Профилактика на млечница: мехлеми, кремове, супозитории, таблетки

Каква е превенцията на млечница или кандидоза? Основната цел на превантивните мерки е да се създадат условия в организма, които са неблагоприятни за растежа и размножаването на гъбична инфекция. Списъкът с такива мерки включва промени в храненето, хигиената и др.

Препоръките за превенция трябва да се спазват особено внимателно, ако има чести епизоди на млечница. Рисковата група включва и хора със слаб имунитет, пациенти, подложени на лечение с антибактериални средства или хормони, както и жени по време на бременност.

Превенция на млечница при жените

Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на млечница трябва да започнат с промени в храненето. Мнозина отбелязват значително намаляване на честотата на рецидивите на заболяването след коригиране на диетата. В крайна сметка е известно, че много продукти допринасят за растежа и размножаването на гъбичната флора, така че изключването им от диетата вече се превръща в първата превантивна стъпка.

Какви храни трябва да избягвате:

• от печени изделия с мая;
• от всякакви сладкарски изделия, захар, сладкиши;
• от сини сирена (дор блу, бри, камамбер, рокфор, епоас и др.).

Препоръчително е да се наблегне на храненето върху растителни храни (пресни и задушени зеленчуци и плодове, зелени, горски плодове), както и върху други продукти:

• ферментирали млечни продукти, кисели млека;
• чесън, лук;
• прополис;
• растителни масла;
• бобови растения, зърнени храни.

В допълнение към храненето, жените трябва да спазват специални хигиенни правила. На първо място, трябва да сте внимателни при избора на продукти за интимна хигиена: сапунът или душ гелът не трябва да причиняват сухота на кожата или алергии. Важно е да се обърне внимание и на други важни точки:

• Бельото трябва да бъде избрано възможно най-естествено, дишащо и да не предизвиква прекомерно изпотяване.
• При избора на лубриканти е препоръчително да се изберат водоразтворими продукти, които не влияят на качеството на микрофлората. Ако млечница се появи на фона на употребата на латексови бариерни продукти, тогава трябва да се предпочитат презервативи на неутрална полиуретанова основа.
• Гениталната хигиена трябва да се извършва два пъти дневно - не по-рядко, но и не по-често. Като хигиенен продукт можете да изберете сапун с противогъбична активност. Не се препоръчва използването на детергенти с антибактериални компоненти като триклозан и триклокарбан, които грубо нарушават нормалната микрофлора на човешкото тяло.

Лекарствените превантивни мерки са подходящи по време на антибиотична терапия или хормонално лечение. Приемът на мощни антибактериални и хормонални лекарства може да причини неблагоприятно преструктуриране на микробиома не само в чревната кухина, но и върху лигавиците. За да се избегне това, лечението често се допълва с профилактична употреба на противогъбични средства.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Превенция на млечница по време на бременност

По-добре е да започнете профилактиката на млечница преди зачеването, като се свържете с лекар и се подложите на диагностика или подходящо противогъбично лечение. Ако вече е настъпила бременност, жената трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря, за да избегне рецидив на млечница.

Диетата на бъдещата майка изисква специално внимание по време на бременност. Жената трябва да бъде изключително внимателна, когато консумира всякакви печени изделия, сладкиши и проста захар: най-добре е напълно да елиминира тези продукти от ежедневното меню. Бързите въглехидрати, особено в големи количества, лесно провокират рецидив на гъбична инфекция.

Медикаментозната профилактика на млечница по време на бременност не се провежда, за да не се излага детето на ненужен риск.

Какви допълнителни превантивни методи са подходящи и приложими за бъдещата майка:

• редовен преглед и диагноза от лекар;
• поддържане на здравословен начин на живот;
• правилно прилагане на процедурите за генитална хигиена;
• укрепване и поддържане на имунната защита;
• носенето на качествено и удобно бельо.

[ 4 ], [ 5 ]

Превенция на млечница преди раждане

Превенцията на млечница при бъдещи майки в навечерието на предстоящото раждане се състои от няколко основни нюанса. Първият е спазване на правилата за интимна хигиена. Вторият е поддържане на собствената имунна защита. Третият е спазване на диета и избягване на контакт с болни хора.

Не може да се говори за самолечение по време на бременност. Всички подобни въпроси се решават изключително с лекуващия лекар.

