Хирургия за отстраняване на аденоиди под анестезия: видове, колко време отнема

Когато възрастните се разболеят, е лошо, но когато става въпрос за дете, е трудно както за детето, така и за родителите му. Колко тревоги и безпокойство носят детските болести на възрастните. Например, аденоидите, които са израстъци по сливиците, се диагностицират предимно при деца под 12-годишна възраст. Тези образувания, състоящи се от лимфоидна тъкан, създават забележими проблеми за детето, докато расте, така че в определен момент се говори за тяхното отстраняване (аденоектомия). И тъй като аденектомията е хирургична операция, премахването на аденоидите под анестезия се счита за често срещана практика, предотвратяваща различни усложнения по време и след операцията.

По принцип, анестезията по време на хирургическа интервенция върху телесните тъкани изглежда съвсем логична. Но от друга страна, родителите, които са загрижени за самата идея за хирургическа операция на дете, са особено чувствителни към идеята за прилагане на анестезия на бебето, което дори при възрастни често причинява неприятни, а в някои случаи и опасни симптоми. В тази връзка родителите имат много въпроси. Възможно ли е да се мине без анестезия по време на операция, както се е правило в миналото? До каква степен е оправдано използването на анестетици по време на отстраняването на аденоиди? И необходимо ли е изобщо да се извършва резекция на аденоиди, която травмира детската психика, ако тази процедура не изключва възможността за рецидив на заболяването?

[ 1 ], [ 2 ]

Аденоиди: какво представляват и трябва ли да бъдат премахнати?

Аденоидите (или сливиците) са израстъци на лимфоидна тъкан по повърхността на сливиците. Самата лимфоидна тъкан е предназначена да задържа инфекциозния фактор в горните дихателни пътища, като му пречи да слезе надолу, дразнейки бронхите и белите дробове и причинявайки възпалителни процеси в тях. Формирането на силен имунитет също е свързано с аденоидите.

Чрез премахването на сливиците човек се лишава от защита. Но от друга страна, ако лимфоидната тъкан се е възпалила (аденоидит) поради чести настинки, това означава, че самата тя вече е източник на инфекция.

Да, с възпалението може да се бори, но това не винаги дава добър резултат. В един момент хроничният възпалителен процес може да доведе до патологичен растеж на тъканите (хиперплазия), които, увеличавайки се по размер, ще блокират носните проходи, съседни на задната стена на фаринкса.

Ясно е, че растежът на аденоидите до критично състояние, когато те блокират пътя на въздуха, движещ се през носните проходи, и почти напълно блокират носовото дишане, не се случва за един ден. Процесът се развива постепенно, преминавайки в своето развитие през 3 (а според някои източници 4) етапа.

Аденоиди от 1-ва степен се считат за налични, когато лимфоидната тъкан над сливиците блокира не повече от 1/3 от носните проходи на задната стена на фаринкса. При 2-ра степен на аденоиди патологичните образувания блокират носовото дишане наполовина или малко повече.

Това състояние на нещата позволява на детето да диша през носа, но става все по-трудно да го прави. Ако на първия етап бебето диша нормално през деня, а проблемите с носовото дишане започват само през нощта (в хоризонтално положение, по време на сън), което се проявява с частична запушеност на носа, хъркане, неспокоен сън и др. Тогава вторият етап се характеризира с проблеми с дишането през носа дори през деня. През нощта бебето хърка отчетливо, а през деня се опитва да държи устата си отворена, за да може въздухът да постъпва през нея в белите дробове. Опитите за дишане през носа стават все по-трудни, съпроводени с шумно вдишване и издишване.

И все пак, на първите два етапа се запазва поне известна способност за нормално дишане през носа, което не може да се каже за 3-та степен на аденоиди, когато хипертрофираната лимфоидна тъкан блокира почти напълно носните проходи вътре в фаринкса. Сега дишането през устата се превръща в жизненоважна необходимост за детето. Дишането със затворена уста става невъзможно, което означава, че бебето изобщо не затваря устата си, което допринася за образуването на специфична удължена форма на лицето с изгладен назолабиален триъгълник (аденоидно лице).

Но това не е най-лошото. Гласът на детето се променя (става дрезгав, носов), започват проблеми с апетита и съответно с храносмилателната система, нарушава се сънят, което се отразява на общото състояние и физическата активност, слухът се влошава поради запушване на евстахиевата тръба, разположена наблизо, от аденоидите и развитието на възпалителен процес в нея.

