, се наблюдава намаляване на абсорбцията на Ranferon от стомашно-чревния тракт.

Усвояването на желязо се намалява, когато се комбинира с кафе, черен чай, хляб, яйца и млечни продукти, както и със сурови зърнени храни и твърди храни.

Тетрациклините и пенициламинът в комбинация с Ranferon образуват комплексни съединения, които намаляват абсорбцията на желязо и отслабват ефективността на лекарството.

ГКС са способни да увеличат стимулацията на еритропоезата, осъществявана от Ranferon.

Витамин С повишава бионаличността на желязото след вътрешна употреба. Комбинацията с токоферол може да отслаби лечебния ефект на желязото върху организма.

Железните соли намаляват бионаличността на метилдопа с леводопа, а освен това отслабват абсорбцията на тироксин с цинк и сулфасалазин с инхибитори на ДНК гиразата (като левофлоксацин с офлоксацин, както и ципрофлоксацин с норфлоксацин).

Комбинацията от лекарства, съдържащи желязо, и НСПВС увеличава дразнещия ефект на желязото върху лигавицата вътре в храносмилателния тракт.

Абсорбцията на витамин B9 се намалява при комбиниране с антиконвулсанти, аналгетици, цитостатици (метотрексат) и сулфонамиди, както и с неомицин, триметоприм и триамтерен.

Употребата на фолиева киселина отслабва ефективността на PAS, хлорамфеникол, примидон с фенитоин, както и на пероралните хормонални контрацептиви и сулфасалазин, тъй като увеличава метаболизма на тези лекарства.

Комбинацията с хлорамфеникол инхибира абсорбцията на желязо и също така намалява хематопоетичните свойства на цианокобаламина.

Абсорбцията на кобаламин намалява, когато се комбинира с PAS, тетрациклини, хормонални контрацептиви и антиконвулсанти. Освен това, подобен ефект се получава при комбинация с неомицин, ранитидин, канамицин, както и колхицин, полимиксини и калиеви препарати.

Забранено е едновременното приемане на Ранферон с алопуринол и метотрексат, както и с пириметамин и дисулфирам.

Абсорбцията на витамин С се отслабва, когато се комбинира с перорални контрацептиви, алкални напитки и зеленчукови или плодови сокове.

Вътрешното приложение на аскорбинова киселина усилва абсорбцията на тетрациклини с пеницилини, както и на желязо. В същото време отслабва ефекта на индиректните антикоагуланти с хепарин и увеличава вероятността от кристалурия при употреба на салицилати.

Комбинирането на аскорбинова киселина с дефероксамин повишава токсичните свойства на желязото в тъканите (особено в сърдечния мускул), което може да доведе до декомпенсация на системния кръвен поток. Поради това витамин С трябва да се приема поне 2 часа след приложение на дефероксамин.

Лекарството във високи дози отслабва ефектите на трицикличните и невролептиците (фенотиазинови производни) и реабсорбцията на амфетамин вътре в тубулите, а също така предотвратява екскрецията на мексилетин през бъбреците.

Витамин С повишава общата скорост на клирънс на етанол. Хинолиновите лекарства, салицилатите, калциевият хлорид и кортикостероидите намаляват снабдяването с витамини в организма при продължителна употреба на тези лекарства.

[ 6 ]

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, където не прониква влага, и също така да е недостъпно за деца. Максималните температурни стойности са 25°C.

[ 7 ]

Срок на годност

Ранферон е разрешен за употреба в продължение на 2 години от датата на освобождаване на лекарството.