Простатна биопсия

Сходството на ултразвук картина на рак на простатата и възпалителни промени в жлезата използва комплекс differennpalno диагностични дейности, най-точно от тях - polifokalnaya биопсия на простатата под ехографски контрол последвано от морфологично изследване на тъканите, получени.

В допълнение, въпреки изобилието от рак на техниките за диагностика на рак на простатата, е наложително морфологични потвърждаване на болестта Има два метода на биопсия на простатата - трансректален или transperineal. В transperineal биопсия има редица недостатъци, значително ограничаване на неговото прилагане: наранявания atischyust манипулация, необходимостта от местна или обща анестезия, относително висока честота на усложнения, липсата на динамично наблюдение ултразвук по време на игла биопсия. В тази връзка трансректуална мултифокална биопсия може да се счита за метод за избор на морфологична диагноза на рак на простатата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания за биопсия на простатата

Следните показания за първичната биопсия се различават:

• общо серумно ниво на PSA> 2,5 ng / ml (или над съответните възрастови норми);
• подозиран рак на простатата с дигитален ректален преглед;
• Подозрение за рак на простатата с трансректален ултразвук.

Показания за повторна биопсия (при липса на рак на простатата при първична биопсия):

• растеж на PSA след първична биопсия;
• PSA безплатно / PSA общо <15%;
• PSA плътност> 20% (съотношение на общия PSA към обема на простатната жлеза според данните от TRUSD);
• простатна интраепителиална неоплазия (ВИ) с висока степен (три месеца след първоначалната биопсия);
• подозрение за локален туморен рецидив след радикална простатектомия съгласно PRI и TRUS.

Как се извършва биопсията на простатата?

Проведената биопсия на простатата се извършва на амбулаторна база. Подготовката за биопсия се състои в почистване на червата в навечерието на манипулации и превантивно приложение (на ден) вътре в антибиотиците (чашата флуорохинолони) и метронидазол. След биопсия е възможно да продължи профилактичния прием на антибиотици в продължение на 5 дни. Процедурата се извършва както в позицията на пациента отстрани, така и в позицията за операциите на чатала. Биопсията на простатната жлеза изисква анестезия. Най-добри резултати се постигат с въвеждането на локални анестетици около простатата: това е сравнително надежден, безопасен и удобен метод. 20 от 23 проучвания показват предимство пред плацебо или ректално приложение на гел с локален анестетик. Анестезията се извършва чрез прилагане на 1% разтвор на лидокаин в доза от 20 ml на парапростатично влакно от двете страни. Броят инжекции се определя от уролога. Общоприето е да се допълни биопсията с целева тъкан, като се вземат подозрителни хипохимични фокуси.

За биопсия се използват специални съвременни устройства, които правят възможно получаването на достатъчно количество тъкан за хистологично изследване. Ако образецът за биопсия е правилно приготвен, дължината на всяка проба за биопсия трябва да бъде най-малко 15 mm и диаметърът 1 mm.

Сред най-често усложнения биопсия изпълнени: болка в ректума (до 35% от случаите), хематурия (15-35%), остра простатит (5-10%), остра задръжка на урината (2%), кървене от ректума (296 ). Обикновено усложненията не изискват стационарно лечение, но в случай на хоспитализация се препоръчва симптоматично лечение.

Противопоказания за биопсия на простатата

Съществуват следните противопоказания за биопсия на простатата:

• остър простатит;
• сложни хемороиди;
• остри възпалителни заболявания на ректума и аналния канал;
• тежко стриктуриране на аналния канал;
• състояние след абдоминална перинеална ректална екстилация;
• заболявания, които водят до тежки нарушения на системата за коагулация на кръвта (хипокоагулация).

В допълнение, пробивната биопсия на простатната жлеза е метод за диференциална диагноза на хроничен простатит, рак на простатата, доброкачествена хиперплазия и туберкулоза. Понякога под прикритието на хронично възпаление се развива рак на простатата. Поради тази причина е препоръчително да се определи нивото на простатния специфичен антиген (PSA) и биопсията на простатата (в случай на увеличение на PSA над 2,5 ng / ml).

[10], [11], [12], [13]