Панклав

Панклав е широкоспектърен пеницилинов антибиотик. Той е β-лактамазен инхибитор.

Показания Panklava

Показан е за елиминиране на възпалителни и инфекциозни патологии, провокирани от патогенното влияние на микроби, чувствителни към лекарството:

• наличието на инфекциозни процеси в УНГ органите (отит или синузит в остра или хронична форма, а освен това фарингит с тонзилит);
• различни инфекции, свързани с дихателната система (бронхит в остра или хронична форма, пневмония и пиоторакс);
• инфекциозни процеси, засягащи пикочната система (включително уретрит с цистит и пиелонефрит);
• гинекологични инфекции (включително салпингоофорит със салпингит, както и ендометрит и тазов перитонит със септичен аборт);
• инфекциозни заболявания, свързани със ставната и костната система (това включва хроничен остеомиелит);
• кожни инфекции и патологии на меките тъкани (включително инфекциозни процеси, дължащи се на рани и флегмони);
• инфекции в жлъчните пътища (включително холангит с холецистит);
• шанкроид и гонорея;
• одонтогенни инфекции.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Предлага се в таблетки от 250+125 mg и 500+125 mg. Всеки стъклен буркан съдържа 15 или 20 таблетки. Една опаковка съдържа 1 буркан.

Панклав 500 мг/125 мг

1 таблетка Панклав 500 mg/125 mg съдържа 500 mg амоксицилин (като трихидрат) и 125 mg клавулинова киселина (като калиева сол).

Панклав 875 мг/125 мг

1 таблетка Панклав 875 mg/125 mg съдържа 875 mg амоксицилин (като трихидрат), както и 125 mg клавулинова киселина (калиева сол).

Фармакодинамика

Панклав е комбинирано лекарство, което съчетава полуизкуствен пеницилин с широк спектър на антибактериално действие и клавулинова киселина (необратим инхибитор на β-лактамази от тип 2, 3, както и 4 и 5; неактивен е срещу тип 1).

Клавулиновата киселина образува стабилен инактивиран комплекс, който включва споменатите ензими, а също така предпазва веществото амоксицилин от евентуална загуба на антибактериална ефективност, предизвикана от производството на β-лактамази (това включва копатогени с основните бактерии-патогени и опортюнистични микроби). Благодарение на тази комбинация се осигурява изразен бактерициден ефект.

Панклав има широк спектър на антибактериална активност. Той засяга щамове, чувствителни към амоксицилин, както и щамове, които произвеждат β-лактамази:

• сред грам-положителните аеробни микроби: пневмококи, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans и Streptococcus bovis, както и Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (с изключение на метицилин-резистентни щамове), Listeria spp. и ентерококи;
• Сред грам-отрицателните аеробни микроби: бацил на магарешка кашлица, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae и бацил на Ducray. Това включва също Klebsiella, Moraxella catarrhalis, гонококи, менингококи, Pasteurella multocida, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae и Yersinia enterocolitica;
• анаеробни бактерии: пептострептококи и пептококи, клостридии, бактероиди и Actinomyces israelii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакокинетика

Основните фармакокинетични свойства на клавулиновата киселина и амоксицилин са доста сходни. И двете вещества се абсорбират добре при перорално приложение, а степента на абсорбция не се влияе от приема на храна. Пикови плазмени нива се наблюдават приблизително 1 час след прием на лекарството.

Тези вещества имат добър обем на разпределение в тъканите и течностите (в средното ухо с белите дробове, перитонеалната и плевралната течност, яйчниците с матката и др.). Амоксицилинът е способен да преминава в синовиалната мембрана, черния дроб, простатата, мускулната тъкан, палатинните сливици, бронхиалните секрети и параназалните синуси, както и в жлъчния мехур и слюнката.

Амоксицилинът с клавулинова киселина не преминават през кръвно-мозъчната бариера (ако мозъчните мембрани не са възпалени), но са способни да преминат през плацентата и да се екскретират в кърмата.

Активните компоненти на лекарството се синтезират слабо с плазмените протеини. Амоксицилинът претърпява частичен метаболизъм, но метаболизмът на клавулиновата киселина най-вероятно е по-интензивен.

Полуживотът на активните вещества е 1-1,5 часа. Този показател се увеличава при хора, страдащи от тежка бъбречна недостатъчност - за амоксицилин е 7,5 часа, а за клавулиновата киселина - 4,5 часа.

Амоксицилинът се екскретира през бъбреците – чрез гломерулна филтрация и тубулна екскреция. Веществото се екскретира почти непроменено. Клавулиновата киселина се екскретира чрез гломерулна филтрация, като веществото се екскретира частично като продукти на разпад. Малки части от веществото могат да се екскретират през белите дробове или червата.