Поради липса на кислород (липса на правилно дишане, особено през нощта), когнитивните процеси и мисловните способности се влошават (на първо място, паметта и вниманието страдат), а академичните постижения намаляват. Едно на пръв поглед здраво дете започва да изостава в развитието си.

Промените във външния вид и гласа влияят на отношението на връстниците на детето. В крайна сметка децата могат да бъдат жестоки, без да осъзнават последствията от злите си шеги и закачки. Дете, чиито аденоиди не са били лекувани или отстранени навреме, започва да има психологически проблеми (депресивни състояния, изолация, трудности при установяване на контакт и др.).

Премахването на аденоиди под анестезия или без нея крие риск от оставане без защита, което означава, че инфекцията, попадайки в горните дихателни пътища, може свободно да премине по-нататък в бронхопулмоналната система. Но ако това не се направи, последствията изглеждат още по-тежки.

Освен това, функцията за задържане на прах, бактерии и вируси е характерна не само за аденоидите, но и за носа, за което има специални вили вътре в носните проходи. Ако детето започне да диша през устата, въздухът не преминава през носните проходи и не получава достатъчно почистване и овлажняване. Възпалените аденоиди не са способни да изпълняват защитна функция, което означава, че дихателната система отново остава незащитена.

Липсата на носно дишане поради пролиферацията на лимфоидна тъкан е индикация за назначаване на операция за отстраняване на аденоиди. При аденоиди от 3-та степен въпросът за консервативно лечение вече не възниква. Само операция може да помогне на детето, независимо дали родителите го искат или не. Аденоидитът и неговите последици трябва да се лекуват в първите два етапа. И за да се разпознае заболяването навреме, е необходимо да бъдете внимателни към детето си, като отбелязвате всички подозрителни симптоми и се консултирате с педиатър и отоларинголог за тяхната поява.

[ 3 ]

Операция за отстраняване на аденоиди и нейните видове

Премахването на аденоиди или аденектомията, въпреки цялата простота на процедурата, се счита за сериозна хирургична операция, необходимостта от която възниква главно при 3-та степен на аденоиди. В някои случаи обаче операцията може да се извърши по-рано, без да се измъчва детето с продължително консервативно лечение. Към премахване на аденоиди се прибягва и при липса на подобрение след курс на медикаменти и физиотерапия.

Много е трудно да се определи степента на аденоиди само по симптомите от думите на родителите и бебето. Симптомите на всичките 3 степени се припокриват и бебето може да започне да диша през устата още в началния етап на аденоидит, ако тъканите на носа са подути и причиняват усещане за запушване. Външният преглед на гърлото с фенерче също не предоставя достатъчно информация, така че лекарите прибягват до по-информативни методи за диагностициране на уголемени аденоиди:

• Преглед на назофаринкса с пръст (палпация на аденоидите),
• Изследване на състоянието на лимфоидната тъкан над сливиците с помощта на огледало, поставено дълбоко в устната кухина (задна риноскопия),
• Рентгеново изследване на назофаринкса и параназалните синуси,
• Диагностична ендоскопия (изследване на зоната на аденоиден растеж с помощта на фиброскоп, вкаран в носните проходи отвън).

Ако се диагностицират аденоиди в трети стадий, детето се изпраща на операция за отстраняването им. Процедурата по резекция на сливиците може да се извърши с помощта на различни методи.

Първият и донякъде остарял метод за извършване на аденектомия се счита за ръчно отстраняване на аденоиди. Всъщност по време на операцията се използва специален нож - аденотом под формата на бримка с остри ръбове, с помощта на който обраслите тъкани просто се отрязват от повърхността на непроменената лигавица.

Въпреки значителните недостатъци (доста силно кървене по време на операцията и невъзможността за визуална оценка на качеството на работата), някои клиники продължават да извършват аденектомия, използвайки стария метод и до днес.

Между другото, този вид операция има чести усложнения под формата на многократна пролиферация на лимфоидна тъкан, ако малка част от нея не е била отстранена по време на операцията с аденотом. Лекарят не може да види дали всички тъкани са напълно отстранени, тъй като операцията се извършва практически чрез допир.

В миналото, когато традиционният метод за ръчно отстраняване на аденоиди е бил единственият начин за борба с болестта, операцията се е извършвала без упойка. Майките и бабите на днешните деца (както и мъжките им роднини) може би все още си спомнят „ужаса“ от това да видят кръв, течаща от устата, който е преодолявал дори болката. Може би затова са толкова притеснени за децата и внуците си, на които предстои тонзилектомия.

