Рамимед

Рамимед е сърдечно-съдово лекарство, насочено към регулиране на кръвното налягане. То принадлежи към лекарствата, които повлияват ренин-ангиотензиновата система.

Произведено от фармацевтичните компании Actavis Ltd и Medochemie Ltd.

Рамимед е лекарство с рецепта, така че определено трябва да се консултирате с лекар, преди да го приемате.

Показания Рамимед

• Превантивни мерки за предотвратяване на инфаркт при пациенти с коронарна болест на сърцето.
• Повишено кръвно налягане.
• Хронична сърдечна недостатъчност, включително анамнеза за миокарден инфаркт.
• Нефропатия (всички стадии, зависима или независима от диабет).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Рамимед се произвежда под формата на таблетки от 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg и 10 mg, 30 броя в опаковка.

Всяка таблетка съдържа активната съставка рамиприл, както и допълнителни вещества: прежелатинизирано нишесте, натриев бикарбонат, лактоза, натриева кроскармелоза, натриев стеарил фумарат, желатин с оцветители.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакодинамика

Агент за стабилизиране на кръвното налягане, който инхибира ACE. Активният компонент на лекарството е способен да инхибира действието на ACE, поради което съдовият лумен се разширява и показанията на налягането намаляват. ACE инхибирането стимулира активността на ренина в кръвния поток, намалява количеството на ангиотензин II и алдостерон. Действието, насочено към намаляване на налягането, се наблюдава както при високи, така и при ниски нива на ренин в кръвния поток. Активният компонент има свойството да инхибира метаболитните процеси, включващи брадикинин.

Наблюдава се понижение на налягането 1-2 часа след прием на доза от лекарството. Максималният ефект се наблюдава след 3-6 часа и продължава около един ден.

Максималният терапевтичен ефект при редовна употреба се установява след 21-30 дни. Доказано е, че стабилизиращият налягането ефект може да се поддържа при продължително лечение в продължение на 2 години.

Рязкото спиране на приема на Рамимед не води до незабавно и внезапно повишаване на показанията на кръвното налягане.

[ 9 ], [ 10 ]

Фармакокинетика

След перорално приложение, активната съставка се абсорбира добре в храносмилателния тракт: пиковото количество на лекарството в кръвта се открива в рамките на първия час. Средната степен на абсорбция е определена на 56% и тази цифра остава непроменена дори при наличие на хранителни маси в стомаха. Максималното количество на активната съставка в плазмата се наблюдава приблизително 3 часа след приема на лекарството. При стандартна доза (веднъж дневно), равновесието на лекарството може да се постигне на 4-ия ден от терапията.

Активният компонент се свързва с плазмените протеини със 73%.

Лекарството се елиминира главно през пикочната система. Полуживотът е от 13 до 17 часа при доза от 0,005-0,01 g или повече при доза от 0,00125 g-0,0025 g. Това се дължи на насищането на ензима по отношение на свързването с активната съставка на лекарството.

При еднократна употреба на Рамимед, активната съставка не е открита в кърмата. Степента на проникване в кърмата при редовна употреба на таблетки не е проучена.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Дозиране и администриране

Лекарството Рамимед се приема ежедневно на равни интервали. Таблетката се поглъща цяла, без да се разтрошава или дъвче, с достатъчно количество течност. Едновременната консумация на храна не повлиява абсорбцията на лекарството: поради тази причина употребата на таблетките може да не зависи от времето на хранене.

В някои случаи е допустимо таблетката да се раздели на две части.

За лечение на хипертония дозировката се избира индивидуално и Рамимед може да се предписва като самостоятелно лекарство или в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Стандартната начална доза включва прием на 0,0025 g веднъж дневно. Ако е необходимо, дозата се увеличава, като се удвоява веднъж на всеки 14-28 дни. Като алтернатива може да се използва допълнително предписване на диуретици и блокери на калциевите канали.

Стандартната поддържаща доза е от 0,0025 до 0,005 g на ден.

Максималната дневна доза е 0,01 г.

При лечение на сърдечна недостатъчност се препоръчва прием на 1,25 mg веднъж дневно. Ако лекарят предпише доза над 2,5 mg, тя се разделя на два приема.

При лечение на постинфарктно състояние, приемът на Рамимед започва два дни след инфаркта. Първоначално се приемат 2,5 mg от лекарството два пъти дневно. След три дни дозировката може да се промени. Максималната дневна доза е 10 mg (0,01 g), приета на два приема.

За да се предотврати развитието на инфаркт или инсулт, започнете с прием на 2,5 mg от лекарството веднъж дневно. След това дозата може да бъде увеличена. Обикновено дозата се удвоява след 7-14 дни терапия, а след 14-20 дни се предписва поддържащо количество от лекарството - 10 mg (0,01 g) веднъж дневно.

