Кожен папилом

Кожните папиломи (син. фиброепителни полипи) са малки доброкачествени образувания, обикновено с малък размер, които се появяват в резултат на инфекция с папиломавирус. Този вирус се предава от един човек на друг, главно когато имунната защита на организма е отслабена.

Според статистиката, поне 90% от хората са носители на папиломавирус, но заболяването не винаги може да се прояви, а само при благоприятни обстоятелства за вируса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за кожни папиломи

Основните причини за кожни папиломи са свързани с предаването на вируса от един човек на друг. Вирусът може да се предаде по време на сексуален контакт (в 60% от случаите) или чрез увредена кожа или лигавици в ежедневието. Вирусът може да се „прихване“ чрез ръкостискане, носене на дрехи на някой друг, посещение на козметични салони или клиники при използване на недостатъчно обработени инструменти.

Дете може да се зарази от собствената си майка по време на вътрематочно развитие или по време на раждане.

Поради определени характеристики, жените най-често се заразяват чрез полов акт, докато мъжете се заразяват чрез контакт с други хора.

Ако вирусът е в тялото, това не винаги означава заболяване. Носителят може да живее с вируса и дори да не подозира за съществуването му. За да се прояви папиломавирусът, трябва да са налице един или повече фактори:

• отслабване на защитните сили на организма, чест стрес, тревожност, депресивни състояния;
• хронична умора, физическо претоварване;
• слабост на имунната система в резултат на продължителни инфекции или хирургични операции;
• бременност и други радикални промени в хормоналния фон на тялото.

Ако имунната система е достатъчно силна, заболяването може изобщо да не се развие, дори ако повечето от изброените фактори са налице.

[ 5 ], [ 6 ]

Патоморфология на кожен папилом

Кожният папилом е доброкачествен тумор, хистогенетично свързан с епидермиса, може да се появи във всяка възраст, но по-често при по-възрастни хора. Има вид на единични или множествени, понякога групирани екзофитни образувания, обикновено на по-тясна основа. С гладка или вилозна повърхност, еластична консистенция, с размер до 1 см, по-рядко повече, с различни цветове - от светлокафяво до различни нюанси на сивото. Локализира се главно на врата, в естествени гънки или по торса.

Откриват се интерпапиларни израстъци от многослоен плосък епител със запазена диференциация на слоевете. Акантотичните нишки се състоят от силно диференциран епител с добре дефинирани междуклетъчни мостове. Понякога клетките на баналния слой съдържат много меланин, а роговият слой може да бъде рязко удебелен (кератопапилом). В дебелината на епидермалните нишки могат да се открият огнища на кератинизация, понякога с образуване на рогови кисти. Стромата на образуванието е представена от съединителна тъкан с различен брой съдове.

Хистогенетично, папиломът е резултат от прекомерно развитие на епидермиса с образуване на папиларни израстъци, вероятно като реакция на епитела към някакви стимули, евентуално от вирусен характер. В това отношение папиломът може да наподобява обикновена брадавица, въпреки че последната има по-ясно изразени признаци на вирусно увреждане под формата на множество „койлоцити“.

Симптоми на кожни папиломи

Инкубационният период за HPV инфекция до голяма степен зависи от общото здравословно състояние на пациента и средно е приблизително три месеца. През този период от време не се наблюдават признаци на заболяването. Видимите признаци се появяват много по-късно, когато настъпят подходящи за вируса условия.

Папилома е същото като брадавица, която е доброкачествено новообразувание на епидермалния слой на кожата. Папиломът може да расте самостоятелно или в малка група. Сянката на образуванието често е неутрална: папиломът в повечето случаи има цвета на кожата и може да се локализира навсякъде, включително външната повърхност на крайниците, междупръстните пространства, клепачите, перилабиалната област, шията и др.

Образуването, причинено от папиломавируса, се различава от другите тумори по това, че след известно време те могат да изчезнат сами и след това да се появят отново. Този ход на процеса е типичен при резки колебания в имунния статус на пациента.

Как изглежда папиломът върху кожата?

Папиломът най-често се локализира по откритите повърхности на тялото, предимно по външните области на ръцете и краката. Папиломът е ясно очертан възел, стърчащ над кожата, без признаци на възпаление (зачервяване, болка, подуване). Възелът се характеризира с неравна грапава повърхност (понякога с малки папили), покрита с признаци на хиперкератоза. Нодуларните образувания са доста плътни, малки, полусферични по форма, цветът е с нюанса на кожата или преминава от жълт до сив.

Папиломите могат да бъдат разположени многократно, като първият тумор, който се появява, е по-голям от тези, които се появяват по-късно. Нодулите са способни да се сливат, което води до образуването на големи, неравни образувания с ясно очертана хиперкератоза.