Днес родителите имат избор, защото има достатъчен брой нови, по-ефективни и усъвършенствани методи за премахване на аденоиди:

• ендоскопски (операцията се извършва под контрола на ендоскоп и напредъкът на процедурата, както и качеството на отстраняване на лимфоидна тъкан, могат да се наблюдават с помощта на компютър, към монитора на който изображението се предава от мини-камера в края на фиброскопа),
• електрокоагулация (каутеризация на тъкани с помощта на електрически ток),
• лазерна коагулация (патологично променените тъкани се отстраняват и незабавно се каутеризират с лазерен лъч с определена интензивност, което помага да се избегне кървене; лъчът прониква на по-голяма дълбочина, което помага да се избегне рецидив на заболяването и инфекция на раната),
• криодеструкция (замразяване на тъкани с течен азот, в резултат на което те умират и се отстраняват безболезнено и безкръвно).

Иновативните методи имат значително по-нисък процент усложнения, докато отстраняването на аденоиди в момента се извършва предимно под анестезия. Това означава, че детето не изпитва болка и дискомфорт по време на операцията и не изпитва онези чувства и емоции, които отдавна са се запечатали като тъмно петно в паметта на родителите и други отдавна пораснали роднини.

Времената на извършване на аденектомия без анестезия са отминали завинаги, но по настояване на родителите, анестезия може да не се прилага на детето преди операцията. По принцип изборът винаги е на родителите: да се съгласят с анестезия или не, а ако операцията се извършва под анестезия, какъв вид анестезия да изберат.

Видове анестезия за отстраняване на аденоиди

Тук стигаме до основния въпрос, който тревожи много родители, чиито деца ще се подложат на аденектомия. Под каква анестезия се отстраняват аденоидите? Според какъв принцип може да се предпише един или друг вид анестезия? Защо съвременните лекари са склонни да премахват аденоидите под анестезия, ако преди това тази операция се е извършвала доста успешно без прилагане на обезболяващи?

Нека започнем с факта, че по време на аденектомия лекарите могат да използват 2 вида анестезия: локална и обща. В местните клиники най-често се използва локална анестезия, докато в чужбина отдавна е прието аденоидите да се премахват под обща анестезия. Анестезията (и особено общата анестезия) обаче не е подходяща за всички деца, като в този случай операцията се извършва или без анестезия, или се използва локална анестезия, която не изисква интравенозно приложение, а се прилага директно върху лигавицата в областта на задната стена на фаринкса и сливиците.

Колкото и да е странно, в спомените на възрастни, на които в миналото са били отстранени аденоиди (естествено без анестезия), практически няма споменаване на силна болка, все пак говорим за изрязване на жива тъкан. Причината за загубата на такъв симптом в спомените е пълната или частичната му липса. Факт е, че лимфоидната тъкан практически не съдържа нервни окончания, благодарение на които усещаме болка, топлина, студ и други тактилни усещания.

Поради липсата на чувствителност на аденоидната тъкан, операцията по отстраняването им се счита за практически безболезнена. Въпросът става неясен: защо лекарите настояват за анестезия в този случай?

Причината за подобна упоритост на лекарите съвсем не е желанието да „измъкнат“ повече пари от пациентите (все пак анестезията изисква отделно плащане). Тя има психологически причини. В крайна сметка, колкото и да настройвате детето, че няма да боли, гледката на инструментите, използвани в операцията, и синдромът на „бялата престилка“ пак ще внушат страх. И колкото повече се приближава лекарят, толкова повече детето ще иска да плаче, да крещи или дори да бяга от „мъчителя“.

Най-малкото невнимателно действие на хирурга и близките тъкани могат да бъдат засегнати, които имат много повече нервни окончания. Увреждането им едва ли ще причини голяма вреда на бебето, но болката може да бъде доста силна. Ще може ли бебето да седи спокойно по време на операцията при такива условия?

Дори леката болка ще изглежда по-забележима, ако е подсилена от гледката на собствената кръв. И не е известно кое е по-травмиращо за детската психика: болката или гледката на кръв. В много случаи кръвта е дори по-голям дразнител от болката, карайки човек да изпитва страх за живота си.

