Отравяне с водороден сулфид: симптоми, първа помощ

Сероводородът е безцветен газ с типична миризма на развалени яйца (въпреки че всъщност е обратното: развалените яйца миришат на сероводород). В големи количества този газ е отровен и отравяне със сероводород може да възникне дори когато той присъства във въздуха в концентрация от 0,2-0,3 мг/л. Концентрация над 1 мг/л се счита за фатална.

Навременното предприемане на мерки ви позволява да излекувате отравяне със сероводород, но е необходимо да действате бързо и компетентно, тъй като газът е много токсичен. [ 1 ]

Епидемиология

Сероводородът се счита за силно токсичен продукт. Вдишването му може да доведе до кома, конвулсии, белодробен оток и дори смърт. При високи нива на газ във въздуха смъртта настъпва незабавно.

Сероводородът практически не се среща в естествени условия: възможно е наличието му в транзитни нефтени газове, природен и вулканичен газ, в някои водни слоеве в разтворена форма. Газът се образува по време на разпадането на протеини, ако протеините съдържат съдържащи сяра аминокиселини цистеин и/или метионин. Малки количества от веществото могат да присъстват в червата на животни и хора, както и в суровия петрол.

Сероводородът е по-тежък от въздуха. Поради тази причина той може да се натрупва в мини, канализация и септични ями.

В повечето случаи токсичните вещества се отделят в атмосферата по време на експлозии или течове от нефтени и газови кладенци, земетресения и вулканични изригвания. Смъртоносно отравяне често се причинява от гмуркане в канализационни шахти и колектори.

За щастие, инцидентите, включващи мащабни изпускания на сероводород, са рядкост. Последният известен голям инцидент е в Китай през 2008 г., когато изтичане на газ уби шестима души и остави над двадесет сериозно отравени.

Ако населеното място се намира в непосредствена близост до промишлени предприятия, които използват сероводород в производството си, населението може да развие хронично отравяне.

По-малко от 1% от непреднамерените случаи водят до смърт, докато смъртността при умишлените случаи надхвърля 50%.[ 2 ]

Причини отравяне със сероводород

Най-често отравянето със сероводород се случва при течове и злополуки на работното място, както и по време на работа и посещения на низини, кладенци, изоставени мини и изби, колектори, канализация. При разливане на течно токсично вещество, то бързо се изпарява и преминава в газообразно състояние. Наличието на противогаз не защитава органите на зрението и дишането във всички случаи, а само когато концентрацията на токсичния агент е не повече от 0,5-0,6 г/кубичен метър. [ 3 ], [ 4 ]

Други възможни причини включват:

• изтичане на газ в мини по време на разработването на въглищни пластове, когато са повредени кухини, съдържащи метан и сероводород;
• пренебрегване на мерките за безопасност, неизползване на противогази и респиратори в лаборатории и производствени помещения, които извършват работа, свързана с отделянето на сероводород;
• нарушение на техниката на физиотерапия, а именно сероводородни вани;
• живеещи в близост до сметища и депа за отпадъци, работещи на депа.

Рискови фактори

Рисковите групи за отравяне със сероводород включват:

• хора, които са работили в опасни производствени условия дълго време (осем или повече години);
• население, живеещо в близост до химически заводи, депа за отпадъци и пречиствателни съоръжения;
• миньори;
• работници в системата за пречистване, отстраняване и неутрализиране на отпадъчни води в канализационни и неканализационни съоръжения;
• работници на депа за отпадъци и предприятия за преработка на отпадъци;
• персонал на химическа лаборатория;
• специалисти по почистване на кладенци и канализация;
• копачи – изследователи на подземия, убежища, складови помещения и други подземни обекти.

Хората, които принадлежат към една или друга рискова група, трябва редовно да получават медицинска и превантивна подкрепа в рехабилитационни центрове, санаториуми и клиники по трудова патология.

Патогенеза

Сероводородът се среща в природния и вулканичния газ и може да присъства в газообразни промишлени отпадъци, особено в отпадъчните материали, които остават след производството на вискоза или рафинирането на нефт. Водният разтвор е представен от сероводородна киселина.