При пациенти в напреднала възраст лечението започва с ниска доза от 1,25 mg на ден. След това дозата се коригира, като се взема предвид възможното развитие на странични ефекти.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Употреба Рамимед по време на бременност

Употребата на Рамимед по време на бременност не се препоръчва поради липсата на надеждна информация за ефекта на лекарството върху развитието на плода и протичането на гестационния процес.

Ако е необходимо да се приема лекарството по време на кърмене, лактацията трябва временно да се спре.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на Рамимед могат да бъдат:

• свръхчувствителност към активния компонент на лекарството или към други АСЕ инхибитори;
• анамнеза за оток на Куинке;
• стесняване на артериите в единия или и двата бъбрека;
• усложнена бъбречна недостатъчност или дисфункция;
• първично производство на хипералдостерон;
• бременност и кърмене;
• детство;
• склонност към ниско кръвно налягане;
• нестабилност на хемодинамичните параметри.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Странични ефекти Рамимед

Страничните ефекти на Рамимед не са рядкост. Те могат да се проявят в следните симптоми:

• повишаване на антинуклеарния фактор, анафилаксия;
• признаци на артериален колапс, хипотоничен синкоп, миокардна исхемия, сърдечна аритмия, подуване на крайниците, намалено перфузионно налягане, възпаление и съдови спазми;
• кръвните изследвания показват признаци на еозинофилия, неутропения, агранулоцитоза, намалени нива на хемоглобин и тромбоцити;
• главоболие, промени в чувствителността на крайниците, замаяност, вестибуларни нарушения, психомоторни нарушения;
• нестабилност на настроението, тревожност, нарушения на съня, раздразнителност;
• загуба на зрителна острота, възпаление на конюнктивата;
• намалена слухова функция, шум в ушите;
• суха кашлица, синузит, бронхоспазъм;
• възпалителни процеси на лигавиците на устата и храносмилателния тракт, диспептични разстройства, панкреатит;
• промени във вкусовите усещания;
• хиперкалиемия, загуба на апетит, загуба на тегло;
• повишени чернодробни ензими, холестаза;
• признаци на остра бъбречна недостатъчност, повишена диуреза, повишени нива на урея и креатинин в кръвта;
• еректилна дисфункция, намалена сексуална активност, дисбаланс на половите хормони;
• алергични симптоми, прекомерно изпотяване, дерматит;
• мускулни болки и спазми, болки в ставите;
• болка в гърдите, чувство на умора.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Свръх доза

Симптомите на предозиране на Рамимед най-често се проявяват в прекомерно разширяване и отпускане на периферните съдове, което може да се изрази в следните симптоми:

• хипотензивно състояние, до артериален колапс;
• забавяне на сърдечната честота;
• нарушения на електролитния метаболизъм;
• бъбречна дисфункция.

Състоянието на предозиране изисква постоянно медицинско наблюдение. Използва се симптоматична и поддържаща терапия: важно е своевременно да се промие стомахът, да се предпишат сорбенти (активен въглен, сорбекс) и средства за нормализиране на хемодинамиката. Хемодиализата в този случай е неефективна.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Взаимодействия с други лекарства

Комбинираната употреба на антихипертензивни, диуретични, опиоидни, анестетични, трициклични и антипсихотични лекарства може да доведе до засилване на хипотензивното действие.

Комбинираната употреба с нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, индометацин), лекарства, съдържащи естроген, симпатикомиметици и лекарства и продукти, съдържащи сол, може да доведе до намаляване на хипотензивния ефект.

Комбинираното приложение с лекарства, съдържащи калий, може да доведе до значително повишаване на нивото на калий в кръвния серум.

Не се препоръчва приемът на Рамимед с лекарства, съдържащи литий: това може да увеличи токсичните ефекти на лития.

Ако се провежда комбинирана терапия с употребата на антидиабетни лекарства (включително инсулин), това може да провокира повишаване на хипогликемичния ефект.

Комбинираната употреба с цитостатици, имуносупресори и кортикостероиди увеличава риска от развитие на левкопения.

Рамимед усилва ефектите на алкохола.

[ 34 ], [ 35 ]

Условия за съхранение

Препоръчително е Рамимед да се съхранява в оригиналната му опаковка при температура от +18 до +25°C.

Лекарството трябва да се предпазва от излагане на пряка ултравиолетова радиация.

Лекарствата трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца.

[ 36 ], [ 37 ]

Срок на годност

Срок на годност: до 2 години.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]