Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини и патогенеза на цитомегаловирусната инфекция
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
Цитомегаловирусната инфекция е широко разпространена сред децата, като повечето хора страдат от латентна, скрита или ипатентна форма на заболяването в ранна възраст. При 70-80% от възрастните в кръвта се откриват антитела, неутрализиращи вируса. При 4-5% от бременните жени вирусът се екскретира в урината, в остъргвания от шийката на матката при 10% от жените, в млякото - при 5-15% от кърмещите жени. Сред новородените, починали от различни причини, клетки, съдържащи цитомегаловирус в слюнчените жлези, се откриват в 5-30% от случаите, а признаци на генерализирана инфекция се откриват в 5-15%.
Източник на цитомегаловирусна инфекция е само човек, болен или вирусоносител. Предаването става главно чрез контакт, по-рядко - чрез въздушно-капковидни капчици. Освен това, инфекцията може да се случи и парентерално по време на кръвопреливане или нейни продукти. Новородените могат да се заразят чрез майчиното мляко. Трансплацентарният път на предаване на цитомегаловирусната инфекция е надеждно доказан. Заразяването на плода става от майката - вирусоносител. В тези случаи цитомегаловирусът може да бъде открит в плацентата, въпреки че клинични прояви на заболяването при майката не се откриват. Цитомегаловирусната инфекция се предава директно през увредена плацента или по време на преминаването на детето през родовия канал на майката. Не всички заразени вътреутробно обаче се раждат с изявени признаци на заболяването. По-често при новородените инфекцията протича латентно с гигантоклетъчна метаморфоза в слюнчените жлези. С възрастта честотата на откриване на клетки, съдържащи цитомегаловирус, намалява с едновременно увеличаване на броя на хората с антитела срещу цитомегаловирус в кръвта. Хуморален имунен отговор се продуцира и по време на латентна инфекция - в серума се появяват комплемент-свързващи и вирус-неутрализиращи антитела.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Патогенеза на цитомегаловирусна инфекция
При вътрематочна инфекция цитомегаловирусът лесно прониква през плацентата и може да причини преждевременно раждане, мъртво раждане, вродени малформации и деформации. При инфекция по време на преминаване през родовия канал или непосредствено след раждането, цитомегаловирусната инфекция се проявява в постнаталния период като локализирана лезия на слюнчените жлези или в генерализирана форма, с увреждане на мозъка и гръбначния мозък, черния дроб, далака, белите дробове, бъбреците и други органи. В този случай епителиотропизмът на вируса е от изключителна важност, особено към епитела на жлезистите органи. В отговор на вътреклетъчния паразитизъм на вируса протича изразен инфилтративно-пролиферативен процес с дисфункция на засегнатия орган. В патогенезата на генерализираните форми може да има значение и общият токсичен ефект на вируса, както и DIC синдромът и функционалната недостатъчност на надбъбречната кора.
Характерът на развиващия се патологичен процес (локализиран или генерализиран) зависи единствено от степента на зрялост на плода, съпътстващите заболявания, имунната реактивност, включително остатъчния антицитомегаловирусен имунитет у майката и детето.
В генезиса на хроничните форми на инфекция, способността на цитомегаловируса да персистира дълго време и да се размножава в левкоцитите, мононуклеарната фагоцитна система и лимфоидните органи е от голямо значение. При имунодепресия вирусът може да напусне клетките и да засегне много органи.