Папиломите могат да се появят по контурите на устните и дори в устната кухина или на езика. Папиломите не причиняват никакви усещания (болка, сърбеж), освен ако не са разположени на места, където дискомфортът е неизбежен - това е езикът, поднокътната част и др.

Папилома по кожата на пениса

Папилома по кожата на пениса се образува предимно в областта на главичката и препуциума. Образуванията могат да бъдат отделни, или може да има няколко или дори десетки едновременно. Нодулите най-често са с неравномерен размер и форма.

Папиломите рядко причиняват дискомфорт: повечето пациенти свързват образуванията само с козметичен дефект.

Въпреки това, появата на папиломи в гениталната област представлява значителна опасност за здравето на пациента. Разположението на неоплазмата върху пениса допринася за честата травма на папилома - това може да се случи по време на сексуален контакт или дори по време на вземане на душ. Нараненият нодул е истинска находка за патогенната флора, защото през раната може да проникне допълнителна гъбична или микробна инфекция.

Освен всичко друго, папиломавирусът, в комбинация с честа травма на образуванието, може да доведе до злокачествено заболяване - злокачествена дегенерация на тумора. Поради тази причина се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар, когато за първи път се открие папилом на пениса. По време на прегледа лекарят ще може точно да посочи доброкачествения характер на нодуларното образувание, както и възможността и необходимостта от неговото отстраняване.

Папилома по скалпа

Папилома по скалпа не се открива веднага, тъй като обикновено е покрита с коса. Въпреки това, такава формация е по-податлива на травми от други - при сресване, подстригване или миене на главата.

Папилома на главата може да бъде вродена или да се появи по-късно; цветът е от бледо кремав до кафяв, може да е разположен на стъбло или на широка основа. В резултат на външни увреждания, нодулът може да се зачерви, да кърви, да се появят язви или подуване.

Не трябва да драскате, гребете или търкате папилома, защото честата травма на тумора може да доведе до неговото злокачествено прераждане. Затова най-доброто решение е да премахнете папилома: посетете лекар и обсъдете този въпрос с него. Има много варианти за премахване на неоплазми по скалпа и всички те са ефективни. Ще обсъдим този въпрос по-долу.

Папилома по кожата на дете

Дете може да се зарази с папиломавирус по различни начини:

• от майката по време на бременност и раждане;
• от членове на семейството, ако наблизо живеят други носители на болестта;
• ако не се спазват правилата за поведение и хигиена (ако детето си гризе ноктите, скубе заножите, чеше пъпки и рани и не си мие ръцете или го прави рядко).

Според наблюденията, вроденото заболяване в повечето случаи се появява в устата или върху лигавиците. Ако бебето е заразено у дома, тогава папиломите се локализират по-често по ръцете, пръстите, подмишниците, лицето или краката.

Ако детето има добър имунитет, то може да бъде носител на вируса за дълго време. Заболяването се проявява само при рязко понижаване на имунитета: след инфекциозни заболявания, продължителен прием на лекарства, при патологии на храносмилателната система.

За да не се влоши или провокира по-нататъшно развитие на папиломи, е необходимо да се говори с бебето и да му се обяснят някои правила:

• образуваният папилом не трябва да се уврежда, тъй като това ще даде тласък на по-нататъшното разпространение на вируса;
• Необходимо е да се гарантира, че зоната на папилома не е наранена от дрехи, в противен случай образуванието може да се увеличи;
• В бъдеще трябва да следите състоянието на имунната си защита и също така да спазвате правилата за лична хигиена.

Видове папиломи по кожата

За успешна диагностика е необходимо да се знае какви видове кожни папиломи съществуват. Всъщност има доста такива видове, поне сто, но ще разгледаме накратко най-често срещаните от тях:

• вулгарен папилом - обикновено под формата на малко конусовидно образувание, плътно на допир, с размер 0,1 см или повече. Най-честата локализация е външната страна на ръката или коленете. Ходът на такъв папилом може да бъде както дългосрочно бавен, така и бързо агресивен;
• единичен папилом - често се появява незабелязано и не притеснява пациента. При нараняване или опит за самостоятелно отстраняване, той може да нарасне до големи размери;
• плантарен - такъв папилом има много сходства с плантарна брадавица, но има лъскава повърхност. С развитието и разпространението на плантарните нодули те придобиват вида на стандартни папиломи. Те могат да бъдат смесени с мозаечната форма на папилома;
• плоскоклетъчен папилом на кожата - има формата на гладък сплескан възел, наподобяващ сфера или многоъгълник. Цветът не се различава от нормалния тен на кожата. В късен стадий на заболяването може да причини неприятни усещания под формата на сърбеж, болка, възпаление;
• нишковиден папилом - среща се най-често. В началото се появява малко плътно образувание с жълтеникав оттенък. С развитието си образуванието има тенденция да се увеличава по размер, става грубо на допир и изглежда удължено по форма;
• Базалноклетъчен кожен папилом (кератопапилом) - среща се по-често при възрастни хора. Представлява плоско образувание по кожата с жълтеникаво-кафяв оттенък, което с течение на времето променя цвета си на тъмен (кафяв). Размерът на образуванията е от 0,1 до 4 см в диаметър. Консистенцията често е плътна, формата е плоска или леко изпъкнала.