След като сме изяснили необходимостта и ползите от анестезията, въпросът каква анестезия да изберете за вашето бебе остава отворен. Много съвременни клиники и медицински центрове в нашата страна вече могат да предложат избор: да се извърши операция под обща анестезия или да се ограничим до използването на местни анестетици. Остава само да се определи видът анестезия.

Коя анестезия да избера?

Всички сме родители и желаем само най-доброто за децата си. Всеки иска операцията по отстраняване на аденоиди на детето му да е успешна и детето да не изпитва дискомфорт и болка, което възрастните знаят от първа ръка. На какво трябва да се разчита, когато се решава вида анестезия в навечерието на отстраняването на аденоиди под упойка?

Несъмнено, когато говорим за деца, на преден план излиза въпросът за безопасността на анестезиологичната процедура за здравето и живота на малкия човек. Ясно е, че всеки анестетик, попадащ в кръвта или дихателната система на човек, ще причини повече вреда, отколкото локален агент, който се абсорбира в кръвта в по-малки количества. Премахването на аденоиди под местна анестезия включва прилагането на анестетици върху тъканите, които впоследствие ще бъдат отстранени, и околната област. Това значително намалява чувствителността на лигавицата и при висококачествена анестезия бебето не изпитва никакъв дискомфорт или болка по време на операцията.

Локалната анестезия може да се извърши с помощта на инхалаторни средства, освободени под формата на спрейове, третиране на повърхността на фаринкса с анестетични разтвори (например лидокаин, Тайленол и др.) или вливане в носните проходи. Интравенозните и мускулните инжекции с анестетици не се използват в практиката за отстраняване на аденоиди при деца.

Предимството на локалната анестезия е възможността за извършване на операцията в амбулаторни условия, тъй като в този случай не се изисква специално оборудване. След процедурата детето може веднага да се прибере у дома. Не се изисква специално наблюдение за него, както е при обща анестезия.

Голям недостатък на локалната анестезия е възможността да се види операцията, защото бебето остава в съзнание. Не, детето не усеща болка. Дори ако анестезията е лошо изпълнена, леки болезнени усещания се появяват само в случай на увреждане на близките здрави тъкани, в лимфоидната тъкан няма нервни окончания. Но как можеш да накараш дете с любопитството, присъщо на всички деца, да затвори очи и да премине към приятни мисли, ако хора в бели престилки се суетят около него и се опитват да извадят нещо от устата му, което дори не е виждало.

Естественото любопитство води до факта, че детето може да види кръв, бликаща от устата (особено в случай на класически мануален метод на аденоектомия) и да се уплаши много, въпреки че няма да усети болка. Това може да повлияе негативно на резултата от операцията. Детето ще плаче, ще се опитва да се измъкне и лекарят няма да може ефективно да отстрани всички частици от разрасналата се лимфоидна тъкан.

Детето може да бъде убедено, че няма да има болка, но страхът от хора в бели престилки, които някога са го наранили по време на вземане на кръв, ваксинации, медицински процедури, както и от хирургически инструменти под местна упойка, няма да изчезне.

Именно този психологически фактор говори против локалната анестезия. Но тя може да бъде заобиколена от обща анестезия, която се счита за за предпочитане по време на аденомектомия. Но общата анестезия, както всички разбират, се счита за по-малко безопасна, въпреки че съвременните анестетици имат значително по-малко противопоказания и странични ефекти от използваните преди това лекарства.

Време е да разгледаме всички предимства и недостатъци на общата анестезия и да разберем как да гарантираме, че ефективната процедура за облекчаване на болката, позволяваща операцията да се извърши на високо ниво, не навреди на детето.

Отстраняване на аденоиди под обща анестезия

Когато възникне въпросът за избора на анестезия, е важно да получите колкото се може повече информация за всеки метод за облекчаване на болката. След като разгледахме характеристиките на приложението, както и предимствата и недостатъците на локалната анестезия, е време да се информираме за общата анестезия, която е популярна в чужбина и в местните напреднали клиники.

Нека започнем, както е обичайно, с предимствата на този метод. Основното предимство на общата анестезия с право се счита за физическото и морално спокойствие на детето по време на операцията. По време на отстраняването на аденоидите детето вече е в безсъзнание, което означава, че не може нито да вижда, нито да чува какво се случва. Дори да възникнат някакви усложнения (например силно кървене или увреждане на здрави лигавици, придружено от болка), малкият пациент няма да знае за това. Когато дойде на себе си, операцията вече ще е приключила.