При планирането на предпазни мерки е необходимо да се вземе предвид, че млечницата може да бъде причинена от фактори като консумация на много сладкиши, използване на неподходящи перилни препарати, дезодоранти и превръзки с аромати. Ето защо на бременните жени се препоръчва да обръщат специално внимание на диетата си и внимателно да избират козметика. Не е препоръчително да се използват нови козметични продукти и перилни препарати по време на бременност и преди раждане: по-добре е да оставите експериментите с всякакви нови продукти „за по-късно“. Използвайте доказани продукти, които определено няма да предизвикат неприятни реакции от страна на организма.

В повечето случаи лекарствената профилактика за бременни жени не е показана, но в някои ситуации могат да се предписват локални лекарства - например, Epigen Intim Spray. Това лекарство се основава на свойствата на глициризиновата киселина и първоначално е било предназначено за лечение и профилактика на папиломавирусни и херпесвирусни инфекции. На практика обаче лекарството се използва успешно като профилактично и терапевтично средство при неспецифичен колпит, вагинит и кандидоза.

Превенция на млечница при мъжете

Повечето хора са склонни да свързват млечницата само с женския пол. Мъжете обаче не по-рядко боледуват от кандидозна инфекция: млечницата при силната половина на човечеството обаче почти винаги протича без никакви специални симптоми, така че практически няма посещения при лекар относно заболяването.

Спазването на превантивните мерки за мъжете е много важно, и не само за поддържане на собственото им здраве: асимптоматичният ход на млечница води до факта, че жена, която е близо до мъж носител, е практически обречена на постоянни рецидиви на заболяването. Ето защо млечницата трябва да се лекува и при двамата партньори, тогава шансовете за самозаразяване могат да бъдат сведени до нула.

Превенцията на млечница при партньор се основава на следните мерки:

• спазване на индивидуалните хигиенни стандарти (редовни водни процедури, смяна на спално бельо, използване на лични чисти кърпи и др.);
• поддържане на интимна култура, изключвайки безразборния сексуален живот;
• своевременно насочване към лекари при откриване на подозрителни симптоми, включително тези, характерни за млечница;
• укрепване на имунната система, поддържане на здравословен начин на живот, питателно, висококачествено хранене и отказване от употребата на алкохол и тютюнопушене.

Правилата за превенция са прости, но значително намаляват вероятността от заразяване с млечница, както и възможността за заразяване на партньора ви.

[ 6 ]

Превенция на млечница при новородени

Съществува определена рискова група, която включва новородени деца, които изискват специално внимание от лекарите по отношение на предотвратяването на млечница. Поради това превантивните мерки са задължителни за такива деца:

• бебета, родени от жени, страдащи от млечница, или от такива, които имат някакви гинекологични патологии с възпалителен или инфекциозен характер;
• новородени, родени по време на усложнено раждане;
• деца, родени преждевременно, недоносени, с различни физиологични или физически нарушения или дефекти в развитието;
• бебета с нарушен дихателен капацитет, диагностицирани с енцефалопатия, както и такива, които са имали родови травми на централната нервна система.

Като превантивна мярка срещу млечница, на такива новородени бебета може да се предпише флуконазол. Дозата се изчислява от 3 до 5 mg на 1 kg тегло на детето, веднъж дневно. Дневното количество лекарство зависи от степента на вероятност на заболяването, както и от това дали бебето е на антибиотична терапия или не.

Предотвратяване на млечница след полов акт

Какво да направите, ако единият от партньорите има млечница? Възможно ли е да се прави полов акт и необходими ли са допълнителни превантивни мерки?

Млечницата е заболяване, причинено от условно патогенна гъбичка, тъй като Candida също присъства в микрофлората на здрав човек. Просто при определени условия развитието ѝ се ускорява и се наблюдава масово размножаване на гъбичната инфекция. Не е излишно обаче да се провежда профилактика на инфекциите: лекарите съветват да се използва бариерен метод за предпазване по време на обостряне на заболяването. В повечето случаи е достатъчен презерватив и не се изискват допълнителни мерки.

Между другото, медицинските експерти не съветват жените да правят полов акт по време на периода на обостряне на млечницата. Лигавицата е много уязвима по време на острия период на заболяването, лесно се уврежда, което може да доведе до влошаване на проблема.

