Постоянна жажда: какво може да показва този симптом

Постоянната жажда е, когато човек иска да пие по-често от обикновено и това желание възниква независимо от физическата активност, температурата на въздуха, солеността на храната и други външни фактори.

Самата обикновена жажда е нормална реакция на организма към нарушение на водно-солевата хомеостаза, защото водата играе жизненоважна жизнеподдържаща роля и участва в почти всички метаболитни процеси. Но ако има постоянна неутолима жажда (полидипсия), тогава е необходимо да се разберат причините за това анормално състояние.

[ 1 ]

Причини за постоянна жажда

Вътрешната медицина счита физиологичната норма на консумация на вода (не в летните жеги) за приблизително 40 мл на килограм телесно тегло. Често се споменава оптималният обем на пиене - 1,2-1,5 литра на ден. Според препоръките на Института по медицина (САЩ), мъжете се нуждаят от почти 3,7 литра вода на ден (20-25% - от храна, включително напитки), жените - с литър по-малко. СЗО е разработила други стандарти: за мъжете - 2,9 литра, за жените - 2,2 литра. Като цяло, към днешна дата, както виждате, не е изграден консенсус.

Сигналът за необходимостта от попълване на водните запаси в организма идва от така наречения център за пиене на централната нервна система, който включва ядрата на задния лоб на хипоталамуса, лимбичната област на мозъчните полукълба и определени области на тяхната кора. И най-често причините за постоянната жажда се коренят в неизправности на този център.

Благодарение на рецепторите на хипоталамуса, центърът за пиене възприема всички колебания в количеството, осмотичното налягане и нивото на Na+ в течността на всички телесни структури и реагира на тях. Тези реакции са рефлекторни и включват неврохормоните на ренин-ангиотензин-алдостероновата система: вазопресин (синтезиран от хипоталамуса), ангиотензин (образуван в кръвта), ренин (произвеждан от бъбреците) и хормона на надбъбречната кора алдостерон. Този процес се влияе от хормоните на щитовидната жлеза, както и от инсулина, произвеждан от панкреаса.

Трябва да се има предвид, че постоянната повишена консумация на течности не се класифицира като заболяване: в медицината постоянната жажда се счита за симптом на заболяване.

В много случаи причините за постоянна жажда са свързани с такива заболявания и патологични процеси като: хронична диария; често повръщане; треска; травми на главата; инфекциозна интоксикация; намален кръвен обем (с вътрешно кървене или синдром на системна капилярна течливост); захарен диабет (хипергликемия); диабет insipidus (инсулинонезависим) с неврогенна, нефрогенна или дипсогенна етиология.

По този начин, постоянната жажда и честото уриниране (полиурия), характерни за безвкусен диабет, могат да бъдат свързани с:

• с различни етиологии на хипоталамични лезии (включително тумори), които водят до нарушаване на синтеза на антидиуретичния хормон вазопресин, който регулира водно-електролитния баланс;
• с намаляване на осмолалността (концентрацията на аниони, катиони и неелектролити) на кръвната плазма;

С ниска чувствителност (или пълна липса) на бъбречни тубулни рецептори към вазопресин.

Патологичната жажда също е включена в комплекса от клинични симптоми:

• хронична бъбречна недостатъчност (нефропатия, пиелонефрит, амилоидоза и др.);
• тиреотоксикоза (хиперпаратиреоидизъм);
• първичен хипералдостеронизъм или синдром на Кон (причинен от хиперплазия на надбъбречната кора и повишено производство на алдостерон, води до дефицит на калиеви йони - хипокалиемия);
• хипохидратация в случай на оток;
• хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
• хиперкалцемия;
• хипонатриемия;
• синдром на хиперкортизолизъм (синдром на Иценко-Кушинг);
• надбъбречни аденоми и адренокортикален рак.

Постоянна неутолима жажда и полиурия се наблюдават при вродени генетични патологии: акромегалия (която се появява, когато предната хипофизна жлеза е дисфункционална), ацерулоплазминемия, синдром на Бартер (намалена абсорбция на хлориди и натрий от бъбреците), цистиноза, синдром на Пархон, синдром на Фанкони, сърповидно-клетъчна анемия.

Постоянната сухота в устата и жаждата съпътстват употребата на определени лекарства, по-специално всички диуретици, повечето антибиотици и литий-съдържащи антипсихотични (невролептични) лекарства.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Постоянна жажда по време на бременност

Европейските лекари твърдят, че по време на бременност жените трябва да пият повече течности през деня – почти 300 мл, но общият обем на консумираната течност не трябва да надвишава два литра.

