Panocid 40

Паноцид 40 е лекарство, използвано за лечение на язви и ГЕРБ. Той е инхибитор на протонната помпа.

[ 1 ]

Показания Panocida 40

Показан за деца над 12 години и възрастни с гастроезофагеален рефлукс.

За възрастни:

• ерадикация на Helicobacter pylori при лица със съпътстващи стомашни язви, както и дуоденални язви (в комбинация с други необходими антибиотици);
• лечение на стомашни и чревни (дуоденални) язви;
• гастринома и други заболявания, свързани с хиперсекреция.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава в таблетки, по 10 броя в блистер. 1 или 3 блистерни пластини се поставят в отделна опаковка.

Фармакодинамика

Лекарството забавя H ⁺ /K ⁺ -АТФазата на париеталните клетки и предотвратява транспорта на H2 йони от париеталните клетки в стомашния лумен. Също така блокира крайния етап на хидрофилната секреция на солна киселина. Намалява стимулираната (независимо от вида на стимула - хистамин, ацетилхолин или гастрин) и нестимулираната секреция на солна киселина.

При дуоденална язва, предизвикана от бактерията Helicobacter pylori, подобно отслабване на отделителната функция на стомаха повишава чувствителността на патогенния микроб към антибиотици. Пантопразол има антимикробни свойства срещу Helicobacter pylori, които спомагат за развитието на антихеликобактериален ефект на други лекарства.

[ 6 ], [ 7 ]

Фармакокинетика

След прием на таблетката, лекарството се абсорбира напълно и бързо. Около 90-95% се синтезира с плазмените протеини. Лекарството достига пиковото си серумно ниво след 2,5 часа, като ефектът продължава през следващите 24 часа.

Метаболизмът на веществото пантопразол се осъществява в черния дроб, използвайки ензимната система на хемопротеина P450.

Около 71% от веществото се екскретира през бъбреците, а други 18% - с изпражненията.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дозиране и администриране

За елиминиране на гастроезофагеален рефлукс - на юноши над 12 години и възрастни се предписват 40 mg от лекарството (1 таблетка) веднъж дневно. Понякога е позволено удвояване на дозата (пийте 2 таблетки от 40 mg на ден), особено ако употребата на други лекарства не е довела до желания резултат.

Лечението на това заболяване често отнема 1 месец. Ако няма резултат след този период, можете да очаквате проблемът да бъде решен в рамките на следващите 4 седмици.

Хората със стомашни язви или язви на дванадесетопръстника, развиващи се на фона на наличието на бактерията Helicobacter pylori в организма, трябва да унищожат патогенния микроб чрез комбинирана терапия. Предвид чувствителността на бактериите, на възрастни могат да се предписват следните лекарствени комбинации за унищожаване на Helicobacter pylori:

• 40 mg лекарство (1 таблетка) + амоксицилин в количество 1000 mg + кларитромицин в количество 500 mg; всички лекарства се приемат два пъти дневно;
• 40 mg от лекарството (1 таблетка) + метронидазол (400-500 mg) или тинидазол (500 mg) + кларитромицин (250-500 mg); всички лекарства трябва да се приемат два пъти дневно;
• 40 mg Паноцид 40 (1 таблетка) + амоксицилин (1000 mg) + метронидазол (400-500 mg) или тинидазол (500 mg); всяко лекарство трябва да се приема два пъти дневно.

В случай на комбинирано лечение за унищожаване на микроба H. Pylori, втората доза Panocid 40 трябва да се приеме вечер, преди вечеря (приблизително 1 час). Продължителността на курса е 1 седмица и може, ако е необходимо, да бъде удължен за същия период, но общата му продължителност не трябва да надвишава 2 седмици.

Ако е необходима последваща терапия с пантопразол по време на лечението на язви, е необходимо да се проучат препоръките за дозиране, предложени за лечение на улцерозни патологии на дванадесетопръстника и стомаха.

В случаите, когато комбинирана терапия не може да се използва (например, при хора, които не са диагностицирани с Helicobacter pylori), е необходимо лекарството да се приема в доза от 1 таблетка веднъж дневно (монотерапия на стомашни патологии на дванадесетопръстника или стомаха). Ако е необходимо, тази доза се удвоява (2 таблетки на ден) - този метод обикновено се използва, ако употребата на други лекарства не е дала резултати.

При продължително лечение на гастрином и други заболявания, свързани с повишена секреторна функция, началната дневна доза е 2 таблетки (80 mg). Тази доза може да бъде коригирана (намалена или увеличена), като се вземе предвид нивото на отделената стомашна киселина. Дневните дози над 80 mg трябва да бъдат разделени на 2 приема. Допуска се временно увеличаване на дозата до ниво над 160 mg, но периодът на такова лечение трябва да бъде ограничен изключително до периода от време, необходим за адекватно наблюдение на киселинната секреция.

Продължителността на лечението на гастрином и други патологии, свързани с хиперсекреция, няма ясни времеви рамки и зависи от клиничните резултати.