Ако партньорите се притесняват, че заболяването ще се влоши след полов акт, те трябва да измият старателно гениталиите си и да сменят бельото си веднага след секс. Допълнителна употреба на таблетки, супозитории или други лекарства не е необходима.

Превенция на орална млечница

Тъй като гъбичната инфекция може да засегне повечето лигавични тъкани в тялото, а не само гениталиите, има смисъл да се спомене превенцията на млечница в устната кухина. Такава превенция обикновено е проста и се състои от следните точки:

• редовни посещения при зъболекар, преглед и подобряване на устната кухина;
• избягване на самолечение с антибактериални лекарства;
• подкрепа на имунитета, навременно лечение на всякакви заболявания в организма, активен начин на живот;
• отказване от лоши навици;
• правилно хранене, с минимална консумация на сладкиши и печени изделия с мая;
• редовна устна хигиена, грижа за зъбите и протезите.

Трябва периодично да изплаквате устата си: например след всяко хранене, а също и след миене на зъбите (използвайте специална вода за уста, която може да се закупи от всяка аптека).

Предотвратяване на млечница при прием на антибиотици

Приемът на определени лекарства за предотвратяване на млечница след антибиотична терапия е често срещана ситуация. Предписват се и лекарства за възстановяване на баланса на микрофлората в организма - върху лигавиците, вътре в червата и др.

Най-често използваните превантивни лекарства в такива случаи са:

• Дифлукан (флуконазол), Пимафуцин;
• Нистатин, Леворин;
• Лактиале, Лактобактерин, Бифидумбактерин и др.

Превантивната употреба на комплексни препарати, съдържащи полезна микрофлора, е оправдана в по-голямата част от случаите. Такива продукти спомагат за поддържане на баланса на имунната и нервната система, подобряват състава на микробиома, който е бил нарушен по време на антибиотична терапия. Като правило, лечението с пробиотици продължава около месец: това е напълно достатъчно, за да се възстанови микрофлората в организма и да се предотврати млечница.

Въпреки това, не всички медицински специалисти одобряват приема на противогъбични лекарства с превантивна цел: много лекари смятат тази стъпка за неоправдана и дори опасна. Превантивните лекарства могат да провокират образуването на резистентни гъбични щамове, които с течение на времето могат да изискват по-сложно, дългосрочно и скъпо лечение. Лекарите казват: млечницата след антибиотична терапия трябва да се лекува „постфактум“, когато заболяването вече е влязло в сила.

Имена на лекарства за предотвратяване на млечница

Основното показание за профилактична употреба на лекарства за млечница се счита за честото рецидивиране на заболяването. Но трябва да се има предвид, че дори превенцията може да бъде съпроводена с развитие на нежелани странични ефекти - например алергична реакция.

Предотвратяването на млечница с лекарства може да се извърши чрез използване на вагинални супозитории или таблетки. По-рядко се използват външни средства като мехлеми или кремове.

Преди да използвате противогъбични средства, е силно препоръчително първо да обсъдите тази тема с Вашия лекар.

Що се отнася до имената на най-популярните лекарства, можем да говорим за следните лекарства:

• Нистатин в таблетки, вагинални супозитории, а също и под формата на мехлем - това лекарство се използва активно преди 15-20 години, но днес има по-мощни противогъбични средства.
• Пимафуцин (Натамицин) под формата на таблетки, мехлем или супозитории е показан за употреба практически без ограничения, дори при бременни жени.
• Супозиториите Ливарол на базата на кетоконазол се считат за класическа версия на противогъбично лекарство.
• Микозон е препарат на базата на миконазол и е съвременен и ефективен противогъбичен агент.
• Супозиториите Гино-Певарил на базата на еконазол се приемат добре от организма и могат да се използват през втората половина на бременността, но са забранени за употреба в детска възраст.
• Супозиториите Zalain на базата на сертаконазол са мощно противогъбично средство, използвано еднократно (бързо и ефективно действие).
• Вагиналният крем Candid на базата на клотримазол е често срещано противогъбично лекарство за локално приложение. Неговите аналози са Canison, Clotrimazole.
• Вагиналните капсули Ломексин са дезинфекциращо и противовъзпалително лекарство, което е ефективно срещу гъбички и се приема добре от организма. Активната съставка е фентиконазол.
• Кремът Гинофорт е мощно противогъбично средство, което след еднократно приложение може да остане върху лигавицата на вагината до пет дни. Продуктът е забранен за употреба от бременни и кърмещи жени.
• Лекарства на базата на флуконазол: Микомакс, Дифлукан, Флукостат, Микосист, Флуконазол, Дифлазон и др.
• Лекарства на базата на интраконазол: Ирунин, Румикоз, Итразол, Орунгал, Орунгамин.