Образуването на токсичен газ се случва по време на разграждането на протеини, така че обикновено е част от газови смеси, които запълват колектори и канализация, а по-рядко мазета и сметища.

В лабораторията сероводородът се получава чрез директен синтез и действието на киселини върху железен и манганов сулфид.

Газът е по-тежък от въздуха, така че когато се отделя, той не се издига нагоре, а се разпространява по повърхността. Може да образува експлозивни смеси. [ 5 ], [ 6 ]

На промишлено ниво сероводородът се използва за получаване на сяра, сярна киселина, метални сулфиди и сяроорганични съединения, меркаптани и тиофен. В медицинската област газообразното вещество се използва за физиотерапия под формата на сероводородни вани: микромоларните концентрации спомагат за предпазване на клетките от некротични процеси и клетъчна смърт, стимулират антиоксидантната защита и имат противовъзпалителен ефект. По-високите концентрации стават токсични за клетките.

В случай на отравяне се откриват локални и общи токсични ефекти на сероводорода. Пострадалите изпитват дразнене и подуване на горните дихателни пътища, образуват се некротични участъци. При вдишване на силно концентриран сероводороден сулфид настъпва инхибиране на цитохром С-оксигеназата, нарушават се процесите на окислително фосфорилиране. Съдържанието на клетъчен АТФ намалява, а изразената лактатна ацидоза се увеличава. Преобладаващото увреждане засяга мозъчните структури, сърдечно-съдовата система, нервните влакна и скелетните мускули.

Дихателният център е потиснат при плътност на токсичното вещество над 500 ppm, което е свързано с нарушаване на производството на невротрансмитери в съответните области на централната нервна система. С настъпването на хипоксия се развива респираторна парализа, която води до смърт на пострадалия поради остра дихателна недостатъчност.

При излагане на ниски концентрации на сероводород, по-малки от 30 ppm, токсичният ефект се губи и неутрализира поради митохондриалното окисление на веществото. [ 7 ]

Симптоми отравяне със сероводород

Клиничната картина на отравяне до голяма степен зависи от стадия на интоксикация, продължителността и степента на контакт със сероводорода.

Първият етап се характеризира с главоболие, световъртеж, обща слабост и раздразнителност, намалена чувствителност към болка. Наблюдават се фотофобия, спазъм на акомодацията, сълзене, болка в очите, оток и хиперемия на конюнктивата. Сърдечният ритъм се ускорява, показанията на кръвното налягане са нестабилни. Горните дихателни пътища страдат: появява се сухота на носната лигавица и фаринкса, гласът става дрезгав. Възможен е локален сърбеж по кожата.

Вторият етап се характеризира с развитие на токсична неврастения, която се проявява в тежко изтощение и емоционална нестабилност. Пострадалият се оплаква от силно главоболие, невроемоционални проблеми. Характерни са усещане за болка в очните ябълки (невроретинит), учестен пулс, притъпено обоняние, кашлица със затруднено дишане, болка в гърдите. От храносмилателната система се наблюдават киселини, чувство за тежест в стомаха, диария. Възможни са признаци на дерматит.

С развитието на третия стадий на отравяне със сероводород, пострадалият развива признаци на енцефаломиелопатия: нарушения на паметта и вниманието, замаяност, внезапна апатия, халюцинации (понякога кошмари) и загуба на обоняние. Характерни са тактилни халюцинации и силен тремор на горните крайници. Наблюдава се полиневропатичен синдром с дълбоки нарушения на чувствителността (до пълна анестезия), болка в ръцете и краката, както и по нервните стволове при палпация. Сред двигателните нарушения преобладават дисталната слабост и дифузната амиотрофия. Вегетативните нарушения се представят с повишено изпотяване, цианоза на ръцете и краката и дифузна хиперемична демография. Периферното зрение намалява, появяват се зрителни илюзии (фигурки или точки), зрителното поле се стеснява, наблюдават се скотоми и признаци на катаракта. Сърдечният ритъм се забавя, появяват се болка в областта на черния дроб и диспепсия. Дерматитът става подобен на екзема. [ 8 ]

Първи признаци

Първоначалните симптоми могат да варират леко в зависимост от обема и концентрацията на вдишвания газ.[ 9 ]

Като цяло, при отравяне със сероводород, човек първоначално усеща силна слабост в краката и ръцете, появява се апатия и се губи апетит.