Но по време на бременност (особено на 27-36 седмици) има постоянна жажда, което се обяснява с увеличаване на синтеза на протеина ангиотензиноген в черния дроб и съответно с увеличаване на навлизането му в кръвния поток. По време на бременността това се дължи на увеличаване на производството на кортикостероиди и естроген, промяна в минералния баланс.

Освен това, тъй като плодът се развива вътрематочно, е необходимо да се ускори гломерулната филтрация на бъбреците, които работят с повишено натоварване по време на бременност. А това се улеснява от високото ниво на ангиотензин, който причинява повишена жажда у бъдещите майки.

Биомеханиката на хомеостатичните процеси по време на бременност е свързана с факта, че ангиотензинът в повишени количества насърчава растежа на синтеза на вече споменатия алдостерон - хормон на надбъбречната кора, което води до загуба на калиеви йони в кръвната плазма и задържане на излишни натриеви йони.

[ 5 ], [ 6 ]

Постоянна жажда при дете

Нека започнем отново със стандартите за консумация на вода. Препоръките на Световната здравна организация относно режима на пиене в детска възраст се основават на телесното тегло на детето: тримесечно бебе с тегло до 5 кг се нуждае от поне 700-800 мл течност на ден,

Едногодишно дете с тегло 10 кг се нуждае от 1 литър вода. Кърмата е включена в тази норма, тъй като съдържа повече от 86% вода.

Според препоръките на американски педиатри, дете на възраст от една до три години обикновено консумира около 1,3 литра течности на ден, включително около 350 мл мляко, както и вода, супи, пресни сокове и други напитки. От 4 до 8 години са необходими 1,7 литра на ден.

На възраст 9-13 години момчетата се нуждаят от 2,4 литра течност на ден (европейските експерти цитират различна цифра - 1,6 литра). А на възраст 14-18 години тийнейджърите и младите мъже се нуждаят от 1,9 литра течност на ден, момичетата и младите жени - от поне 1,6 литра (американският стандарт е съответно 2,7 литра и 2,4 литра).

Ако детето е постоянно жадно, причините за това могат да бъдат свързани с един или повече от горепосочените фактори. За да се определи конкретната етиология, е необходимо детето да бъде прегледано: може би то просто е много активно и това увеличава консумацията на вода, за да поддържа нормален водно-солеви баланс. Но не са изключени патологии - както метаболитни, така и неврохуморални.

[ 7 ], [ 8 ]

Диагноза на постоянна жажда

Правилната диагноза на постоянната жажда, тоест идентифициране на конкретните причини за появата ѝ, включва събиране на подробна анамнеза, при която лекарят трябва да вземе предвид всички характеристики на здравословното състояние на пациента - от броя на уриниранията през деня до характеристиките на обичайната му диета.

Пациентите са длъжни да представят:

• кръвен тест за съдържание на плазмена глюкоза (включително на гладно);
• кръвен тест за нива на калий, калций и натрий (осмотична концентрация);
• биохимичен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• анализ на урината за относителна плътност.

Въз основа на резултатите от изследването, пациентът може да се нуждае от консултация с ендокринолог, хематолог, нефролог, както и от компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на мозъка, бъбреците и надбъбречните жлези.

Как да утолим постоянната жажда?

За да знаем как да утолим постоянната жажда, е необходимо да определим оптималния обем консумирана вода за поддържане на водния баланс. Като се има предвид, че водно-солевият метаболизъм може да има индивидуални характеристики, необходимостта от попълване на течните резерви в организма може да варира значително при различните хора и зависи от техния пол и възраст, психическо състояние и ниво на физическа активност, климатичните условия на мястото на пребиваване.

Не забравяйте, че никакви подсладени газирани напитки или бира не утоляват жаждата ви. Лекарите също не препоръчват пиенето на минерална вода, съдържаща различни соли. Много студената вода също не помага, тъй като тялото абсорбира течностите най-добре при температура от +22-25°C.

Какво може да се направи, за да се предотврати постоянната жажда? Като се откаже от консумацията на пикантни, солени и мазни храни. Необходимо е да се консумират повече храни, богати на вода – зеленчуци и плодове. Диетолозите считат краставиците, ябълките, портокалите, пъпешите и дините за „водоснабдяващи“. Неподсладеният зелен чай със стайна температура, отвара от ябълкови кори, вода с добавен пресен сок от лимон или грейпфрут са много добри за облекчаване на чувството за постоянна жажда. Можете също така да изплакнете устата си с хладка вода.