На лица, страдащи от тежко функционално чернодробно заболяване, е забранено да превишават дневната доза от 20 mg.

Лечението на дуоденални язви обикновено отнема 0,5 месеца. Ако период от 2 седмици не е достатъчен за заздравяване, е необходимо курсът да се удължи с още 2 седмици.

Елиминирането на гастроезофагеалния рефлукс и стомашните язви обикновено настъпва в рамките на 1 месец. Ако желаният резултат не се постигне в рамките на посочения период, терапията се удължава с още 1 месец.

[ 14 ], [ 15 ]

Употреба Panocida 40 по време на бременност

Информацията за употребата на пантопразол при бременни жени е ограничена. В проучвания върху репродуктивната система на животни е наблюдавана ембриотоксичност в случай на прием на лекарството в доза над 5 mg/kg. Възможността за развитие на негативна реакция при хора не е установена. Поради това употребата на Паноцид 40 по време на бременност е разрешена само в крайни случаи.

Има информация за проникването на пантопразол в кърмата, поради което е позволено да се предписва през този период само когато е известно, че ползите от употребата му ще надвишават възможните рискове за детето.

Противопоказания

Сред основните противопоказания на лекарството:

• тежка непоносимост към активния компонент на лекарството и другите му компоненти, както и към бензимидазолови производни;
• Забранено е употребата му при деца под 12-годишна възраст, тъй като информацията за неговите свойства и безопасност при тази група пациенти е ограничена.

Странични ефекти Panocida 40

Приемът на лекарството може да причини следните странични ефекти:

• системни нарушения: треска, общ и периферен оток, както и оток на лицето, развитие на кандидоза, астения и неразположение, както и поява на херния, киста, абсцес. Освен това, топлинен удар, втрисане, поява на тумори, прояви на алергии, фоточувствителност, неспецифични реакции, силна умора и промени в лабораторните стойности;
• сърдечно-съдова система: развитие на аритмия, ангина, болка в гърдите и зад тях, предсърдно мъждене. Освен това, промени в показанията на кардиограмата, кървене, развитие на застойна сърдечна недостатъчност, инфаркт или миокардна исхемия и палпитации, както и понижаване/повишение на кръвното налягане. Може да се появи тромбоза, тахикардия, вазодилатация, тромбофлебит, както и припадък и проблеми със съдовете на ретината;
• Стомашно-чревни нарушения: коремна и епигастрична болка (също чувство на дискомфорт), диария, подуване на корема или запек. Поява на повръщане или гадене, както и сухота в устата. Развитие на анорексия, панкреатит, колит със стоматит, дисфагия и кардиоспазъм, както и дуоденит, езофагит и ентерит. Могат да се наблюдават езофагеални кръвоизливи, кървене от ануса и вътре в стомашно-чревния тракт, може да се появи кандидоза в стомашно-чревния тракт и да се развие рак на стомашно-чревния тракт. Появяват се също глосит с гингивит, лош дъх, мелена, повръщане с кръв, повишава се апетитът, наблюдават се нарушения на изпражненията, променя се цветът на езика. Появяват се язви по устната лигавица, развиват се пародонтит, улцерозен колит, пародонтален абсцес, стомашни язви, както и орална кандидоза;
• ендокринни нарушения: развитие на хипергликемия или хиперлипопротеинемия, както и гуша, захарен диабет и глюкозурия, както и мастодиния;
• органи на хепатобилиарната система: развитие на хепатоцелуларни нарушения (водят до поява на жълтеница, придружена или не от чернодробна недостатъчност), увреждане на чернодробните клетки, повишаване на чернодробните ензими (трансаминази, както и GGT) и триглицериди. Освен това, появата на жлъчна болка, развитието на холецистит, хипербилирубинемия, холелитиаза, интрахепатална холестаза и хепатит, както и повишаване на алкалната фосфатаза, SGOT;
• лимфна и хематопоетична система: развитие на тромбоцитопения, левкопения или панцитопения, еозинофилия, хиперхолестеролемия или хиперлипопротеинемия, а освен това, анемия (също нейните хипохромни и желязодефицитни форми), агранулоцитоза с левкоцитоза и поява на екхимоза;
• метаболитни нарушения: развитие на хиперлипидемия (повишени липидни стойности - холестерол с триглицериди), подагра, хипокалиемия, хипонатриемия, както и хипокалцемия или хипомагнезиемия. Освен това, появата на чувство на жажда и намаляване или увеличаване на теглото;
• органи на имунната система: развитие на анафилаксия, оток на Куинке, както и анафилактични прояви;
• органи на съединителната тъкан, както и опорно-двигателния апарат: спорадично се наблюдават миалгия (изчезва след спиране на приема на лекарството), артралгия, мускулни спазми, артроза с артрит, костни болки и нарушения на костната тъкан. Развиват се също крампи, бурсит, теносиновит и скованост на мускулите на врата. Възможно е да се появят проблеми с функционирането на ставите и фрактури (китки, бедра, гръбначен стълб);
• неврологични проблеми: замаяност, фобии, тремор, главоболие, парестезия, кошмари и проблеми със съня, както и объркване (това е особено вярно за хора, предразположени към подобни разстройства; при тяхно присъствие тези симптоми се изострят). Възможни са конвулсии, емоционална нестабилност, чувство на нервност, сънливост, развитие на хипестезия, дизартрия, хиперкинезия, невропатия с неврит и невралгия, както и нарушение на вкусовото възприятие. Рефлексите и либидото могат да намалеят;
• психични разстройства: състояние на депресия, което изчезва след завършване на курса на лечение, чувство на дезориентация, чувство на объркване, поява на халюцинации и разстройство на мисленето;
• нарушения на дихателната система: кървене от носа, хълцане и астма, белодробни патологии, ларингит и пневмония, както и промени в звука на гласа;
• подкожен слой и кожа: алергични реакции под формата на обрив и сърбеж. Рядко се развиват еритема мултиформе, уртикария, фоточувствителност, синдром на Стивънс-Джонсън, както и синдром на Лайел, акне и дерматит (лихеноидна, гъбична, контактна или ексфолиативна форма). Освен това се наблюдават алопеция, екзема, суха кожа, макулопапулозен обрив, кръвоизливи, кожни язви и други кожни заболявания, херпес симплекс или херпес зостер и хиперхидроза;
• Сетивни органи: замъглено или нарушено зрение, развитие на глаукома, катаракта, диплопия, екстраокуларна парализа или амблиопия. Освен това, болка или шум в ушите, развитие на глухота или външен отит. Вкусовите рецептори също могат да бъдат засегнати;
• пикочна система и бъбреци: понякога се развива тубулоинтерстициален нефрит (бъбречна недостатъчност може да се развие по-късно), а освен това се наблюдават албуминурия с хематурия, дисменорея и цистит, както и нарушения на уринирането, баланит, болка в бъбреците, епидидимит или никтурия. Освен това може да има нарушена функция на простатата, поява на камъни в бъбреците или болка в уретрата, нарушения на пикочните пътища, оток на скротума и развитие на пиелонефрит, вагинит или уретрит;
• млечни жлези и репродуктивни органи: развитие на гинекомастия или импотентност.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Взаимодействия с други лекарства