Съдържа меланин в структурата си.

Освен това, кожните папиломи могат да се различават и да бъдат класифицирани в зависимост от тяхната форма, диаметър и етиология. Но всички те се образуват само на повърхността на кожата, не причиняват болка и нямат кръвоносни съдове в структурата си.

Диагностика на папиломи по кожата

Кожните папиломи се диагностицират от специалисти като дерматолози или венеролози. Поставянето на правилна диагноза само въз основа на данни от изследване е възможно само в случай на класически ход на заболяването, което най-често е невъзможно поради трудности при идентифициране на вируса и определяне на степента на злокачественост на образуванието. Поради тези причини лекарите често използват PCR методи за диагностициране на ДНК на патогена.

PCR методът помага да се установи наличието на папиломавирус при пациент, да се определи неговият вид и да се оцени количеството на вируса в тялото на пациента. Тези данни са необходими предимно за определяне на приблизителното време на проникване на инфекцията в тялото и за откриване на лица, които са вероятни носители на този вирус.

Освен това, PCR методът предоставя данни за протичането на заболяването, което също е много важно, тъй като лечението на хронично или остро заболяване има свои собствени характеристики. Ако вирусът се е проявил в резултат на еднократно понижаване на имунната защита, тогава действията на лекаря трябва преди всичко да са насочени към повишаване на имунитета.

Ако лекарят предпише хирургично отстраняване на формацията, тогава в комбинация с нея се извършва биопсия с цитология: парчета туморна тъкан се изследват за евентуално злокачествено заболяване.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечение на кожни папиломи

Съществуват много възможности за лечение на кожни папиломи, като най-добрият метод се определя индивидуално, след като пациентът е преминал диагностични процедури. Ако подобни процедури показват наличието на папиломавирус, но все още няма видими признаци на папиломи, тогава може да се предпише превантивна цитостатична терапия. Целта на такова лечение е да се забави развитието на вируса, което позволява „отлагане“ появата на папиломи с десетилетия. На хората, които са идентифицирани като носители на папиломавирус, се препоръчва да се подлагат на редовни прегледи и да използват презервативи по време на полов акт (за да се предотврати разпространението на инфекцията).

От лекарствата с цитостатично действие най-често се използват следните:

• Подофилин – уврежда вирусната клетка, създава пречки за размножаването на вируса, предотвратява растежа на папиломи;
• Блеомицинът е противотуморен антибиотик, който причинява деленето на ДНК на патогенната клетка, което предотвратява по-нататъшната ѝ жизненоважна активност;
• Флуороурацилът е антиметаболит, който променя структурата на РНК и инхибира деленето на патогенни туморни клетки;
• Изопринозинът е антивирусно и имуностимулиращо лекарство. Увеличава общия брой на Т-лимфоцитите, подобрява комбинацията от помощни и супресорни клетки в кръвта. Потиска размножаването на вирусните клетки, увреждайки генетичните данни на вирусите. Засилва активността на макрофагите.

В допълнение към цитостатиците се препоръчва употребата на средства за нормализиране на имунната защита. Назначаването на интерферони, алоферони е добре дошло. Външно се използва аерозол Епиген и течност Бетадин.

Въпреки това, най-радикалният и ефективен начин за борба с папиломите се счита за тяхното премахване.

Премахване на кожни папиломи

Премахването на кожни папиломи се извършва главно с помощта на течен азот, лазер, радиовълни или електрокоагулация. Избраният от лекаря метод може да зависи от размера и вида на неоплазмата.

Методът на криодеструкция е метод за замразяване на тумор с помощта на течен азот. Нискотемпературните свойства на азота позволяват замразяване на всички тъкани и съдове в близост до неоплазмата. В резултат на това туморът некротира и може да се отдели от повърхността на кожата. Ако папиломът има дълбоки корени, може да се наложи да се подложат на няколко сеанса криодеструкция. Самата процедура е безболезнена, но след нея, на етапа на заздравяване, могат да се появят леки болезнени усещания.

Методът на електрокоагулация е метод за излагане на насочен електрически ток. С помощта на ток специалистът успява да прекъсне кръвоснабдяването на тумора. Малките съдове около образуванието се коагулират, което прави възможно спирането на по-нататъшното разпространение на вируса. По време на процедурата папиломът може да бъде напълно отделен, което улеснява по-нататъшното му хистологично изследване.