Следващото важно предимство е спокойствието на лекаря по време на аденомектомия, защото няма да се налага да се разсейва от реакцията на детето, която е почти невъзможно да се предвиди. Хирургът може спокойно да си върши работата, като бавно премахва клъстери от лимфоидна тъкан, без да оставя възможност тя да се напомни за себе си отново в бъдеще.

Общата анестезия по време на отстраняване на аденоиди при деца позволява значително да се намали времето на операцията, защото лекарят не е нужно да спира всеки път, когато детето започне да се тревожи, да плаче, да потрепва. Не се губи време за успокояване на малкия пациент.

Лекарите смятат отстраняването на аденоиди под обща анестезия с помощта на съвременни инхалационни анестетици за най-безопасния метод, предотвратяващ такова неприятно усложнение като многократно увеличаване на обема на лимфоидната тъкан. Освен това, такава анестезия защитава психиката на детето, което също е важно, защото тежкият нервен шок може да причини колебания в кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм и шокови състояния, независимо от възрастта на пациента.

Предимствата на общата анестезия включват абсолютната липса на болка (това е по-трудно постижимо с локална анестезия), предотвратяване на риска от попадане на частици от отстранена тъкан в дихателните пътища и относително нисък риск от кървене от увредена тъкан (ако детето започне активно да се движи, съпротивлявайки се на действията на лекаря и плачейки, вероятността от кървене се увеличава, както и рискът от увреждане на здрава тъкан).

Ако се появи кървене, лекарят може спокойно да оцени резултата от операцията и да предприеме мерки за спиране на кървенето (това обикновено се прави с помощта на назална тампонада с хемостатични лекарства). Доста проблематично е да се извършват подобни манипулации с плачещо дете, както и да се коригират недостатъците.

Но освен положителните страни, общата анестезия има и своите недостатъци:

• има малка вероятност от развитие на кървене от носа, което не е свързано с отстраняването на сливиците,
• възможни са колебания в телесната температура, което изисква медицинско наблюдение,
• съществува минимален риск от развитие на усложнения като загуба на слуха, нарушения на съня и говора, мигрена (обикновено тези симптоми са временни),
• по-дълъг, по-труден (не винаги) период на възстановяване от анестезия,
• доста приличен списък с противопоказания.

Струва си да се каже, че общата анестезия е най-предпочитана за деца с нестабилен темперамент. Тя се предписва при непоносимост към болкоуспокояващи, използвани за локална анестезия, както и в случаите, когато анатомичната структура на фаринкса и местоположението на аденоидите в него изискват специален подход към операцията и хирургическата интервенция може да се забави.

Но нека се върнем към противопоказанията, които не позволяват отстраняване на аденоиди под обща анестезия. Този вид анестезия не се използва, ако:

• възникват остри инфекциозни патологии (поради риска от разпространение на процеса),
• има заболявания на горните или долните дихателни пътища (по-специално бронхиална астма),
• детето е диагностицирано с рахит/хипотрофия,
• по кожата на бебето бяха открити гнойни обриви,
• детето има повишена телесна температура по неизвестни причини,
• пациентът страда от психични разстройства,
• има обостряния на хронични заболявания,
• детето има сърдечни проблеми, които не могат да бъдат лекувани (ако е възможно стабилизиране на състоянието на детето, операцията се извършва след края на лечението и обикновено под местна упойка).
• бебето е ваксинирано предния ден (операцията се извършва не по-рано от 2 седмици след прилагането на ваксината).

Ако има остри патологии, операцията с обща анестезия се извършва след пълно възстановяване или ремисия (в случай на хронични заболявания). В случай на непоносимост към инхалационните анестетици, използвани за обща анестезия, операцията се извършва без анестезия или с помощта на локални средства.

Тъй като общата анестезия има голям брой противопоказания и възможни странични ефекти (най-често гадене, повръщане, световъртеж), преди да бъде приложена, детето се преглежда от анестезиолог и, ако е възможно, се изучава анамнезата от медицинския картон, включително сертификат за ваксинации, или от думите на родителите. Лекарят установява дали детето е имало алергични реакции към лекарства и кои точно лекарства са причинили такива прояви. Задължителни са клиничните изследвания, включително изследвания на кръв и урина, показатели за кръвосъсирване и електрокардиограма.

Родителите и детето са предупредени, че не могат да ядат нищо в деня преди операцията. Детето може да вечеря около 19:00 часа, но няма да се налага да закусва. Също така не се препоръчва да се пие вода в деня на операцията (поне 3 часа преди процедурата по отстраняване на аденоиди).