Можете да научите повече за някои от изброените лекарства по-долу.

Мехлеми и кремове за предотвратяване на млечница

Мехлемите или кремовете са локални превантивни мерки, като най-известните от тях са Пимафуцин, Клотримазол, Кетодин. Най-често срещаните активни съставки на такива продукти са клотримазол, натамицин, иконазол, нистатин.

Профилактичният курс на приложение обикновено е не повече от десет дни, но този период може да варира по преценка на лекаря.

Мехлемите или кремовете винаги са по-безопасни от таблетките, тъй като на практика нямат общ ефект върху организма. Въпреки това, те най-често се предписват за предотвратяване на млечница при мъжете: това се дължи на някои неудобства при използването на тази лекарствена форма върху женските полови органи.

Има и друг недостатък: профилактиката с мехлеми трябва да се провежда по-често, отколкото с други средства - например супозитории или таблетки. Това се дължи, на първо място, на малката степен на противогъбичния ефект на външните препарати.

Хапчета

Таблетната форма на лекарството рядко се предписва за предотвратяване на млечница, поради системния ефект върху цялото тяло и повишената вероятност от развитие на странични ефекти.

В редки случаи, по препоръка на лекар, могат да се използват следните категории противогъбични таблетки:

• полиенови лекарства;
• продукти на основата на триазол;
• продукти на основата на имидазолдиоксолан;
• продукти, съдържащи имидазол.

Междувременно, профилактиката с таблетки има и редица предимства:

• таблетките действат по-бързо и по-широко;
• Превенцията на гъбичните инфекции се извършва не само в гениталната област, но и във всички тъкани на тялото;
• Понякога еднократна доза от хапче е достатъчна за профилактика.

Във всеки случай, решението за това кое превантивно лекарство е за предпочитане се взема само от медицински специалист.

[ 7 ]

Свещи за профилактика

В по-голямата част от случаите, лекарствената профилактика на млечница се свежда до използването на вагинални супозитории. Единственото нещо е, че супозиториите няма да имат необходимия ефект върху млечницата, намираща се в червата или върху лигавиците на устната кухина.

Локалното приложение на супозитории обикновено трае една седмица: продуктът се прилага ежедневно през нощта.

Предимствата на този вид превенция са следните:

• използването на супозитории осигурява максимална концентрация на лекарственото вещество в областта на преобладаващата гъбична инфекция - върху лигавиците на влагалището;
• супозиториите имат силен противогъбичен ефект дори при латентни инфекции;
• Няма общ ефект на лекарството върху организма, а тежестта на страничните ефекти е сведена до нула.

Известни са и недостатъци при използването на супозитории за профилактика:

• такива средства са ефективни само за предотвратяване на вагинална млечница;
• Често половото сношение трябва да се избягва през целия профилактичен период.

[ 8 ]

Флуконазол

Класическото противогъбично лекарство, Флуконазол, има изразен ефект, инхибиращ производството на гъбични стероли. Флуконазол се предлага за употреба при много гъбични инфекции, както и за тяхната профилактика. Най-често лекарството се приема перорално, веднъж дневно (средната дневна доза е 200-400 mg). Възможността за профилактична употреба на лекарството трябва да се обсъди с лекар, тъй като то се предписва главно за премахване на вече съществуваща инфекция.

Флуконазол обикновено се понася от организма без никакви усложнения. В редки случаи могат да се появят диспепсия и кожни обриви.

Пимафуцин

Пимафуцин често се предписва за профилактика на млечница - интравагинални супозитории с натамицин. Пимафуцин няма сенсибилизиращ ефект, не причинява алергии и може да се предписва на бременни и кърмещи пациенти.