Активното вещество на лекарството - пантопразол - може да намали нивото на абсорбция на някои лекарства. Сред тях са лекарства, чиито показатели за бионаличност зависят от нивото на киселинност на произведения стомашен сок (това включва някои противогъбични лекарства - итраконазол с кетоконазол и позаконазол, както и други лекарства, като ерлотиниб).

При едновременна употреба с инхибитори на протонната помпа на лекарства, използвани за ХИВ (например атазанавир и други лекарства, чиято абсорбция зависи от нивото на стомашна киселинност), е възможно значително намаляване на нивото на бионаличност на тези лекарства, както и отслабване на техния ефект. В резултат на това е забранено приемането на тези вещества в комбинация.

Въпреки че не са наблюдавани лекарствени взаимодействия при комбинирано приложение с варфарин и фенпрокумон, по време на клинични изпитвания (по време на постмаркетингови проучвания) са регистрирани епизоди на промени в стойностите на INR. Следователно, лицата, приемащи индиректни антикоагуланти, трябва постоянно да следят нивото на PV/INR през целия период на употреба на пантопразол, както и след спирането му (или в случай на нередовна употреба на Паноцид).

Има данни, че комбинацията с метотрексат (във високи дози, например 300 mg) може да повиши нивата на това вещество в кръвта на някои пациенти. Хората, които използват метотрексат във високи дози (например хора с псориазис или рак), трябва да спрат употребата на пантопразол по време на лечението.

По-голямата част от веществото пантопразол се метаболизира в черния дроб (чрез ензимната система на хемопротеин P450). Основният път на този процес е деметилиране, използвайки елемента 2C19. Освен това протичат и други метаболитни процеси, например окисление, използвайки ензима CYP3A4. Тестването на комбинации с лекарства, които се метаболизират по същия начин (включително диазепам с нифедипин, карбамазепин с глибенкламид, както и перорални контрацептиви, съдържащи веществата етинилестрадиол с левоноргестрел), не показва значителни лекарствени взаимодействия.

Информацията, получена след серия от тестове за различни взаимодействия, показа, че веществото пантопразол не повлиява процесите на метаболизъм на активните компоненти, чийто метаболизъм се осъществява с участието на елементи на CYP1A2 (това включва например теофилин с кофеин) и CYP2C9 (например пироксикам с напроксен и диклофенак), както и компоненти на CYP2D6 (като метопролол) и CYP2E1 (например етанол). Също така не повлиява p-гликопротеина, свързан с абсорбцията на веществото дигоксин.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Условия за съхранение

Таблетките трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца. Температурата не трябва да надвишава 30°C.

Срок на годност

Паноцид 40 може да се използва в рамките на 3 години от датата на производство на лекарството.

[ 20 ]