Възможните симптоми включват дразнене на очите, повишено сълзене, влошаване на зрението, фотофобия, хрема и подуване на лицето.

При продължително вдишване на сероводород може да се развие белодробен оток, дишането става затруднено, появява се болка зад гръдната кост и в гърлото. Много хора страдат от кашлица, замаяност и загуба на съзнание.

Диспептичните разстройства най-често се проявяват под формата на гадене и повръщане.

Сърдечният ритъм се ускорява, пръстите започват да треперят, а ръцете и краката започват да се схващат.

Психичните прояви се изразяват в раздразнителност, неврастения, повишена умора и намалена концентрация.

В по-тежки случаи се наблюдават епизоди на припадък, а при вдишване на големи дози токсичен газ настъпва коматозно състояние и смърт поради парализа на дихателните пътища и спиране на сърцето. [ 10 ]

Форми

Отравянето със сероводород се разделя на различни категории и етапи - по-специално, в зависимост от причините за интоксикация (професионална, катастрофална, битова), протичането на патологичния процес (остър или хроничен), наличието на усложнения (неусложнени или усложнени). Патогенетичната характеристика на отравянето също е важна:

• с доминиращо увреждане на дихателната система;
• с увреждане на централната нервна система;
• с увреждане на сърдечно-съдовата система.

В зависимост от тежестта на интоксикацията се разграничават следните видове:

• Леко отравяне със сероводород може да възникне, ако вдишвате сероводород в относително малки количества за дълъг период от време. Това токсично ниво често се развива при хора, живеещи в неблагоприятни райони, и при работници в химическата промишленост. Отравянето се характеризира с влошаване на зрението и нарушения на горните дихателни пътища. Системните симптоми обикновено са едва забележими или липсват напълно.
• Умерено отравяне е възможно при лабораторни работници в случай на отделяне на токсичен газ, както и при работници в мини и промишлено производство на петрол. Поражението се характеризира с внезапно влошаване на здравето, последвано от развитие на пълна картина на интоксикация.
• Тежка степен настъпва при интензивно отделяне на сероводород от складови помещения, при гмуркане в мини и канализационни системи. Наблюдава се силно потискане на дихателната система, смъртта настъпва бързо. Често е невъзможно да се евакуират жертвите своевременно.

Газът сероводород е класифициран като трети клас на опасност. Среднодневното максимално допустимо съдържание за него в района е 0,008 мг на кубичен метър, а в затворени помещения - 0,01 мг на кубичен метър. Първите признаци на интоксикация се появяват при вдишване на концентрация от 0,006 мг/литър за повече от четири часа.

Остро отравяне със сероводород настъпва, когато съдържанието му във въздуха е 0,2-0,3 мг/литър. Наличието му в количества по-големи от 1 мг/литър е фатално, а смъртта настъпва веднага след вдишване. Съдържанието на експлозивен газ във въздуха е от 4,5 до 45%.

Хроничното отравяне със сероводород е токсичен процес, който възниква в резултат на продължително излагане на повишени концентрации на газ (надвишаващи максимално допустимите концентрации). Патологията се характеризира със симптоми на увреждане на горните дихателни пътища, сърдечно-съдовата система, храносмилателната система, хематопоетичните органи, очите и кожата.

Усложнения и последствия

Умереното, тежкото и хроничното отравяне със сероводород може да доведе до влошаване на умствените способности при повече от половината от пострадалите. Това усложнение е свързано с продължително състояние на хипоксия и интоксикация, което се отразява негативно на мозъчната тъкан. Степента на увреждане зависи от степента на отравяне, общото здравословно състояние на пострадалия и наличието на съпътстващи патологии.

