Причини за повишена лактат дехидрогеназа в кръвта

Повишена активност на лактатдехидрогеназата при физиологични условия се наблюдава при бременни жени, новородени и лица след интензивна физическа активност.

Повишена активност на лактатдехидрогеназата при миокарден инфаркт се наблюдава 8-10 часа след неговото начало. Максимална активност се достига 48-72 часа по-късно (обикновено 2-4 пъти по-висока) и остава повишена в продължение на 10 дни. Тези периоди могат да варират в зависимост от размера на увредения сърдечен мускул. Повишената обща активност на лактатдехидрогеназата при пациенти с миокарден инфаркт се дължи на рязко повишаване на лактатдехидрогеназа ₁ и частично лактатдехидрогеназа _2. Не се наблюдава повишаване на активността на лактатдехидрогеназата при пациенти с ангина, което позволява използването на определянето на лактатдехидрогеназата в рамките на 2-3 дни след ангинарния пристъп като високонадежден критерий за липса на увреждане на сърдечния мускул.

Умерено повишаване на общата активност на лактатдехидрогеназата се наблюдава при повечето пациенти с остра коронарна недостатъчност (без миокарден инфаркт), миокардит, хронична сърдечна недостатъчност и застойно чернодробно заболяване. При пациенти със сърдечни аритмии активността на лактатдехидрогеназата обикновено е нормална, но при използване на електроимпулсна терапия понякога се повишава.

Източник на повишена активност на лактатдехидрогеназата може да бъде белодробната тъкан при емболия и белодробен инфаркт. Комбинацията от нормална AST активност, повишена активност на лактатдехидрогеназата и повишена концентрация на билирубин може да служи като диагностична триада за белодробна емболия и за разграничаването ѝ от миокарден инфаркт. При пневмония ензимната активност понякога може да не се повиши.

При миопатии (мускулни дистрофии, травматични мускулни увреждания, възпалителни процеси, нарушения, свързани с ендокринни и метаболитни заболявания) се наблюдава повишаване на активността на лактатдехидрогеназата; при неврогенни мускулни заболявания активността на лактатдехидрогеназата не се увеличава.

При остър вирусен хепатит активността на лактатдехидрогеназата в кръвния серум се повишава в първите дни на иктеричния период; при леки и умерени форми на заболяването тя се връща към нормални нива сравнително бързо. Тежките форми на вирусен хепатит, и особено развитието на чернодробна недостатъчност, са съпроводени с изразено и по-продължително повишаване на лактатдехидрогеназата.

При механична жълтеница, в ранните стадии на запушване на жлъчните пътища, активността на лактатдехидрогеназата е нормална; в по-късните стадии се наблюдава повишаване на активността на лактатдехидрогеназата поради вторично увреждане на черния дроб.

При чернодробни карциноми или метастази на рак в черния дроб може да се наблюдава повишаване на активността на лактатдехидрогеназата.

В стадия на ремисия на хроничен хепатит и чернодробна цироза, активността на лактатдехидрогеназата в кръвта остава в нормалните граници или е леко повишена. По време на обостряне на процеса се наблюдава повишаване на ензимната активност.

Повишената активност на лактатдехидрогеназата е характерна за мегалобластната и хемолитична анемия, поради което определянето ѝ се използва за диференциална диагноза на болестта на Гилбърт (LDH е нормална) и хронична хемолитична анемия (LDH е повишена).

Активността на лактатдехидрогеназата се повишава при остро и обострящо се хронично бъбречно заболяване; при хронично бъбречно заболяване, свързано с уремия, тя може да е нормална, но често се повишава след хемодиализа, което се дължи на отстраняването на ензимните инхибитори по време на тази процедура.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]