И двете вещества могат да бъдат отстранени чрез хемодиализа. Перитонеалната диализа може да отдели само малко количество от лекарството.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дозиране и администриране

Пероралното приложение е разрешено за деца на възраст 12 и повече години (или с тегло 40+ кг) и възрастни. За елиминиране на умерен или лек инфекциозен процес е необходимо да се приема по 1 таблетка (250 мг) три пъти дневно. В случай на тежка форма на инфекция, единичната доза се увеличава до 2 таблетки (250 мг) или 1 таблетка (500 мг) и лекарството се приема три пъти дневно.

Максималната дневна доза клавулинова киселина (калиева сол) за възрастни е 600 mg. Детската доза е 10 mg/kg. Възрастен може да приема не повече от 6 g амоксицилин на ден, а дете - максимум 45 mg/kg.

Терапевтичният курс продължава около 5-14 дни. Без последващ преглед от лекар е забранено да се продължи лечението след 14 дни.

За елиминиране на одонтогенни инфекциозни процеси се препоръчва прием на 1 таблетка (500 mg) на всеки 12 часа в продължение на 5 дни.

Хората с бъбречна недостатъчност (ниво на креатинина в рамките на 10-30 ml/минута) трябва да приемат лекарството в количество от 1 таблетка (500 mg) на интервали от 12 часа, а хората с ниво на креатинина под 10 ml/минута - същата доза, но на интервали от 24 часа.

При лечение на анурия интервалът между приема на лекарства трябва да се удължи до 48 (или повече) часа.

Лекарството се приема перорално с храна. Таблетката не трябва да се дъвче и трябва да се измие с вода.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Употреба Panklava по време на бременност

Панклав може да се предписва на бременни или кърмещи жени само в случаите, когато вероятната полза от употребата му за жената е по-голяма от възможността за негативни последици за плода.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• инфекциозна форма на мононуклеоза (също и в случай на поява на обриви, подобни на морбили);
• непоносимост към цефалоспорини с пеницилини, както и към други β-лактамни антибиотици и други компоненти на лекарството.

Странични ефекти Panklava

В резултат на приема на лекарството могат да се развият следните странични ефекти:

• Храносмилателна система: развитие на повръщане, диария, гадене, чернодробна дисфункция и повишена активност на чернодробните трансаминази. Понякога се наблюдават хепатит, интрахепатална холестаза и постхепатална левкемия;
• прояви на алергия: развитие на еритематозен обрив и уртикария. Рядко се развиват анафилаксия, еритема мултиформе, ангиоедем и синдром на Стивънс-Джонсън. Ритер дерматит се среща спорадично;
• други: поява на суперинфекция и развитие на кандидоза, както и лечимо повишаване на стойностите на PTT.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Свръх доза

Симптоми на предозиране: стомашно-чревни нарушения, както и водно-електролитни нарушения.

Необходимо е симптоматично лечение за елиминиране на нарушенията. Хемодиализата също ще бъде ефективна.

[ 18 ], [ 19 ]

Взаимодействия с други лекарства

В комбинация с глюкозамин, антиацидни лекарства, аминогликозиди и лаксативи, абсорбцията на Панклав се забавя, а в комбинация с витамин С, напротив, се ускорява.

Комбинацията с бактерицидни антибиотици (включително цефалоспорини с аминогликозиди, ванкомицин с циклосерин и рифампицин) предизвиква синергичен ефект. С бактериостатични лекарства (като сулфонамиди с макролиди и тетрациклини, както и хлорамфеникол и линкозамиди) - води до антагонистичен ефект.

Комбинацията с индиректни антикоагуланти води до засилване на техния ефект (в този случай чревната микрофлора е потисната, както и нивото на свързване с PTI и витамин К е намалено). В резултат на това, при такава комбинация е необходимо редовно наблюдение на показателите за кръвосъсирване.

Комбинацията с перорални контрацептиви, етинилестрадиол и лекарства, чийто метаболизъм води до образуването на PABA, намалява ефективността на тези лекарства, което води до риск от ациклично кървене.

Алопуринол, диуретици, НСПВС с фенилбутазон и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават нивата на амоксицилин (докато клавулиновата киселина се екскретира в по-голяма степен чрез гломерулна филтрация).

Комбинирането на лекарството с алопуринол също увеличава вероятността от кожни обриви.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Условия за съхранение

Панклав трябва да се съхранява на място, защитено от слънчева светлина и влага, и далеч от малки деца. Температурата трябва да бъде в рамките на 15-25°C.

[ 25 ]

Срок на годност

Панклав може да се използва в продължение на 2 години от датата на производство на лекарството.

[ 26 ]