Приблизително 6-7% от пациентите, които са били изложени на токсичните ефекти на газа, развиват психоза и невроза, а 1,5% от хората стават инвалиди поради появата на изтръпване или парализа на крайниците.

Не е изключено развитието на патологии на храносмилателната и сърдечно-съдовата система. Сравнително често лекарите регистрират миокардни дистрофични процеси с последващо развитие на сърдечна недостатъчност.

В случай на лека интоксикация (главоболие, световъртеж) може да не се изисква медицинска помощ; състоянието на пациента ще се нормализира в рамките на 24 часа (при липса на повторно вдишване на сероводород). Ако пострадалият е дете или бременна жена, консултацията с лекар е задължителна.

След възстановяване на пациент, претърпял остро отравяне, дългосрочна последица може да бъде вегетативно-астеничен синдром (синдром на хроничната умора). Отбелязват се също загуба на паметта, полиневрит и нарушения на екстрапирамидната система, отговорна за вестибуларния апарат. [ 11 ]

Диагностика отравяне със сероводород

Диагнозата се поставя въз основа на информация, получена от жертвата или от очевидци на инцидента. Изясняването на настоящата ситуация също играе роля: лекарят трябва да огледа мястото, където е бил намерен пациентът (особено ако е бил приет в безсъзнание). Отравяне със сероводород може да се подозира, ако жертвата е била извадена от кладенец, изба, шахта или колектор. Диагнозата трябва да бъде потвърдена от токсиколог.

В случай на тежка интоксикация на тялото, по време на издишване от пациента може да се усеща и специфична миризма на сероводород. Налице са и симптоми, типични за отравяне.

Изследванията включват пълна кръвна картина (хипохромна анемия, лимфоцитоза с левкопения, анизоцитоза, ускорена СУЕ, базофилна гранулираност на еритроцитите) и биохимичен кръвен тест (повишени нива на чернодробните ензими ALT, AST и алкална фосфатаза, както и повишени нива на билирубин).

Инструменталната диагностика за отравяне със сероводород включва следните изследвания:

• електроенцефалография (симптоми на дисфункция на структурите на средния мозък, дисбаланс на ритмичната мозъчна активност);
• спирография (намален жизнен капацитет, форсиран експираторен обем (1) и индекс на Тифено);
• измерване на киселинно-алкалния баланс (намаляване на pO2 и повишаване на pCO2);
• бронхоскопия (катарални признаци от двете страни, атрофична или субатрофична форма на ендобронхит);
• обща рентгенова снимка на белите дробове (признаци на пневмосклероза, емфизем, понякога образуване на бронхиектазии);
• фиброгастродуоденоскопия (ерозивно увреждане на храносмилателния тракт);
• електрокардиография (признаци на миокардна дистрофия);
• ехокардиография (признаци на миокардна хипокинезия);
• ултразвуково изследване на черния дроб (дифузни промени в чернодробния паренхим);
• компютърна томография (церебрална атрофия, уголемена камерна система, малки хиподензни огнища);
• изследване на фундуса (хиперемия на съдовете на ретината, бледност на зърната с трансформация в атрофия);
• електромиография, електроневромиография (намалена възбудимост и нервна проводимост).

Инструменталната и лабораторна диагностика може да бъде коригирана от лекаря в зависимост от показанията, стадия на отравяне и наличието на допълнителни заболявания и състояния. [ 12 ]

Диференциална диагноза

Отравянето със сероводород трябва да се разграничава от алкохолна интоксикация, хронично отравяне с петролни продукти, остър мозъчносъдов инцидент, предозиране с лекарства, хипертонична енцефалопатия и епилепсия.

Вдишването на други газообразни вещества трябва да се изключи чрез анализ на откритите клинични симптоми.

Алкохолната интоксикация се характеризира с индикация за злоупотреба с алкохол. По време на диагностиката се откриват токсичен алкохолен хепатит, синдром на абстиненция и чернодробна енцефалопатия. Характерни са гастрит и язви на стомаха и дванадесетопръстника.

