Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Промени в повърхността на ноктите: причини, симптоми, диагноза, лечение
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
Промените в повърхността на ноктите включват точковидни вдлъбнатини и жлебове.
Точковите вдлъбнатини по повърхността на нокътната плочка са по същество малки ерозивни дефекти на нокътния кератин. Тяхното наличие може да е нормален вариант - здрав човек може да има до 5 точкови вдлъбнатини по повърхността на всичките двадесет нокътя. Най-често повърхностните точкови вдлъбнатини показват наличие на псориазис (симптом на "напръстник"). Подобни прояви могат да има при пациенти с алопеция ареата, болест на Райтер, лихен планус и лихен розеа. По-дълбоки и по-груби вдлъбнатини се откриват при екзема, атопичен дерматит и алергичен дерматит. Множество дълбоки вдлъбнатини се диагностицират при пациенти след контакт с агресивни течности (концентрирани киселини и основи) в производството, когато се използва чист ацетон за премахване на декоративни покрития или изкуствени нокти.
Вдлъбнатините по повърхността на нокътя могат да бъдат надлъжни и напречни, единични и множествени.
Единична надлъжен жлеб върху нокътната плочка се появява при мукоидна киста на сухожилната обвивка, след травма на нокътя, засягаща нокътната матрица, и при медианна каналиформна дистрофия на Хелер. Като правило, в патологичния процес е засегнат един нокът, най-често първият пръст на ръката. Характерен симптом на промяна в нокътната плочка е появата на "ела клонка": малки и повърхностни напречни жлебове се простират под ъгъл от дълбок надлъжен медианен жлеб. Надлъжният жлеб може да бъде много дълбок и да доведе до нарушаване на целостта на нокътя. Често тази идиопатична дистрофия има вълнообразен ход - гладката нокътна плочка може да порасне обратно, а след това отново се появява жлеб. Основните методи за коригиране на медианната каналиформна дистрофия на Хелер са защитата на ноктите, по-специално с помощта на технологии за изкуствени нокти. Дистрофията на Хелер трябва да се диференцира от горните състояния, както и от онихотиломания.
Нарушената микроциркулация в областта на нокътното легло е една от най-честите причини за промени в повърхността на ноктите. Множество надлъжни жлебове се откриват при невроциркулаторна дистония, синдром на Рейно, дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия и др.), облитериращ ендартериит, атеросклероза на съдовете на горните и долните крайници. Едновременната комбинация от множество надлъжни жлебове и назъбен ръб на нокътната плочка, показваща повишена чупливост на нокътната плочка, може да бъде симптом, характерен за онихомикозата и болестта на Дарие.
Напречно разположените жлебове, или жлебове на Bo-Reilhe, могат да показват тежко соматично или инфекциозно заболяване (хепатит, грип и др.). Жлебовете на Bo-Reilhe могат да показват нарушена абсорбция на цинк при стомашно-чревни заболявания. Това явление се среща при дерматози като атопичен дерматит, екзема, алергичен дерматит, псориазис, нискостепенни кожни лимфоми и показва обостряне на основното заболяване. Като се вземат предвид характеристиките на скоростта на растеж на нокътната плочка, специалистът може с известна точност да посочи времето на евентуален неблагоприятен ефект върху нокътната матрица.
[ Как да проучим?