Отстраняване на киста на скротума

Кистата на скротума е доста често срещано заболяване. За лечение, тоест отстраняване, се използват хирургични методи. Нека разгледаме видовете операции и техните характеристики.

Според медицинската статистика, кистозни образувания на скротума се откриват при 30% от пациентите, претърпели ултразвуково изследване на този орган. Туморните лезии на придатъците на тестисите и семенните върви нямат изразена клинична картина. Именно появата на болезнени усещания е причината да се свържете с уролог-андролог и да се подложите на диагностика.

Според международната класификация на болестите ICD-10, скроталните кисти са включени в категория II Неоплазми (C00-D48):

D10-D36 Доброкачествени неоплазми.

• D29 Доброкачествено новообразувание на мъжките полови органи.
  • D29.4 Неоплазми на скротума и кожата на скротума.

Кистозните лезии се срещат във всяка възраст. Разграничават се следните тумори на органи:

1. Киста на епидидимиса (сперматоцеле) – възниква поради нарушение в оттичането на секрети от епидидимиса. Доброкачественото кухо образувание има овална форма и е разположено във фиброзна капсула, която не е свързана с околните тъкани.
2. Киста на семенната връв (фуникулоцеле) – образува се от натрупване на серозен секрет между слоевете на обвивката на семенната връв. Проявява се като осезаемо сферично образувание, което не е сраснало с тестиса или придатъка. Причинява болезнена болка в скротума, която се усилва при физическа активност.

Консервативната терапия е неефективна, затова на пациентите се препоръчва операция. Хирургичната интервенция включва отстраняване на кистата без увреждане на нейната мембрана. Впоследствие епидидимът се зашива.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания за процедурата

Скроталните кисти се срещат на всяка възраст, но най-често при момчета на възраст 7-14 години. Това се дължи на пубертета и активното формиране на гениталиите.

Основни симптоми:

• Анормално уголемяване на скротума.
• Силна болка по време на физическа активност.
• Подуване и зачервяване на тъканите.
• Повишена телесна температура.
• Обща слабост.

Туморът е доброкачествен, но въпреки това, той изисква хирургично лечение. Показания за отстраняване са болезнени усещания, дължащи се на тъканна пролиферация. В някои случаи течността във фиброзната формация е подложена на инфекциозни процеси, причинявайки възпаление и силни болезнени усещания.

Основните причини за отстраняване на скротална киста са:

• Неоплазмата бавно се увеличава по размер, но постепенно разтяга тъканите на скротума, причинявайки значителен козметичен дефект.
• Травмата в областта на слабините може да доведе до разкъсване на кистата.
• Деформация на скроталната тъкан.
• Развитие на злокачествен процес поради рязко увеличаване на тумора и неговото уплътняване.
• Дисфункция на семенните канали.

Хирургичната интервенция е показана, ако кистата е с диаметър повече от един сантиметър. За да се определи размерът ѝ, се извършва ултразвуково изследване, което позволява ясно да се видят границите на кистата.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Подготовка

Премахването на скротална киста изисква специална подготовка. На първия етап пациентът се подлага на физически преглед. Лекарят изследва и палпира засегнатия орган, събира анамнеза. На следващия етап се предписват инструментални методи:

• Диафаноскопия – чрез трансилуминация лекарят оценява преминаването на светлинните лъчи през тъканите на скротума. Ако има киста с течност, тя свети в розово.
• Ултразвуковото изследване е необходимо, за да се определи размерът и местоположението на тумора.
• ЯМР на тазовите органи – използва се за получаване на послойно изображение на тъканите, което позволява по-точно определяне на естеството на тумора.

В някои случаи се предписва биопсия на тестиса с хистология и кръвни изследвания за туморни маркери. Две седмици преди операцията на пациентите се предписват антибактериални лекарства от групата на флуорохинолоните.