При хипертонична енцефалопатия анамнезата показва артериална хипертония и липса на контакт с токсични газове. Увреждането на храносмилателната система не е типично.

За да се изключи състояние, предизвикано от наркотици, пациентът се подлага на токсикохимичен кръвен тест.

При оценка на пациент с отравяне със сероводород трябва да се вземат предвид следните разграничения.

• Въглеводородите често причиняват диспнея и кашлица и могат да причинят респираторен дистрес. На рентгенография на гръдния кош могат да се видят инфилтрати. Може да се наблюдава и потискане на ЦНС и миокардна дисфункция.[ 13 ]
• Цианидът има същия механизъм на действие като сероводорода и пациентите могат да споделят някои от същите симптоми, включително гърчове, тахипнея и кома. Цианидът обаче по-често се проявява с главоболие, гадене, повръщане, аритмия, цианоза и бъбречна и чернодробна недостатъчност. Цианидът обикновено има мирис на бадем, а не на развалени яйца.[ 14 ]
• Пациенти с отравяне с въглероден оксид и метхемоглобинемия могат също да имат главоболие, задух и объркване, но е по-вероятно да имат симптоми като болка в гърдите, гадене и повръщане.[ 15 ],[ 16 ]

Лечение отравяне със сероводород

Лечението на пациенти с отравяне със сероводород се предписва както медикаментозно, така и немедикаментозно.

Нелекарствените мерки включват:

• предписване на почивка на легло или полу-почивка на легло (в зависимост от тежестта на отравяне със сероводород);
• диетично хранене съгласно таблици № 5 или № 15;
• извършване на дихателни упражнения за премахване на бронхиалната конгестия;
• масаж на гръдния кош за оптимизиране на регионалното кръвообращение и подобряване на бронхиалната функция;
• електрофореза под формата на галванична яка съгласно Щербак № 10 за подобряване на кръвоснабдяването и трофиката на мозъка и намаляване на възбудимостта на мозъчната кора.

Лекарствената терапия включва следните етапи:

• детоксикация – за защита на клетките от негативното въздействие на свободните радикали и неутрализиране на екзогенни токсични вещества;
• антиоксидантно лечение – за стабилизиране на имунната защита и неспецифичния отговор на организма;
• анксиолитично лечение – за облекчаване на тревожността, подобряване на качеството на съня и премахване на гранични разстройства;
• прием на бронходилататори – за премахване на бронхиалните спазми и подобряване на дихателната функция;
• прием на муколитици – за оптимизиране на реологичните свойства на храчките и подобряване на дренажната функция;
• прием на лекарства, които поддържат и подобряват функцията на хепатобилиарната система - за облекчаване на симптомите на токсичен хепатит;
• прием на инхибитори на протонната помпа и H2 _- антихистамини – ако се открият улцерозно-ерозивни патологични процеси в храносмилателния тракт;
• противовъзпалителна терапия – за елиминиране на полиневритни симптоми;
• прием на системни антихистамини – за лечение на дерматологични признаци на отравяне със сероводород;
• Желязосъдържащи лекарства - за коригиране на хипохромна анемия.

Жертва на отравяне със сероводород се регистрира в диспансер със задължително наблюдение от невролог, терапевт и офталмолог. Рехабилитационните мерки се провеждат два пъти годишно и включват спа лечение, умерена физическа активност, физиотерапия, масаж, рефлексология и лечебна терапия.

Първа помощ при отравяне със сероводород

• На пострадалия се осигурява достъп до чист въздух, яката и коланът се разхлабват и при необходимост се извършва изкуствено дишане.
• Те викат линейка.
• Ако са засегнати органите на зрението, човекът се отвежда в затъмнена стая, а върху очите му се прилагат компреси, напоени с разтвор на сода бикарбонат или 5% разтвор на борна киселина. Във всяко око може да се капе смес от „адреналин-новокаин“.
• Ако пострадалият е загубил съзнание, не се препоръчва използването на амонячен разтвор: хлорът е разрешен. Необходимо е да се следи честотата и дълбочината на дишането и сърдечния ритъм. При показания трябва да се извърши непряк сърдечен масаж.
• Пострадалият трябва да пие много чиста вода (възможно е минерална) или мляко.

