Причини за артериална хипотония

Нивото на кръвното налягане на човек се определя от комбинация от различни фактори, които съставляват функционална система (според определението на академик П. К. Анохин), която поддържа своята постоянство съгласно принципа на саморегулация.

В момента първичната артериална хипотония се счита за полиетиологично заболяване, в чието възникване участват екзогенни и ендогенни фактори, а наследствената предразположеност също играе роля.

Наследствена предразположеност

Към днешна дата гените, отговорни за развитието на артериална хипотония, са неизвестни. В същото време, при лица с наследствена предразположеност към артериална хипотония, заболяването протича по-тежко. Наследствена предразположеност към първична артериална хипотония се проследява в семейства на болни деца в 15-70% от случаите. Най-често предразположението към артериална хипотония се предава по майчина линия (в 36-54% от случаите), по-рядко - по бащина линия (20-23%) или и по двете (13%).

Конституционни характеристики

Ролята на конституцията при артериалната хипотония е подчертана от основателя на теорията за хипотоничните състояния А. Феранини (1903), който въвежда понятието „конституционална хипотония“. В този случай е взета предвид връзката на артериалната хипотония с астеничната конституция. Други изследователи обаче не потвърждават тази закономерност.

Артериална хипотония при бременни жени и перинатална патология

Жените, страдащи от артериална хипотония, често изпитват влошаване на общото си състояние по време на бременност. В такива случаи ниското кръвно налягане се превръща в рисков фактор за раждането на дете с перинатална патология на ЦНС. Понижаването на кръвното налягане при бременни жени под 115/70 mm Hg трябва да се разглежда като рисков фактор за нарушения в развитието на плода. Ниското кръвно налягане по време на бременност причинява намаляване на дихателната функция на маточно-плацентарната и фетоплацентарната бариера. При жени с артериална хипотония в 1/3 от случаите съществува риск от прекъсване на бременността, в 15% - спонтанни аборти, преждевременно изтичане на околоплодна течност, преждевременно раждане. Плодът изпитва вътрематочна хипоксия, често се развиват фетална хипотрофия и незрялост, настъпва хипоксично увреждане на ЦНС. При анализ на патологията на раждането в зависимост от тежестта на клиничните прояви на артериална хипотония е установено, че при тежки случаи на заболяването раждането често протича с усложнения (продължително раждане, чести хирургични интервенции), асфиксия и/или фетална хипоксия.

По този начин, неблагоприятното протичане на анте- и перинаталния период, особено понижаването на кръвното налягане при майката по време на бременност, има патогенен ефект върху развиващия се организъм и допринася за формирането на вегетативна дисфункция при детето с тенденция към понижаване на кръвното налягане.

Възраст

Периодът на пубертета може да бъде отключващ фактор, допринасящ за развитието на артериална хипотония. Много изследователи отбелязват, че именно през този период честотата на артериалната хипотония се увеличава значително. Това вероятно се дължи на нарушение на вегетативно-ендокринната регулация на артериалното налягане в пубертетния период. Установена е връзка между прекомерно ускореното физическо развитие (акселерация), както и забавеното физическо развитие и развитието на артериална хипотония.

Характерни черти на личността

Те играят важна роля в развитието на артериална хипотония. Пациентите, страдащи от артериална хипотония, представят голям брой субективни оплаквания, отразяващи сензорни нарушения. Типичните оплаквания включват цефалгия от типа „обръч“ или „стягаща превръзка“, кардиалгия с чувство на задух, буца в гърлото, парестезия в крайниците, миалгия и нарушения на съня. Сред личностните черти могат да се отбележат повишена уязвимост, прекомерно чувство за дълг, „напрегната слабост“ и завишено самочувствие, което често води до вътрешноличностни конфликти. През последните години се предполага, че маскираната депресия и артериалната хипотония са прояви на едно и също заболяване.

Сред екзогенните фактори, които допринасят за развитието на артериална хипотония, голямо значение се отдава на хроничния психоемоционален стрес. В семействата с деца с артериална хипотония често се случват психотравматични събития (алкохолизъм на родители, семейства с един родител, лоши жилищни и социални условия, смърт на близки и тежки заболявания на роднини). Състоянието на хроничен психоемоционален стрес се улеснява от особеностите на възпитанието и образованието на учениците. Голямото учебно натоварване често води до умствена умора и хиподинамия. Честотата на артериалната хипотония е значително по-висока сред децата, посещаващи специализирани училища, в сравнение с тази в общообразователните училища.

Хронични възпалителни заболявания

Хроничните инфекциозни огнища и високият индекс на инфекция също допринасят за развитието на артериална хипотония. Чрез промяна на реактивността на организма, те нарушават чувствителността на централната нервна система и нейния вазомоторния център към различни видове влияния.

По този начин, артериалната хипотония възниква на фона на наследствена предразположеност под влиянието на различни ендогенни (перинатална патология, огнища на хронична инфекция, пубертет) и екзогенни (психогения, неблагоприятни социално-икономически условия, нарушаване на ежедневието, умствена умора, физическа неактивност) фактори.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]