В подготовка за операцията, на детето се дават успокоителни, за предпочитане от растителен произход, вечерта и в деня преди процедурата (обикновено час преди операцията). Непосредствено преди операцията се прави клизма и детето се моли да изпразни пикочния си мехур.

За да се намалят негативните ефекти на анестетиците за обща анестезия, на детето се прилага инжекция с лекарствата "Промедол" или "Атропин". Преди да се приложи обща или локална анестезия, на детето и родителите се обяснява какво и защо ще прави анестезиологът и какви усещания трябва да има детето.

Както ендотрахеалната, така и ларингеалната маскова анестезия са подходящи за аденомектомия. Последната се използва по-рядко, тъй като донякъде ограничава действията на хирурга в областта на главата и този вид анестезия е свързан с риска от попадане на парчета от отстранени аденоиди в дихателните пътища.

Ендотрахеалната анестезия за аденоиди се прави много по-често при деца. И въпреки че този вид анестезия е свързан с известен дискомфорт и продължителността ѝ е по-дълга, асфиксията по време на операцията е практически изключена.

За да се извърши интубационна анестезия, не се използва дихателна маска, а специална интубационна тръба, през която в дихателната система на бебето попадат най-малките частици лекарства, способни да предизвикат пълна релаксация и медицински сън. Така по време на операцията детето спи спокойно и не възприема какво се случва с него.

Операцията за отстраняване на аденоиди под анестезия трае около 20-30 минути. Дозата и видът на анестетиците се подбират така, че детето да се събуди след операцията. Операцията се счита за завършена след спиране на кървенето.

В края на процедурата детето се събужда и се отвежда в отделението, където ще дойде на себе си в рамките на 1,5-2 часа. През цялото това време анестезиологът следи състоянието на малкия пациент. Неговата работа приключва, когато бебето дойде на себе си, но детето остава под наблюдението на лекарите още 2-3 часа, след което може спокойно да се прибере у дома.

Следоперативни грижи

Докато бебето се възстановява от анестезията, то може да бъде измъчвано от гадене и повръщане, смесени с жлъчка. Това са странични ефекти от общата анестезия, но трябва да се има предвид, че тяхната интензивност след ендотрахеална анестезия е значително по-ниска, отколкото след интравенозно приложение на лекарството. И отрицателното въздействие на анестезията върху организма в този случай е по-малко.

Известно време след процедурата детето ще бъде летаргично и слабо, така че физическата активност трябва да бъде ограничена през това време. Ако аденоидите са били отстранени без анестезия, е малко вероятно детето да изпитва друг дискомфорт освен умора, освен че в резултат на рефлекторно подуване на лигавиците на назофаринкса, носът му ще бъде запушен в продължение на 1-1,5 седмици. В този случай ще помогнат вазоконстрикторни капки и спрейове, лечението с които трябва да се провежда поне 5 дни.

Ако детето има треска, дискомфорт и леко болки в гърлото в следоперативния период, супозитории или сироп на базата на парацетамол ще помогнат, което ще облекчи температурата и болката.

Детето ще може да се храни не по-рано от 2 часа след операцията, но е по-добре да се изчака малко повече. През първите 2 седмици се препоръчва спазването на диета, която включва изключване на топли, пикантни, кисели, солени ястия от диетата поради дразнещия им ефект върху оточната лигавица.

В продължение на няколко дни лекарят ще препоръча замяна на горещите вани с топли душове и разходки далеч от многолюдни места, където има риск от инфекция. Детето може да ходи на детска градина 2-3 седмици след операцията, а басейна да посещава не по-рано от месец. Активната физическа активност и часовете по физическо възпитание в следоперативния период са нежелателни. Основните условия за бързо възстановяване са: висококалорична, богата на витамини храна, тихи разходки на чист въздух далеч от пътища и обществени места, добра почивка и сън.

Възможните усложнения след аденомектомия, като кървене или повторно разрастване на лимфоидна тъкан, най-често са резултат от отказ от анестезия или използване на локални средства, когато детето просто не позволява на лекаря да си свърши добре работата. Премахването на аденоиди под обща анестезия позволява да се избегнат подобни усложнения и прави операцията почти незабележима за детето. Родителите могат да бъдат сигурни, че детето им впоследствие няма да има същите неприятни спомени, които са го измъчвали дълго време и са станали причина за ненужно безпокойство в настоящето.

[ 4 ], [ 5 ]