Първа помощ при отравяне със сероводород

Лечението на отравяне със сероводород у дома не се препоръчва: това трябва да се извършва от медицински специалист. Лечението обикновено е сложно и доста сложно, лекарствата се предписват в зависимост от симптомите и тежестта на интоксикацията.

Антидотът срещу сероводорода е метхемоглобинът, така че на пострадалия се дава 1% разтвор на метиленово синьо в глюкоза, което насърчава образуването на метхемоглобин и последващото свързване на сероводорода.

Натриевият нитрит насърчава превръщането на сулфида в сулфметхемоглобин, който е по-малко токсичен от сулфида. Това лекарство е най-ефективно, ако се приложи в рамките на минути след отравяне със сероводород. Нивата на метхемоглобин трябва да се проверят в рамките на 30 до 60 минути след лечение с натриев нитрит. Ако нивата на метхемоглобин станат опасни, може да се приложи метиленово синьо. В допълнение към прилагането на натриев нитрит за лечение на сероводород, има някои доказателства, че хипербарният кислород може да помогне за подобряване на доставката на кислород до органите. Друго лекарство, кобинамид, е показало обещаващи резултати при животински модели. [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Като цяло, първата помощ се извършва на етапи:

1. Вдишване на 100% кислород под налягане от 1 атм.
2. Интравенозно приложение на 1% разтвор на метиленово синьо в 25% глюкоза (Chromosmon).
3. Инхалаторно приложение на амил нитрит.
4. Допълнително симптоматично лечение с подходящи лекарства.

Лекарства

Детоксикиращи средства:

• Декстроза - 500,0 интравенозно чрез капково приложение, в продължение на 10 дни. Инфузиите се провеждат с повишено внимание при нарушена бъбречна функция.
• Изотоничен разтвор на натриев хлорид – 150,0 интравенозно чрез капково приложение, за 10-дневен курс.

Съдови агенти:

• Пентоксифилин - интравенозно капково приложение 5,0 на 150 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, в продължение на 10 дни. Някои пациенти могат да изпитат странични ефекти от лекарството под формата на тремор, парестезия, алергични кожни реакции, зачервяване на лицето, тахикардия.

Антиоксидантна терапия:

• Токоферол ацетат - в капсули от 200 mg перорално, по 1 брой два пъти дневно, в продължение на 10 дни. Препоръчва се лечението да се повтори след 2-3 месеца.

Секретолитична, стимулираща терапия на дихателните пътища:

• Амброксол - в таблетки от 30 мг, по 1 брой три пъти дневно, в продължение на 10 дни. Лекарството не се предписва при нарушения на бронхиалната подвижност и повишена секреция на слуз, тежка бъбречна/чернодробна недостатъчност, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Бронходилататори:

• Фенотерол хидробромид или ипратропиум бромид, 1-2 инхалации три пъти дневно в продължение на 10 дни. Противопоказания: хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тахиаритмия.
• Теофилин - в таблетки от 200 mg, по 1 таблетка два пъти дневно, в продължение на 10 дни. Лекарството не се използва, ако пациентът има склонност към развитие на гърчове (с изключение на случаите, когато се провежда антиконвулсивно лечение). Теофилинът може да провокира или влоши сърдечната аритмия, което изисква допълнително наблюдение от лекар.

Системни антихистамини:

• Цетиризин - в таблетки от 10 mg, 1 таблетка дневно в продължение на 10 дни. По време на лечението пациентът може да изпита сънливост, замаяност, главоболие.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства:

• Мелоксикам - интрамускулно 15 mg/1,5 ml дневно в продължение на 10 дни. Лекарството не се предписва при свръхчувствителност към него. При стомашна язва, гастрит, бъбречна недостатъчност, Мелоксикам се предписва с голямо внимание.