[ 8 ]

Техника отстраняване на киста на скротума

Консервативната терапия на скроталните кисти е неефективна. Основният метод на лечение е хирургическата интервенция. Има много методи за отстраняване на такива образувания. Нека разгледаме основните видове хирургични интервенции и характеристиките на техниката за извършване на операция за отстраняване на скротална киста.

1. Хирургично отстраняване

Процедурата се извършва под анестезия (локална, обща). Веднага след като анестезията подейства, се прави разрез на повърхността на кистата, за да се енуклеира неоплазмата. След почистване на кистозната кухина, лекарят извършва послойно зашиване на тъканите със саморазтворими, козметични конци, които не оставят белези. В края на операцията се прилага асептична превръзка и студен компрес.

2. Склеротерапия

Този метод включва отстраняване на неоплазмата чрез въвеждане на химическо вещество в кистозната кухина, което спомага за слепването на стените ѝ. С помощта на спринцовка кистата се изчиства от серозна течност и в кухината се въвежда лекарствен продукт. Поради това тъканите, покриващи вътрешността, се разрушават (склерозират).

Този метод се използва, ако мъжът не планира да има деца в бъдеще. Това се дължи на факта, че процедурата може да бъде усложнена от залепването на семенните връзки.

3. Лапароскопия

Най-ефективната и безопасна операция. Процедурата се извършва под обща анестезия. С помощта на лапароскоп, който е оборудван със специална камера и инструменти, лекарят прави малък разрез в тъканта. Кухината, върху която се извършва операцията, се запълва с въглероден диоксид, който създава необходимото пространство за операцията и разтяга тъканта. По време на процедурата се отстранява кистозната торбичка с течно съдържание. Кухината се промива с дезинфекциращи разтвори.

Предимства на метода:

• Не отнема много време.
• Има минимален риск от развитие на усложнения
• Туморът не се рецидивира.

След операцията пациентът прекарва няколко дни в болницата под лекарско наблюдение. За да се предотврати развитието на оток, е необходимо да се лежи по гръб. Върху скротума се поставя специална превръзка, за да се обездвижи. Предписват се и противовъзпалителни лекарства и диета за ускоряване на възстановяването.

4. Пункция

Тази операция е подобна по техника на склеротерапия, но без използването на химикали. Кистата се пробива с игла и цялото ѝ съдържание се отстранява със спринцовка. След известно време мембраната отново се пълни с течност. Многократното пробиване може да доведе до увреждане на придатъка и тестиса.

От всички горепосочени методи, лапароскопията е най-разпространената. Тази операция е с минимален риск от увреждане на тестиса, неговите придатъци или семепровода. Успехът на отстраняването зависи от професионализма на уролога и неговата техника.

Противопоказания за процедурата

Както всяка операция, хирургичното отстраняване на скротална киста има определени противопоказания за изпълнение, нека ги разгледаме:

• Тежки патологии на сърдечно-съдовата или дихателната система.
• Отравяне на кръвта.
• Гноен перитонит.
• Терминални състояния.
• Скорошни коремни операции.
• Ранна детска възраст на пациента (висок риск от усложнения след анестезия).
• Екстремно затлъстяване.
• Нарушения на кръвосъсирването.
• Тежки хемодинамични нарушения.
• Инфекциозни и възпалителни процеси в тялото.
• Злокачествени неоплазми.

Взема се предвид и непоносимост към химикали, използвани при склеротерапия, и лекарства, използвани за анестезия.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Последствия след процедурата

Следоперативното поведение на пациента до голяма степен определя риска от развитие на последствия след процедурата по отстраняване на кистата. Хирургичната интервенция може да доведе до следните проблеми:

• Образуване на белези и тумори върху скротума.
• Силно подуване.
• Бактериални инфекции на рани.
• Хематоми.
• Повишена чувствителност на скротума.
• Безплодие (срастване на семенните връзки по време на склеротерапия).
• Рецидив на неоплазма.

