Причини за антракс

Причини за антракс

Антраксът се причинява от голяма, грам-положителна, неподвижна пръчица Bacillus anthracis от род Bacillus от семейство Bacillaceae, аероб или факултативен анаероб. Той расте върху прости хранителни среди и образува спори, когато е изложен на свободен кислород. При благоприятни условия (навлизане в жив организъм) образува вегетативна форма. Патогенът съдържа два капсулни полипептидни и един соматичен полизахариден антиген. Произвежда екзотоксин, състоящ се от протеин и липопротеин, и включва защитен антиген. Взаимодейства с клетъчните мембрани и медиира действието на други компоненти: летален фактор с цитотоксичен ефект и причиняващ белодробен оток, и едемен фактор, причиняващ повишаване на концентрацията на цАМФ и развитие на тъканен оток. Компонентите на токсина предизвикват токсичен ефект само когато действат заедно. Патогенността на B. anthracis зависи от наличието на капсула и образуването на токсин. Щамовете, които нямат тези способности, са авирулентни. Капсулата играе важна роля в началото на инфекциозния процес, предотвратявайки фагоцитозата на патогена. Токсинът медиира основните клинични прояви на заболяването. Вегетативните форми на микроба са нестабилни, те умират мигновено при варене, дезинфекционните разтвори ги убиват за няколко минути. В неотворени трупове патогенът оцелява 7 дни. Спорите се образуват след смъртта на гостоприемника, те са изключително устойчиви, издържат на варене до 30 минути и преживяват бързо изсушаване и замразяване. Дезинфектанти (1% разтвор на формалин, 10% разтвор на натриев хидроксид) ги убиват за 2 часа. В почвата те могат да оцелеят в продължение на няколко десетилетия (до 60 години) и да покълнат както при попадане в жив организъм, така и в почвата при благоприятни условия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза на антракс

Инфекцията възниква, когато както вегетативната форма, така и спорите на патогена попаднат в човешкото тяло, където са защитени от фагоцитоза благодарение на капсулата и произвеждат екзотоксин, който уврежда съдовия ендотел. Микроциркулаторните нарушения и повишената съдова пропускливост са важно звено в патогенезата на антракса. В резултат на тези промени се развиват серозно-хеморагично възпаление, периваскуларни кръвоизливи, хеморагични инфилтрати и тежък оток в местата, където патогенът се размножава (кожа, лимфни възли, бели дробове, чревна стена). При заразяване по аерозолен и алиментарен път, патогенът лесно преодолява лимфната бариера и се разпространява хематогенно. Инфекцията става генерализирана с масивно обсеменяване на органи (септицемия), съпроводена с развитие на инфекциозно-токсичен шок, тромбохеморагичен синдром и полиорганна недостатъчност. При перкутанна инфекция рядко се наблюдава генерализация на инфекцията. Възпалението е ограничено до кожата и има локален характер, но токсините причиняват повишена съдова пропускливост с развитие на обширен оток и локална анестезия.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Епидемиология на антракс

Резервоар на инфекцията е почвата, в която, поради повторението на биологичните цикли (спора-вегетативна клетка), патогенът се запазва и натрупва дълго време. Тази особеност на B. anthracis допринася за създаването на дългосрочно активни почвени огнища („прокълнати“ полета) и потенциално опасни територии. Това води до периодични епизоотии и случаи на антракс при хората. Заболяването се развива, когато вегетативни клетки или спори на патогена попаднат в организма. Източници на B. anthracis за хората са едър (биволи, крави) и дребен (кози, овце) говеда, коне, камили, а също (в редки случаи) диви животни (зайци, вълци, мечки, арктически лисици и др.). Болните животни отделят патогена с урина, изпражнения и други секрети. Честотата на заболяванията при хората зависи от степента на разпространение на тази инфекция сред животните. Механизмите на предаване на патогена на хората са контактни (при нарушаване на правилата за лична хигиена при грижи за болни животни, клане и разфасоване на трупове, сваляне на кожи, контакт с вълна, кожи и други животински продукти, замърсени с B. anthracis), аспирационни (въздушно-капков прах при вдишване на заразен прах, костно брашно), феко-орален (хранителен път при консумация на месо от заразено животно) и предаване (чрез ухапвания от конски мухи, жилещи мухи, комари). Фактори на предаване са почвата, водата, въздухът, храната, предметите от бита, животните и техните отпадъчни продукти, ектопаразити.

Съществуват три вида антракс: професионално-селскостопански, професионално-индустриален и битов. Професионално-селскостопанските случаи в страни с умерен климат се регистрират главно в животновъдни райони от май до октомври. Вероятността за развитие на заболяването зависи от дозата на патогена, начина на заразяване и факторите на резистентност на макроорганизма. При контактен механизъм на предаване човек е слабо податлив на патогена и инфекцията е възможна само ако е нарушена целостта на кожата и лигавиците. При въздушно-прахов и алиментарни пътища на заразяване податливостта е почти 100%. Болните хора не представляват опасност за околните. Имунитетът при оздравелите е нестабилен и са известни случаи на повторни заболявания.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]