Анксиолитични лекарства:

• Тофизопам - в таблетки от 50 mg, по една таблетка два пъти дневно, в продължение на 10 дни. Предписва се с повишено внимание при декомпенсиран хроничен респираторен дистрес, остра дихателна недостатъчност, епилепсия, закритоъгълна глаукома.

Хепатопротективни средства:

• Урсодезоксихолова киселина – 250 мг три пъти дневно в продължение на 10 дни. В началото на лечението може да се появи диария, по-рядко – сърбеж по кожата.

Метаболитни агенти:

• Тиамин хлорид – интрамускулно 1,0 дневно в продължение на една седмица.
• Пиридоксин хидрохлорид – интрамускулно 1,0 дневно в продължение на една седмица.

Инхибитори на протонната помпа:

• Омепразол - една таблетка два пъти дневно в продължение на 10 дни. Лекарството може да причини лека хипомагнезиемия, която се проявява като повишена невромускулна възбудимост, тахикардия, повишено кръвно налягане и аритмия.

Предотвратяване

За предотвратяване на отравяне със сероводород по време на аварии и масови газови емисии се препоръчва носенето на памучно-марлева превръзка, състояща се от обикновена марля, която е сгъната на четири слоя, като между слоевете се поставя памучна вата. Не трябва да има много памучна вата, в противен случай ще бъде трудно дишането. Превръзката се навлажнява в 2% разтвор на сода и се поставя върху областта на лицето, така че да прилепва плътно и да покрива добре устно-носната област. Връзките трябва да бъдат фиксирани.

Като цяло, превенцията се състои в спазване на правилата за безопасност по време на работа в лаборатории, предприятия и минни мини. Работниците в съответните лаборатории и предприятия трябва винаги да имат директен достъп до респиратори, противогази и други предпазни средства.

За да се намали вредното въздействие на токсичния сероводород върху организма при извънредни ситуации:

• затворете входните врати и прозорци, блокирайте вентилационните отвори, окачете мокри чаршафи или одеяла на вратите и запечатайте рамките на прозорците с тиксо;
• Движете се по улицата само срещу посоката на вятъра и, ако е възможно, използвайте транспорт, за да напуснете замърсената зона възможно най-бързо.

Ако се открият признаци на отравяне, трябва да посетите лекар и да не се опитвате да се лекувате сами.

Прогноза

Сероводородът е силно токсично вещество, което засяга централната нервна система. Този газ е класифициран като трети клас по скалата на потенциална опасност. Тази информация винаги трябва да се помни, когато има отчетлива миризма на сероводород. Най-неблагоприятният аспект обаче е, че сероводородът потиска реакцията на обонятелния нерв, така че човек много бързо спира да усеща неприятния аромат, въпреки че процесът на интоксикация продължава и се засилва.

Смъртоносната концентрация на веществото във въздуха е 0,1%: при такова съдържание на газ смъртта настъпва в рамките на 10 минути. По-високите концентрации на сероводород водят до смърт почти мигновено, достатъчно е да се вдиша токсичното вещество само веднъж.

Леката интоксикация може да не се забележи веднага, но тежкото отравяне се проявява бурно: наблюдават се белодробен оток, нервна парализа, конвулсии, последвани от коматозно състояние. При ниска концентрация на сероводород във въздуха интоксикацията не е толкова опасна, но е много неприятна: пострадалият изпитва замаяност, главоболие, гадене. Дългосрочното излагане на малки дози токсичен газ води до хронично главоболие, кахексия, периодични припадъци, влошаване на зрението, фотофобия.

Умереното излагане на сероводород има благоприятна прогноза. Излагането на високи дози може да доведе до сериозни усложнения и смърт. Има някои доказателства, че дългосрочното излагане може да доведе до хронични неврокогнитивни дефицити, вероятно вторични на кислороден дефицит след загуба на съзнание.

Отравянето със сероводород може да се неутрализира, ако се вземат навременни мерки: осигуряване на достъп до чист въздух, насищане на дихателните пътища с кислород, лекарствена подкрепа на сърдечната и дихателната система, прилагане на витаминни и минерални препарати и глюкоза.