За да се намали рискът от развитие на гореспоменатите последици, трябва да се спазват всички предписания на лекаря. В първите дни след операцията се препоръчва пълен покой и неподвижност. На оперирания орган се прилага поддържаща превръзка. За да се избегне подуване, на пациента се препоръчва да почива по гръб, така че органът да е в повдигнато положение.

Пациентът трябва редовно да прилага компреси с лед или студена вода. Също така е противопоказано самостоятелно сваляне на превръзката от раната, извършване на полов акт, горещи вани и упражнения. Предписва се специална диета за ускоряване на възстановяването. Неспазването на следоперативните препоръки може да причини нараняване на оперираната област. Поради това процесът на възстановяване ще се забави значително.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Усложнения след процедурата

Въпреки факта, че хирургичното лечение на кистозна неоплазма в скротума не е сложна операция, съществува риск от развитие на следоперативни усложнения:

• Когато инфекция проникне в скротума, започват гнойно-възпалителни процеси. Органът се увеличава по размер, подува се и се зачервява. При докосване на тъканите се появява силна болка.
• Ако операцията се извършва от уролог с недостатъчен опит, съществува риск от механично увреждане на семенната връв. Това води до разкъсване на капсулата на кистата и попадане на нейната серозна течност в скротума. В резултат на това се развива тежък възпалителен процес.
• По време на склеротерапията съществува риск от залепване не само на кистозната мембрана, но и на семенната връв, което води до безплодие. Това усложнение е възможно и при ненавременно лечение на проблема, когато неоплазмата се увеличава по размер толкова много, че притиска семепровода, нарушавайки преминаването на сперматозоидите и репродуктивната функция.

Навременното търсене на медицинска помощ и правилният вид хирургично лечение могат да помогнат за избягване на гореспоменатите усложнения.

[ 15 ]

Грижете след процедурата

Лечението на скротални кисти изисква стриктно спазване на следоперативните правила. Следоперативните грижи се състоят от:

• Почивка на легло в продължение на 3 дни със студени компреси (намаляване на отока и намаляване на болката).
• Носене на компресионни дрехи/превръзки, за да се гарантира, че тестисите са в анатомично правилното положение.
• Избягвайте всякаква физическа активност, докато шевовете се разтворят напълно.
• Прием на лекарства, предписани от лекар (антибиотици, противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващи).

Храненето и снабдяването на организма с полезни вещества са от голямо значение в процеса на възстановяване. Препоръчват се витаминни комплекси за засилване на защитните свойства на имунната система. Що се отнася до диетата, тя е насочена към възстановяване на репродуктивната система и се състои от следните препоръки:

• Преяждането е забранено. Трябва да се храните на малки порции през целия ден. Трябва да има около пет малки хранения на ден.
• Храната трябва да е възможно най-нежна, не мазна, не солена или пикантна.
• Алкохолните напитки са противопоказани.
• Основата на диетата трябва да бъде растителна храна.
• За да се ускори заздравяването на раните, се препоръчва да се пие много течности и да се ядат зърнени храни (каша).

Сексът и спортът след отстраняване на скротална киста са противопоказани, докато пациентът не се възстанови напълно. Тази забрана се дължи на факта, че дори незначителна физическа активност може да доведе до нараняване на органа, разминаване на шевовете и развитие на следоперативни усложнения. По време на периода на възстановяване нервното напрежение и стресът трябва да бъдат сведени до минимум. Като правило, пълният период на рехабилитация отнема около 2-3 седмици.

[ 16 ]

Отзиви

Въз основа на многобройни отзиви от пациенти може да се заключи, че хирургичното лечение на кистозни неоплазми има добра прогноза. При 95% от оперираните пациенти дискомфортът изчезва напълно и репродуктивните функции се възстановяват.

Премахването на скротална киста е ефективна процедура, която ви позволява да поддържате мъжкото здраве. Но лечението ще бъде ефективно само ако потърсите медицинска помощ своевременно. За целта мъжете трябва редовно да провеждат самопрегледи и ако се появят болка или някакви бучки, да се консултират с уролог.