Стандартният метод е да се използва по една супозитория на вечер в продължение на три последователни дни. Рядко се наблюдава леко усещане за вагинално парене, което бързо преминава и не изисква спиране на лекарството.

Противопоказания за употребата на супозитории са детска възраст и свръхчувствителност към натамицин.

Клотримазол

Разпространеното лекарство Клотримазол е типичен представител на имидазоловата категория с широк спектър на противогъбична активност. Днес са известни много различни лекарства на базата на клотримазол: те се използват за лечение и профилактика на микози, кандидоза.

Клотримазол може да се предписва под формата на мехлем или таблетки, като аерозол и като вагинален препарат.

Мехлемът обикновено се нанася върху засегнатата област на кожата (вулва и перинеум) два пъти дневно, като се втрива леко.

Специални вагинални таблетки могат да се поставят и във влагалището (според индивидуален режим, изготвен от лекар).

[ 9 ], [ 10 ]

Дифлукан

Капсулният препарат Дифлукан е едно от многото лекарства, чието действие се основава на активността на флуконазол. Дифлукан е ефективен срещу дрожди, дрождеподобни, плесени и може да предотврати развитието не само на кандидоза, но и на микоза, оникомикоза.

За предотвратяване на вагинална млечница, в повечето случаи е достатъчна еднократна доза от 0,05-0,4 g от лекарството. По-добре е обаче да се консултирате с Вашия лекар. По-високи дози от лекарството се използват, когато има повишен риск от разпространение на гъбична инфекция в организма.

Чести нежелани реакции при прием на Дифлукан: главоболие, замаяност, алергия, диспепсия. Аналогът на лекарството е Флукостат.

Ливарол

Фунгистатичното и фунгицидно средство Ливарол се основава на свойствата на активния кетоконазол - антимикотик имидазолдиоксолан. Лекарството е разрешено да се използва за профилактика на млечница на фона на намален имунитет, антибиотично лечение и нарушаване на нормалния баланс на вагиналната микрофлора.

Супозиториите се поставят интравагинално веднъж дневно в продължение на 3-5 последователни дни.

Ливарол е разрешен за употреба през втората половина на бременността, под наблюдението на лекуващия лекар. Използвайте лекарството с повишено внимание, тъй като в някои случаи може да причини алергична реакция.

[ 11 ]

Нистатин

Известното противогъбично лекарство Нистатин някога е било смятано за „лекарство номер едно“ за млечница и други гъбични инфекции. Лекарството се предлага в различни лекарствени форми, така че всеки пациент може да избере най-удобното за себе си лекарство: супозитории, таблетки или мехлем.

Нистатин се използва успешно за профилактика и лечение на заболявания като млечница на влагалището, устната кухина, кожата, вътрешните органи и др.

Най-често се използва нистатин в таблетки: за профилактика на млечница след антибиотична терапия е подходящо лекарството да се предписва в дневно количество от 1 500 000 IU. Средната продължителност на профилактичното приложение е 10 дни. Таблетките се поглъщат без да се дъвчат.

Могат да се използват и ректални или вагинални супозитории, съдържащи 250 000 IU. Те се прилагат два пъти дневно (освен ако лекарят не е предписал друго).

Тержинан

Сложните вагинални таблетки Тержинан са представени от цяла гама от активни съставки: трихомонацид Тернидазол, антибиотик Неомицин, противогъбично средство Нистатин и глюкокортикоид Преднизолон.

Тержинан се използва успешно за лечение на повечето видове инфекциозен вагинит: бактериален, неспецифичен, гъбичен, смесен.

Тержинан обаче не е подходящ за чисто превантивни цели: употребата му без подходящи показания може да доведе до развитие на резистентност на микроорганизмите и суперинфекция, причинена от тези микроорганизми. Лекарството се предписва само за лечение, а продължителността на терапията трябва да бъде възможно най-кратка.

Полигинакс

Известният антимикробен препарат и антисептик Полижинакс е комбинация от аминозиден антибиотик, полипептиден антибиотик и полиенов фунгициден антибиотик Нистатин.

Полижинакс може да се използва както за медицински, така и за превантивни цели:

• Лечението включва употреба на капсули интравагинално, по една през нощта, в продължение на 12 последователни дни;
• Превенцията на млечница се състои в интравагинално приложение на капсула през нощта, ежедневно в продължение на шест дни.

