Рак антиген CA-125 в кръвта

СА-125 е гликопротеин, присъстващ в серозните мембрани и тъкани. При жени в детеродна възраст основният източник на СА-125 е ендометриума, който се свързва с циклична промяна в нивото на СА-125 в кръвта в зависимост от фазата на менструалния цикъл. По време на менструацията, концентрацията на CA-125 в кръвта се повишава. При бременност, СА-125 открити в екстракта от плацента, бременна серум (терминът I) на, в околоплодна течност (16-20 седмици). При здрави жени в СА-125 нива в кръвта се отразява на синтеза на този маркер в перитонеалната мезотелиума и плевралната кухина, перикарда, бронхиален епител, маточните тръби, яйчниците, и мъже (в допълнение към серозни кухини) - в епитела на тестисите.

Референтни стойности (норма) на СА-125 при жени в серума до 35 IU / ml; при бременност - до 100 IU / ml; при мъже - до 10 IU / ml. Полуживотът е 4 дни.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания за целите на анализа

Определя се съдържанието на СА-125 в серума:

• за диагностициране на рецидивиращ рак на яйчниците;
• да следи лечението и контрола на рак на яйчниците;
• за диагноза на неоплазмите на перитонеума, плеврата;
• Да се диагностицира серозен излив в кухината (перитонит, плеврит);
• за диагностициране на ендометриоза.

Причините за повишаване на CA-125 в кръвта

Концентрацията на СА-125 в кръвта се увеличава с различни нетуморни заболявания с участието на серозни мембрани в процеса - перитонит, перикардит, плеврит с различна етиология. По-значително увеличение на СА-125 нива в кръвта понякога се наблюдава при различни доброкачествени гинекологични тумори (овариални кисти) и възпалителни процеси, включващи епидидимиса и доброкачествена хиперплазия на ендометриума. В повечето случаи обаче концентрацията на СА-125 в серума не надвишава 100 IU / ml. Леко повдигане на нивото на маркера открива в I триместър на различни автоимунни заболявания (колаген), хепатит, панкреатит и хронична цироза.

При пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност концентрацията на CA-125 в кръвта корелира с нивото на натриуретичните пептиди, така че може да се използва като допълнителен критерий за оценка на тежестта на сърдечната недостатъчност.

Кръвният тест CA-125 се използва главно за мониториране на серозен рак на яйчниците и за диагностициране на рецидивите му. При точка на разделяне от 65 IU / mL CA-125 има чувствителност до 87%, в зависимост от стадия и хистологичния тип тумор. При 83% от пациентите с рак на яйчниците нивото му е средно 124-164 IU / ml. При серозен рак на яйчниците нивото на повишаване на серумния СА-125 зависи от стадия на тумора: при І-ІІ етап CA-125 се увеличава при около 50% от случаите и във фаза III-IV при всички пациенти. При пациенти с асцитични форми на рак на яйчниците, концентрацията на СА-125 в серума може да надвишава стойности от 10,000-20,000 IU / ml. Регресията на тумора с ефективна химиотерапевтична или химиорадиотерапия или хирургично отстраняване се придружава от понижаване на съдържанието на СА-125 в кръвта. Повишаването на нивото на СА-125 в кръвта се свързва с прогресирането на туморния процес. За да се оцени ефективността на химиотерапията, е необходимо да се изследва нивото на СА-125 в кръвта преди началото на всеки курс на лечение и след завършването му с периодичност от 1-2 месеца.

За разлика от серозния рак на яйчника, при други хистологични типове рак на яйчника (муцинозни, ендометриоидни и прозрачни клетки), съдържанието му се повишава в 25-30% от случаите. При тератоми и дисеремоми на яйчниците повишено ниво на СА-125 в кръвта се отчита само при отделни пациенти с асцит и метастази в коремната кухина.

CA-125 е полезен маркер за оценка на ефективността на лечението и ранното откриване на рецидиви на ендометриоза, която се нарежда на второ място след рак на яйчниците при броя пациенти с високо съдържание на СА-125. Увеличаването на нивото на CA-125 в кръвта корелира със стадия на ендометриоза: при І-ІІ степен концентрацията на маркера се повишава при 25% от пациентите, а при ІІІ-ІV - 54%. По правило концентрацията на СА-125 в серума при такива пациенти не надвишава 65 IU / ml.

Нивото на СА-125 се увеличава при 15-30% от пациентите с злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт, панкреаса, бронхите и гърдите. Стойностите на СА-125 в серума на тези пациенти, надвишаващи 150-200 IU / ml, показват участието на серозните мембрани в процеса.