Причини за остра бъбречна недостатъчност

Причини за остра бъбречна недостатъчност при новородени

• Prerenal фактори (фетален дехидратация, кървене, задушаване, шок, вродено сърдечно заболяване, конгестивна сърдечна недостатъчност и други условия, които водят до хиповолемия и намалена бъбречна перфузия). Претреналната остра бъбречна недостатъчност може да бъде резултат от прогресия до бъбречна недостатъчност на бъбреците.
• Бъбречни фактори (шок, тромбоза на бъбречните съдове, иатрогенни ефекти в периода преди и след раждането).
• Постурално запушване на пикочните пътища:
  • инфекция (например двустранно блокиране на туберкулозно-уретерна анастомоза с гъбична емболия при разпространена кандидоза);
  • малформации на пикочната система (вентил и стриктура на уретрата, уререроцеле, обструкция на сегментите на уретера-туберкулоза и уретер-везикул);
  • блокиране на уринарния тракт от солеви кристали (уролитиазата може да се развие дори при новородени, особено при недоносени с хиперкалциурия).

При новородените най-често (приблизително 80-85% от случаите) се наблюдава остра бъбречна недостатъчност, дължаща се на влиянието на пререални фактори. Основните рискови фактори за развитието на остра бъбречна недостатъчност при новородени деца: фетална и неонатална хипоксия, генерализирана инфекция, хиповолемия и тромбоза на бъбречните съдове. Исхемичното увреждане е най-честата причина за остра бъбречна недостатъчност. В резултат на бъбречна исхемия може да се развие некроза и апоптоза. Допълнителни фактори, допринасящи за развитието на некроза на бъбречната тъкан, могат да бъдат полифармация, употреба на нефротоксични лекарства и претоварване на протеинови препарати.

Причини за остра бъбречна недостатъчност в гърдите и по-напреднала възраст

• Болести и състояния, свързани с лезии на гломерулна бъбречната система (системно васкулит, гломерулонефрит, хемолитично-уремичен синдром, пост-травматичен шок и в ендемични области - хеморагична треска с бъбречен синдром), което води до развитието на бъбречно остра бъбречна недостатъчност.
• Пререален и бъбречни фактори (дехидратация, кървене, сепсис, хипоксия, шок, тромбоза на бъбречните вени), водещи до остра тубулна некроза.

При по-големи възрастови групи в повече от 50% от случаите, бъбречните фактори водят до остра бъбречна недостатъчност. За разлика от възрастните, постреналната олигурия е изключително рядка при деца (по-малко от 1% от всички случаи на развитие на олигурия).

Трябва да се отбележи, че поради функционалната незрялост на бъбреците, малките деца са по-склонни да развият остра бъбречна недостатъчност в отговор на стресови ситуации, отколкото по-големите деца и възрастни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]