Въпросът за необходимостта от превантивни мерки за сексуален партньор се решава във всеки отделен случай.

[ 12 ]

Мирамистин

Мирамистин е универсален антисептик и дезинфектант. Той има силен антимикробен ефект срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, аероби и анаероби, болнични щамове, причинители на полово предавани инфекции, херпесен вирус, както и гъбични инфекции (дрожди, дрождеподобни гъби, дерматофити, аскомицети и др.).

За превантивни цели Мирамистин се използва под формата на вагинални промивки или поставяне на тампони, напоени с продукта. Продължителността на превантивния курс обикновено е пет дни.

Когато се прилага локално, Мирамистин не се абсорбира през лигавиците, така че може да се използва дори от жени по време на бременност и кърмене.

[ 13 ]

Лактацид

Лактацидът е козметичен продукт, който може да нормализира киселинно-алкалния баланс в лигавиците на гениталиите, както и да предотврати появата на признаци на млечница.

В аптечната мрежа можете да закупите различни продукти от серията Lactacid. Специален противогъбичен вариант е подходящ за предотвратяване на млечница - това е Lactacid с противогъбичен ефект. Именно този продукт може да предотврати развитието на възпалителния процес и да потисне повишената пролиферация на гъбична инфекция.

За да постигнете желания ефект, изстискайте малко количество от продукта върху дланта си, смесете го с вода и нежно го нанесете върху гениталната област, като изплакнете със струя вода. Струята вода трябва да е насочена отпред назад: това се прави, за да се предотврати попадането на микроби от аналната област към гениталиите и във вагината.

В допълнение към препарата, за да предотвратите млечница, можете периодично да използвате специални мокри кърпички със същото име.

Депантол

Депантол е вагинална супозитория с антимикробно и възстановително действие, което се дължи на наличието на хлорхексидин и декспантенол в лекарството. Това лекарство не е подходящо за профилактика на млечница: то няма ефект върху спори, гъбички и киселинно-устойчиви патогенни микроби, така че употребата му в тази ситуация е безсмислена.

Употребата на Депантол може да бъде оправдана само след незащитен полов акт, когато е необходимо да се унищожи евентуална патогенна микрофлора, попаднала във влагалището. В такава ситуация активните компоненти на лекарството въздействат върху смесената патогенна микрофлора: локалната защита се засилва, а полезните бактерии потискат развитието на дрожди и гъбички Candida.

Супозиторията се поставя във вагината до два пъти дневно в продължение на една седмица.

Предотвратяване на млечница с народни средства

Народните средства винаги са били много популярни сред хората: на първо място, поради тяхната достъпност и ефективност. Малко хора обаче знаят, че рецептите от народната медицина могат да се използват не само за терапевтични цели, но и за превантивни цели. Например, следните средства са отлични за предотвратяване на млечница:

• Разтворете 1 чаена лъжичка сода бикарбонат в един литър топла преварена вода. Този разтвор се използва за измиване на гениталиите след полов акт или на курсове: на всеки месец и половина до два месеца провеждайте петдневен курс със содови душове (веднъж дневно вечер).
• За измиване можете да приготвите и по-сложен разтвор: разтворете 1 чаена лъжичка сода бикарбонат, 1 супена лъжица сол и 10 капки йодна тинктура в един литър топла преварена вода. Повтаряйте измиването всяка вечер в продължение на пет последователни дни.
• Пийте пресен сок от моркови ежедневно, по 200 мл 2-3 пъти на ден преди хранене.
• Запарка се приготвя от една супена лъжица равна смес от билки като градински чай, лайка и цветове от невен, както и бял равнец. Посоченото количество суровини се залива с 500 мл вряща вода, запарва се за половин час, прецежда се и се използва за промиване (в тридневни курсове месечно).

Ако заболяването се повтаря често, тогава профилактиката на млечницата трябва да се извършва комплексно. Няма причина да се смята, че чрез периодичен прием на хапчета можете да се отървете от този проблем. Няма да е възможно да се премахне проблемът без промени в диетата, без оптимизиране на начина на живот и спазване на основни хигиенни правила. Само като следвате всички препоръки в комплекс, можете да се справите с млечницата.