Лазерното лечение е може би най-ефективното и безболезнено. Най-често папиломите се премахват само с една процедура. Под въздействието на лазера, папиломните клетки изсъхват и туморът приема формата на суха коричка (струпея). Крастата пада няколко дни след процедурата.

Методът на радиовълнова хирургия е не по-малко популярен от лазерното лечение. Радиовълните не оставят никакви белези, зачервяване или подуване по кожата след въздействието си. Увредената област заздравява достатъчно бързо, без риск от проникване на инфекция в тъканта. Единственият недостатък на метода е високата му цена.

Народни средства за лечение на папиломи по кожата

Папиломите по кожата са често срещано заболяване и в момента са известни много методи, чрез които хората се опитват да се борят с болестта. Важен момент преди използването на каквито и да е народни методи е да се повишат защитните сили на организма: без това дори най-популярното лечение може да е неефективно. Затова приемайте витамини, яжте пресни плодове, цитрусови плодове, пийте прясно изцедени сокове, разхождайте се на чист въздух, закалете се, а народните методи ще ви помогнат да ускорите възстановяването си.

• Употребата на жълтениче е много често срещано средство за лечение на папиломи. Сокът от прясно растение се нанася върху образуванието и се запечатва с бактерицидна лепенка. Това трябва да се прави ежедневно, докато папиломът изчезне.
• Използване на чесън. Смелете чесъна в преса за чесън или го настържете. За една част счукан чесън вземете две части от всеки крем, можете да използвате бебешки крем. Смесете продукта и нанасяйте върху проблемната зона ежедневно, като покривате с превръзка или бинт. Измийте мехлема след 3 часа с течаща вода. Курсът на терапия е от 14 до 30 дни.
• Смелете зелени неузрели ядки в блендер. Масата на ядките трябва да е поне 2/3 от стъклен литров съд. Напълнете буркана догоре с чист керосин и оставете за 20 дни в хладилник. След това време прецедете течността в тъмна стъклена бутилка. Съхранявайте в хладилник. Смажете папиломите два пъти на ден, докато изчезнат напълно, като правило това отнема около 20 дни.
• За следващия метод ще ни трябват картофени кълнове, млади смърчови филизи и жълт кантарион. Напълнете буркан от 1 литър до 1/3 с картофени кълнове. След това, 1/3 от буркана е жълт кантарион. Останалата 1/3 са млади смърчови филизи. Напълнете буркана догоре с алкохол и го оставете да престои 2 седмици. Смажете образуванието с инфузията три пъти на ден, тоест три пъти с интервал от 1-2 минути.
• Можете да приложите прясно нарязани листа от каланхое върху папиломите, да ги фиксирате с пластир и да ги оставите за една нощ. Като правило, за лечение може да са необходими 10 процедури.

Бъдете внимателни, когато използвате народни средства. Не приемайте получените разтвори вътрешно и не допускайте контакт с лигавиците.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Превенция на кожни папиломи

Превенцията на кожни папиломи може да се използва и като допълнителна мярка по време на лечението на папиломавирус, за да се предотвратят рецидиви.

• Правете си периодични тестове за папилома вирус.
• Ако имате нелекувани папиломенни лезии, е необходимо да се следи техният растеж и промените във външните форми.
• Необходимо е да се избягват случайни сексуални контакти и винаги да се използват бариерни методи за предпазване.
• Важно е да поддържате имунитета си, да се храните правилно и питателно и да се закалявате.

Съществува и специфична превенция на папиломавируса - това е ваксинация (инокулация). Едната от тях е двувалентният серум Cervarix, а другата е четиривалентният серум Gardasil. Ваксинацията се провежда три пъти в рамките на шест месеца.

Прогноза за кожни папиломи

Прогнозата за папиломи може да бъде благоприятна, ако се обърнете към лекар своевременно. Старите папиломи, които често са подложени на травми и увреждания, имат висок риск от малигнизация - злокачествен процес. Ако имате папилома, следете растежа и развитието му, забелязвайте всякакви промени във формата, цвета, размера, количеството и др. Ако има някакви промени, незабавно информирайте Вашия лекар за това.

Укрепете имунитета си: когато имунната ви система е силна, шансовете вирусът да се прояви са изключително ниски. Силната имунна система ще помогне за овладяването на вируса в продължение на няколко години или повече.

Ако кожните папиломи не ви причиняват дискомфорт, тогава изобщо не е необходимо да ги премахвате. Въпреки това, преди да вземете решение за лечение или бездействие по отношение на тумора, не забравяйте да се консултирате с лекар.