Ramimed Combi

Рамимед Комби е лекарство, което повлиява сърдечно-съдовата система, по-специално ренин-ангиотензиновата система, и е комбиниран АСЕ инхибитор.

Активните съставки на лекарството са рамиприл и хидрохлоротиазид.

Произведено от исландската фармацевтична компания Actavis Ltd.

Лекарството се продава в аптеките след представяне на рецепта, следователно лекарството се предписва само от специалист, ако има ясни показания за употребата му.

Показания Ramimed Combi

Рамимед комби се използва:

• при хипертонични състояния;
• при хронична сърдечна недостатъчност;
• по време на рехабилитационния период на постинфарктни и постинсултни състояния;
• в случай на нефропатия, независимо от връзката ѝ с диабет.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Съдържанието на компонентите в една таблетка е: рамиприл 2,5 или 5 mg, хидрохлоротиазид 12,5 mg или 25 mg, съответно. Допълнителни компоненти са натриев бикарбонат, натриева кроскармелоза, прежелатинизирано нишесте, натриев стеарил, лактоза.

Предлага се в блистери по 10 таблетки, в картонена опаковка по 30 таблетки.

Фармакодинамика

Лекарство за стабилизиране на високо кръвно налягане, което инхибира ACE. Потиска ACE, което причинява отпускане на съдовите стени и понижаване на кръвното налягане. В резултат на инхибирането на ACE се стимулира активността на ренина - компонент на ренин-ангиотензиновата система, който връща кръвното налягане до нормално.

В случаи на тежка нефропатия (със или без захарен диабет), Рамимед Комби забавя прогресията на бъбречните нарушения. При пациенти с риск от бъбречно увреждане, тежестта на албуминурията е намалена.

Рамимед комби практически няма ефект върху кръвообращението в бъбречната система и скоростта на образуване на урина (СОУ).

Пациентите с високо кръвно налягане изпитват понижение на кръвното налягане, независимо от промените в положението на тялото. При повечето пациенти понижението на кръвното налягане започва в рамките на 1-2 часа след прием на хапчето.

Максималният ефект може да се наблюдава след три до шест часа: той продължава през целия ден.

Стабилни показания на кръвното налягане се установяват след около месец непрекъсната употреба на Рамимед Комби. Дългосрочната употреба на лекарството не причинява лекарствена зависимост и не влияе върху степента на ефекта на лекарството.

Рязкото спиране на приема на Рамимед Комби не води до едновременно повишаване на показанията на кръвното налягане.

Фармакокинетика

Рамимед комби се използва, когато употребата на всеки компонент на лекарството поотделно не води до желания ефект. Комплексното лекарство има по-изразен ефект и се абсорбира добре при перорално приложение. Едновременният прием на храна не повлиява абсорбцията и усвояването на лекарството. Метаболизмът протича в по-голяма степен в черния дроб, където се образуват активни и неактивни междинни метаболитни продукти. Активният продукт на метаболизма е рамиприлат. Неговата активност е повече от 5 пъти по-голяма от активността на активното вещество на лекарството рамиприл.

Пиковата концентрация на активния компонент в кръвния поток се наблюдава след период от 2 до 4 часа след перорално приложение. Връзката с плазмените протеини може да бъде около 56%. Полуживотът е 13-17 часа след употреба на многократна доза Рамимед комби. По-голямата част от активния компонент напуска тялото през пикочната система, около 40% - с изпражненията.

Бионаличността на хидрохлоротиазида е приблизително 70%. Максималното му количество се наблюдава след час и половина до три часа. Връзката с плазмените протеини е от 40 до 70%. Излизането от плазмата се осъществява на два етапа: началният продължава 2 часа, а крайният - приблизително 10 часа. До 75% от приетата доза напуска тялото с урината непроменена.

В случай на бъбречна дисфункция, активният компонент рамиприл има тенденция да се натрупва в тялото.

Когато чернодробната функция е нарушена, има неуспех в процеса на трансформиране на активния компонент в рамиприлат.

Възрастта на пациента не влияе върху фармакокинетичните свойства на лекарството.

Дозиране и администриране

Рамимед комби се приема перорално, независимо от времето на хранене. Таблетката се поглъща без да се дъвче или разтрошава. Ако е необходимо, може да се раздели на 2 части.

При високо кръвно налягане, Рамимед Комби се започва с 2,5 mg/12,5 mg веднъж дневно. Като правило, същата доза се използва за по-нататъшна терапия с възможност за увеличаване след 3 седмици. Ако лекарят прецени за подходящо, количеството на използваното лекарство може да се увеличи до 5 mg/25 mg. Максималната дневна доза на лекарството е 5 mg/25 mg.

При хронична сърдечна недостатъчност лечението започва с 1,25 mg (половин таблетка от 2,5 mg/12,5 mg) Рамимед Комби дневно. Лекарят наблюдава пациента и, ако е необходимо, увеличава количеството на лекарството в продължение на 7-14 дни.

