Оток

Отокът (едем)е прекомерно натрупване на извънклетъчна (интерстициална) течност в тъканите на тялото. Отокът се проявява предимно в подкожната тъкан, особено там, където тя е по-рехава.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за развитие на оток

Отокът от сърдечен произход се характеризира със симетрия и зависимост от положението на тялото. Във вертикално положение отокът се наблюдава главно в областта на стъпалата и пищялите. Отокът на краката се увеличава вечер, намалява или изчезва сутрин след сън. След натиск върху предната повърхност на пищяла остава забележима вдлъбнатина. При тежък оток винаги има други признаци на сърдечна недостатъчност: увеличаване на размера на сърцето, уголемен черен дроб и, най-важното, очевидни признаци на сърдечно заболяване (обикновено диагнозата вече е установена). Бързо развиващ се оток може да се наблюдава при остра деснокамерна недостатъчност.

В допълнение към сърдечната недостатъчност, отокът може да бъде причинен от заболявания на вените и лимфните съдове на краката (характерни са асиметрията на оток и персистирането му в легнало положение), тежки чернодробни и бъбречни заболявания, микседем, затлъстяване. Най-честата причина за оток е увреждането на вените на краката и затлъстяването. Дори здрави хора могат да развият оток на краката при продължително стоене, след дълга разходка в горещо време или при продължително седене, например по време на полет със самолет. Задържането на течности и появата на оток се улесняват от повишен прием на сол и течности, прием на някои лекарства: кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Слабост и повишена умора

Много субективни и неспецифични симптоми. В повечето случаи причината за чувството на слабост и повишена умора е детренировката.

При пациенти със сърдечно-съдови заболявания причината може да е сърдечна недостатъчност (намаляване на сърдечния дебит и недостатъчно увеличение по време на физическо натоварване). Но дори и при пациенти със сърдечна недостатъчност, именно детренировката значително увеличава чувството за слабост и умора. И обратно, в резултат на физическите тренировки е възможно значително повишаване на физическата работоспособност дори при тежки сърдечни заболявания. Употребата на диуретици и хипотензивни лекарства може значително да увеличи чувството за слабост.

Обмислете други лекарства и последващи мерки, особено при белодробен оток:

1 ред:	Фуроземид 0,5-1,0 мг/кг Морфин 1-3 мг Нитроглицерин под езика Вдишване на кислород (интубация)
2 реда:	Нитроглицерин интравенозно (ако кръвното налягане е > 100) Нитропрусид IV (ако кръвното налягане е много високо) Добутамин IV (ако кръвното налягане е нормално) Допамин интравенозно (ако кръвно налягане < 100)
3 ред:	Милринон IV Аминофилин (при сухо хриптене) Тромболитици (за инфаркт на миокарда, ако няма шок) Дигоксин (за предсърдно мъждене) Интрааортна балонна контрапулсация Коронарна ангиопластика, хирургични методи на лечение

Причини за оток

Симптоми на оток

Появата на клинично изразен оток обикновено се предшества от увеличаване на телесното тегло с няколко килограма (което е особено важно например при хронична сърдечна недостатъчност, когато е необходимо ежедневно претегляне на пациента за откриване на „скрит“ оток). Кожата с оток изглежда лъскава, лъскава, често, особено по крайниците, могат да се наблюдават признаци на лющене и цианоза поради застой на венозна кръв. Успоредно с увеличаването на телесното тегло, пациентът отбелязва намаляване на диурезата (олигурия).

Симптоми на оток