Причини за увеличаване и намаляване на броя на помощните Т-лимфоцити (CD4)

Недостатъчната активност на Т-супресорите води до преобладаване на влиянието на Т-хелперите, което допринася за по-силен имунен отговор (изразено производство на антитела и/или дългосрочно активиране на Т-ефектори). Прекомерната активност на Т-супресорите, напротив, води до бързо потискане и абортивен ход на имунния отговор и дори до явления на имунологична толерантност (имунологичният отговор към антигена не се развива). При силен имунен отговор е възможно развитието на автоимунни и алергични процеси. Високата функционална активност на Т-супресорите не позволява развитието на адекватен имунен отговор, поради което в клиничната картина на имунодефицитите преобладават инфекции и предразположеност към злокачествен растеж. Стойността на индекса CD4/CD8 от 1,5-2,5 съответства на нормергично състояние; повече от 2,5 - хиперактивност; по-малко от 1 - имунодефицит. При тежки случаи на възпаление съотношението CD4/CD8 може да бъде по-малко от 1. Това съотношение е от фундаментално значение при оценката на имунната система при пациенти с HIV инфекция. ХИВ селективно засяга и унищожава CD4 лимфоцитите, което води до намаляване на съотношението CD4/CD8 до стойности значително по-малки от 1.

Увеличение на съотношението CD4/CD8 (до 3) често се наблюдава в острата фаза на различни възпалителни заболявания, поради увеличаване на броя на Т-хелперите и намаляване на Т-супресорите. В средата на възпалителното заболяване се наблюдава бавно намаляване на съдържанието на Т-хелпери и увеличаване на Т-супресорите. С отшумяване на възпалителния процес тези показатели и техните съотношения се нормализират. Увеличението на съотношението CD4/CD8 е характерно за почти всички автоимунни заболявания: хемолитична анемия, имунна тромбоцитопения, тиреоидит на Хашимото, пернициозна анемия, синдром на Гудпасчър, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит. Увеличение на съотношението CD4/CD8 поради намаляване на броя на CD8 лимфоцитите при изброените заболявания обикновено се открива по време на обостряне и висока активност на процеса. Намаляването на съотношението CD4/CD8 поради увеличаване на броя на CD8 лимфоцитите е характерно за редица тумори, по-специално саркома на Капоши.

Заболявания и състояния, които променят броя на CD4 клетките в кръвта

Увеличение на индикатора

• Автоимунни заболявания
• Системен лупус еритематозус
• Синдром на Сьогрен, Фелти
• Ревматоиден артрит
• Системна склероза, колагенози
• Дерматомиозит, полимиозит
• Чернодробна цироза, хепатит
• Тромбоцитопения, придобита хемолитична анемия
• Смесени заболявания на съединителната тъкан
• Болест на Валденстром
• Тиреоидит на Хашимото
• Активиране на антитрансплантационен имунитет (криза на отхвърляне на донорски органи), повишаване на антитялозависимата цитотоксичност

Намаляване на показателя

• Вродени дефекти на имунната система (първични имунодефицитни състояния)
• Придобити вторични имунодефицитни състояния:
  • бактериални, вирусни, протозойни инфекции с продължително и хронично протичане; туберкулоза, проказа, HIV инфекция;
  • злокачествени тумори;
  • тежки изгаряния, наранявания, стрес; стареене, недохранване;
  • приемане на глюкокортикостероиди;
  • лечение с цитостатици и имуносупресори.
• Йонизиращо лъчение