Причини за орхит

Основните причини за орхит при мъжете включват:

1. Инфекциозни инфекции. Инфекцията може да проникне в тестиса от близки или отдалечени огнища по хематогенен път. Орхит може да възникне на фона на такива заболявания:

• Бруцелоза – инфекцията се осъществява от животни и протича с множество лезии на различни органи и системи, включително репродуктивната система.
• Варицелата е остра инфекциозна патология с висока заразност. Тя се проявява с образуването на везикулозен обрив по кожата.
• Коремният тиф е остра чревна антропонозна инфекция. Тя причинява увреждане на лимфната система на долната част на тънките черва. Протича с треска, кожни обриви и обща интоксикация на организма.
• Везикулитът е инфекциозно заболяване, което причинява възпаление на семенните мехурчета.
• Гонореята е заболяване от групата на полово предаваните болести. Характеризира се с поражение на лигавиците на пикочно-половите органи от гонококови инфекции.
• Инфекциозният простатит е възпаление на простатната жлеза, причинено от инфекциозни фактори.
• Уретритът е възпаление на уретрата. Възниква поради действието на различни вируси и бактерии.
• Епидидимитът е възпалително заболяване на епидидимиса. Протича с подуване и хиперемия на скротума.

Орхитът може да бъде усложнение на грип, остри респираторни вирусни инфекции, пневмония, туберкулоза, а също така може да се появи при отслабена имунна система.

2. Травматични и посттравматични фактори. Заболяването се развива при директно механично въздействие върху тъканта на органа:

• Директна травма на тестиса.
• Усложнения от хирургическа интервенция.
• Цистоскопия.
• Катетеризация на пикочния мехур.
• Разширяване на уретрата и други медицински процедури.

3. Задръствания в гениталиите и таза. Заболяването се развива в резултат на нарушено кръвообращение или изтичане на семенна течност.

• Разширени вени.
• Заседнал, неактивен начин на живот.
• Хипотермия.
• Чести прекъсвания на полов акт.
• Мастурбация.
• Сексуални ексцесии или въздържание.

Особена опасност представляват застойните явления в комбинация с патогенна микрофлора, т.е. вторични инфекции.

Орхит при паротит

Паротитът е остро инфекциозно заболяване, причинено от парамиксовирус и характеризиращо се с негнойни лезии на жлезистите органи (панкреас, тестиси, слюнчени жлези) и централната нервна система. Едно от усложненията му е паротитният орхит .

Възпалителните лезии на тестисите се развиват поради факта, че вирусът на паротит навлиза в органа по хематогенен път. Патогенните микроорганизми засягат кръвоносните съдове, което в някои случаи води до тромбоза. Отокът на интерстициалната тъкан причинява компресия на тестикуларния паренхим, увреждайки епителиосперматогенния слой.

Орхитът при паротит се развива на 4-9-ия ден от заболяването на фона на намаляване на отока на паротидната жлеза. В редки случаи тестикуларното увреждане предшества паротита, появявайки се едновременно с него или 3 седмици след началото на заболяването.

Симптоми на усложнения:

• Влошаване на общото благосъстояние.
• Интоксикация на тялото.
• Повишена телесна температура.
• Главоболие.
• Рязко увеличение на размера на тестисите.
• Кожата на скротума е разтегната и хиперемирана.
• Палпацията на тестисите е болезнена.
• Болката се разпространява към перинеума и долната част на гърба.

Орхитът от паротит може да се прояви в остра и хронична форма. Диагнозата на заболяването се основава на анамнезата за паротитна инфекция и наличието на клинични симптоми. Диференциацията с други остри заболявания на тестисите е задължителна.

За лечение се използват антибиотици, аналгетици и антипиретици. В някои случаи се предписват кортикостероиди, които имат противовъзпалителен ефект, елиминирайки отока на тестикуларния паренхим. Кортикостероидите предотвратяват автоалергичните процеси в органа, които могат да причинят хронично заболяване. Предписва се и локално лечение с мехлеми, компреси и супозитории.

Орхит след операция

Следоперативното възпаление на пикочно-половата система може да бъде усложнено от развитието на орхит. Това заболяване се проявява както при директно механично въздействие върху тъканите на органите, така и при различни медицински манипулации или диагностични процедури:

• Катетеризация на пикочния мехур.
• Уретроскопия.
• Цистоскопия.
• Разширяване на уретрата.

Опасността от заболяването е бързото му прогресиране. На фона на скорошна хирургическа интервенция симптомите на орхит могат да бъдат замъглени, което усложнява диагностичния процес. Лечението се състои от курс на лекарствена терапия, физиотерапия и в особено тежки случаи - хирургическа интервенция.

Травматичен и посттравматичен орхит

Директният удар върху ингвинално-скроталната област причинява травматично увреждане на меките тъкани на скротума и неговите органи. В повечето случаи подобни наранявания са съчетани с дисфункция на пениса.

• Травми могат да възникнат при занимания с определени видове спорт, в ежедневни ситуации, при пътнотранспортни произшествия, сексуален контакт или ухапвания от животни.
• Болезненото състояние може да бъде причинено от често разклащане и вибрации, термични фактори (изгаряния с пара или вряща вода, хипотермия).

Травмите на органите на скротума могат да бъдат затворени или отворени, но всички те могат да причинят развитието на посттравматичен орхит. Клиничните симптоми зависят от тежестта на нарушението на кръвообращението в скротума. В леки случаи се наблюдава леко подуване и хиперемия. Такива симптоми не предизвикват безпокойство и изчезват сами.

При тежки нарушения на кръвообращението и лимфообращението се появяват силен оток и хиперемия, които показват развитието на орхит. На този фон се появяват остри болезнени усещания, последвани от чувство на тежест и пренапрежение. Особеността на травматичния орхит е, че има склонност към образуване на абсцеси. Характеризира се и с персистиращи локални възпалителни реакции.

За диагностика се използва ултразвуково изследване на органите на скротума и ултразвук на неговите съдове. Лечението може да бъде медикаментозно или хирургично. Ако травмата е неусложнена, е показана симптоматична терапия с болкоуспокояващи, противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Препоръчва се също локално охлаждане на увредените тъкани и обездвижване чрез поставяне на превръзка или суспензорий. След 3-5 дни могат да се предпишат физиотерапевтични процедури за насърчаване на резорбцията на подкожните кръвоизливи.

Орхит след пиелонефрит

Един от факторите, допринасящи за развитието на орхит, е пиелонефритът. Заболяването има бактериален произход. Патогенната микрофлора прониква в системата на бъбречните каналчета и предизвиква гнойно-възпалителни процеси, които водят до увреждане на бъбреците и пикочно-половата система.

Хематогенният път на разпространение на инфекцията води до увреждане на тестисите. Симптомите на орхит на фона на пиелонефрит се усложняват от основното заболяване. Пациентът изпитва нарушения на уринирането и остра болка в скротума. Лечението зависи от тежестта на заболяването и е насочено към елиминиране на всички огнища на възпаление.