Орнитоза (пситакоза) при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение

Орнитозата (пситакоза) е инфекциозно заболяване, причинено от хламидия и предавано на хората от птици. Пситакозата е съпроводена със симптоми на интоксикация и белодробно увреждане.

Код по МКБ-10

A70 Инфекция, причинена от Chlamydia psittaci.

Епидемиология на орнитозата (пситакоза)

Естествен резервоар на инфекцията са дивите и домашните птици, главно патици, гълъби, чайки, врабчета, папагали, при които инфекцията обикновено протича в скрита латентна форма. Възможни са епизоотии сред птиците. Не е изключено трансовариално предаване на патогена на потомството на заразените птици. Птиците отделят патогена с изпражнения и дихателни секрети. Основният път на предаване е по въздушно-капков път и чрез въздушен прах. Децата се заразяват чрез контакт със стайни (папагали, канарчета, червенушки и др.) и домашни птици (патици, кокошки, пуйки и др.). В големите градове гълъбите са особено опасни, тъй като замърсяват балкони, корнизи и первази на прозорци с изпражнения.

Спорадична заболеваемост обикновено се регистрира сред децата, но са възможни и епидемични огнища в организирани детски групи, ако в помещенията се отглеждат болни декоративни птици.

Податливостта към орнитоза е висока, но точната честота не е установена поради трудността на диагностиката.

Класификация

Съществуват типични и атипични форми на орнитоза (пситакоза). Типичните случаи включват случаи с белодробно увреждане, атипичните случаи включват латентни (като ARVI), субклинични (без клинични прояви) форми, както и орнитозен менингоенцефалит.

Типичната орнитоза може да бъде лека, умерена или тежка.

Протичането на орнитозата може да бъде остро (до 1-1,5 месеца), продължително (до 3 месеца), хронично (повече от 3 месеца).

Патогенеза на орнитоза (пситакоза)

Инфекцията прониква през дихателните пътища. Патогенът се размножава в клетките на алвеоларния епител, епителните клетки на бронхиолите, бронхите и трахеята. Последицата може да бъде разрушаване на засегнатите клетки, освобождаване на патогена, неговите токсини и продукти от клетъчен разпад, които, попадайки в кръвта, причиняват токсемия, виремия и сенсибилизация. В тежки случаи е възможно хематогенно въвеждане на патогена в паренхимните органи, централната нервна система, миокарда и др. При пациенти с нарушена реактивност елиминирането на патогена често е забавено. Той остава за дълго време в клетките на ретикулоендотела, макрофагите, епителните клетки на дихателните пътища. При неблагоприятни условия за микроорганизмите, патогенът може да попадне в кръвта, което причинява рецидив или обостряне на заболяването.

В патогенезата на орнитозата вторичната бактериална флора е важна, така че процесът често протича като смесена вирусно-бактериална инфекция.

Симптоми на орнитоза (пситакоза)

Инкубационният период на орнитозата (пситакозата) е от 5 до 30 дни, средно - около 7-14 дни. Орнитозата (пситакозата) започва остро, с повишаване на телесната температура до 38-39°C, по-рядко - до 40°C, главоболие и мускулни болки, често втрисане. Отбелязват се суха кашлица, болки в гърлото, хиперемия на лигавиците, орофаринкса, инжектиране на съдовете на склерата и конюнктивата, хиперемия на лицето, обща слабост, безсъние, гадене, понякога повръщане. Треската е ремитираща или постоянна. Понякога по кожата се появява макулопапулозен или розеолозен алергичен обрив. Промените в белите дробове прогресивно се увеличават. Първоначално се откриват признаци на трахеобронхит, а от 3-тия до 5-ия ден, по-рядко от 7-ия ден на заболяването, се образува дребнофокална, сегментна или конфлуентна пневмония предимно в долните части на белите дробове.

В периферната кръв на неусложнена орнитоза се наблюдават левкопения, анеозинофилия с лимфоцитоза и умерено повишаване на СУЕ.

Рентгеновото изследване разкрива възпалителни огнища в кореновата зона или централната част на белите дробове, от едната или от двете страни.

Диагноза на орнитоза (пситакоза)

Орнитоза може да се подозира при дете, ако заболяването се е развило след близък контакт с мъртви или болни птици и се открие атипична пневмония с тенденция към продължителен бавен ход.

За лабораторно потвърждение най-важните методи са PCR и ELISA.

Лечение на орнитоза (пситакоза)

За лечение на орнитоза (пситакоза) се използват макролиди в доза, подходяща за възрастта, в продължение на 5-10 дни. При бактериални усложнения са показани цефалоспорини и аминогликозиди. При тежки случаи на орнитоза се предписват глюкокортикоиди за кратък курс (до 5-7 дни). Широко се прилагат симптоматично, стимулиращо лечение и пробиотици (Аципол и др.).

Профилактика на орнитоза (пситакоза)

Целта е да се идентифицира орнитоза при птиците, особено тези, с които човекът е в постоянен контакт (стопански и декоративни). Карантинните мерки са важни в засегнатите от орнитоза птицеферми, както и ветеринарномедицинският надзор върху вносните птици. В системата от превантивни мерки е от решаващо значение да се обучават децата на санитарно-хигиенни умения при грижи за декоративни птици (гълъби, папагали, канарчета). Пациент с орнитоза подлежи на задължителна изолация до пълно възстановяване. Храничките и екскрементите на пациента се дезинфекцират с 5% разтвор на лизол или хлорамин в продължение на 3 часа или се варят в 2% разтвор на натриев бикарбонат в продължение на 30 минути. Специфична профилактика не е разработена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]