За лечение на постинфарктни състояния, Рамимед Комби се предписва от 4-ия-5-ия ден след инфаркта, при условие че хемодинамиката на пациента е стабилна. Дозировката се избира от лекаря строго индивидуално.

В случай на недостатъчна бъбречна функция, с креатининов клирънс от 50 ml в минута, Рамимед Комби се приема в стандартна доза. Ако клирънсът е ≤50 ml в минута, лекарството се предписва по 1,25 mg (половин таблетка от 2,5 mg / 12,5 mg) веднъж дневно.

Употреба Ramimed Combi по време на бременност

Рамимед Комби не се използва по време на бременност или кърмене.

Противопоказания

Преди употреба, внимателно проучете списъка с противопоказания за приема на лекарството:

• склонност към алергични реакции към активните съставки или някой от допълнителните компоненти на лекарството;
• алергична свръхчувствителност към други лекарства, които инхибират ACE, както и към тиазиди или лекарства на базата на сулфонамиди;
• предишна анамнеза за оток на Куинке;
• стесняване на лумена на бъбречните артериални съдове, бъбречна трансплантация;
• аортен спазъм, митрална стеноза;
• хипертрофия на сърдечния мускул;
• първично повишено производство на алдостерон;
• недостатъчна чернодробна функция;
• извършване на хемофилтрация.

Лекарството не се предписва на жени по време на бременност и кърмене, както и на деца.

Рамимед Комби е противопоказан при тежки форми на сърдечна недостатъчност, ортостатичен дисбаланс, обостряне на коронарна болест на сърцето, тежки сърдечни аритмии и белодробно сърдечно заболяване.

Странични ефекти Ramimed Combi

Какви са възможните нежелани реакции на Рамимед Комби:

• понижено кръвно налягане (включително критично), миокардна исхемия, болка в гърдите, нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия;
• анемия, намален брой на тромбоцитите в кръвта, възпаление на съдовите стени;
• диспепсия, чревни нарушения, епигастрична болка, възпаление на храносмилателния тракт, чернодробна дисфункция, холестаза;
• главоболие, нарушения на паметта и съня, нарушения на чувствителността в крайниците, тремор на ръцете, нарушения на слуха и зрението;
• суха кашлица, възпалителни процеси в носните синуси, назофаринкса, бронхите и трахеята;
• влошаване на отделителната система, подуване, намаляване на дневния обем на урината, поява на протеин в урината;
• алергични дерматози, свръхчувствителност към ултравиолетово лъчение;
• загуба на тегло, болки в ставите и мускулите, треска и др.

Свръх доза

Предозирането може да се прояви като критично понижаване на кръвното налягане, до състояние на шок. В някои случаи се наблюдава дисбаланс във водно-солевия метаболизъм и бъбречна дисфункция.

За да се помогне при предозиране, се използват общи мерки за детоксикация на организма: промиване на стомаха, даване на ентеросорбентно лекарство (например активен въглен). Физиологичен разтвор и катехоламини се прилагат интравенозно.

Взаимодействия с други лекарства

Комбинираната употреба на лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане, както и диуретици, аналгетици на основата на опиум и анестетици, може да засили хипотензивните свойства на Рамимед Комби.

Комбинираната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен и др.), симпатикомиметични средства и храни, богати на готварска сол, може да намали ефекта на Рамимед комби.

Едновременната комбинация от калий-съдържащи лекарства, калий-съхраняващи диуретици и Рамимед комби може да доведе до значително повишаване на нивото на калий в кръвта.

Едновременната употреба на Рамимед Комби с лекарства, съдържащи литий, може да провокира повишаване на съдържанието на литий в кръвния поток. Приемът на тези лекарства е възможен само при постоянно наблюдение на количеството литий в кръвта.

Комбинираната употреба на Рамимед Комби с лекарства за лечение на захарен диабет може да засили степента на хипогликемичен ефект и да увеличи риска от хипогликемия.

Едновременната употреба на цитостатици, имуносупресори и алопуринол може да провокира развитието на левкопения.

Едновременното приложение с метилдопа може да доведе до хемолиза.

Употребата на Рамимед Комби заедно с алкохол усилва ефекта на последния.

[ 1 ], [ 2 ]

Условия за съхранение

Препоръчва се съхранение при температури до +30°C. Лекарството не трябва да се замразява или излага на пряка ултравиолетова радиация.

Рамимед Комби трябва да се съхранява в оригиналната му опаковка, на място, специално предназначено за лекарства, където достъпът на децата е ограничен.

Срок на годност

Срокът на годност е посочен върху опаковката на лекарството и е не повече от 2 години от датата на производство. Ако срокът на годност е изтекъл, се препоръчва лекарството да се изхвърли.