Радиация при рак на гърдата

Лъчетерапията за рак на гърдата е един от методите за потискане на раковите клетки. Нека разгледаме характеристиките на лъчетерапията, показанията за нейното прилагане и възможните странични ефекти.

Облъчването на раковите клетки се извършва с йонизиращи лъчи, използвайки специално оборудване. Действието на лъчите е насочено към промяна на структурата на раковите клетки, което води до тяхната смърт. Процедурата се провежда под различни ъгли спрямо неоплазмата, което позволява по-добър ефект. Този метод не засяга здравите тъкани, тъй като те не са чувствителни към лъчите. Като правило, облъчването се използва едновременно с химиотерапия и хирургично лечение. Това помага за предотвратяване на рецидиви на заболяването и унищожаване на раковите клетки, които не са били отстранени по време на операцията.

Има редица фактори, които влияят върху избора на метод на лечение:

• Стадий на рака, наличие на метастази и размер на тумора.
• Локализация на метастазите.
• Хистологична структура на раковите клетки.
• Възраст на пациентите и общо състояние.

Лъчите засягат само определени области, например тумор в млечната жлеза и регионалните лимфни възли. Облъчването се извършва в няколко сеанса, което позволява минимизиране на страничните ефекти от процедурата. Много често този метод се използва след отстраняване на гърдата, като мярка за превенция на рака.

В зависимост от метода на приложение, лъчетерапията се разделя на следните видове:

• Предоперативно – за унищожаване на злокачествените клетки в периферията.
• Следоперативно - за унищожаване на раковите клетки, останали след операцията.
• Интраоперативно – извършва се по време на органосъхраняващи операции.
• Независим – необходим, ако хирургичното лечение е противопоказано.
• Вътретъканно – използва се при нодуларни форми на онкологията.

Използването на лъчетерапия за рак на гърдата е възможно само по медицински показания, когато в патологичния процес са въвлечени повече от 4 регионални лимфни възли, засегнати са големи съдово-нервни снопчета и аксиларни възли. Методът е ефективен при операции, запазващи органите.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания за облъчване

Раковите заболявания се характеризират не само с разрушаване на засегнатите органи, но и с метастазиране на злокачествени клетки с кръвния поток към всички органи и системи. Основното показание за лъчетерапия е унищожаването на лошите клетки, намаляването на размера на тумора и контролирането на неговия растеж.

Показания за лъчетерапия:

• Минимизиране на болезнените симптоми.
• Намаляване на риска от патологични фрактури при метастази в костната тъкан.
• Подобряване на дихателната функция и намаляване на кървенето.
• Намаляване на компресията, причинена от действието на метастазите върху гръбначния мозък и нервните окончания.

Този метод на лечение е с целенасочено въздействие върху тумора, не предизвиква болезнени усещания, но при продължителна употреба може да причини дискомфорт. След терапията облъчените тъкани стават радиоактивни. Продължителността на лечението е от пет дни до седем седмици, сеансът трае около 30 минути. Лъчетерапията не причинява косопад, но може да доведе до промяна в цвета на кожата. Страничните ефекти са временни.

В зависимост от целта, лъчетерапията може да бъде:

• Радикално - води до пълна резорбция на тумора.
• Палиативно – използва се в случаи на широко разпространени злокачествени процеси, позволява удължаване на живота на пациента и намаляване на болезнените симптоми.
• Симптоматично – елиминира тежки признаци на патология и изразен болков синдром, които не могат да бъдат облекчени с обезболяващи.

Облъчването е част от комплексното лечение, но в редки случаи може да се използва като монотерапия. Навременното използване на метода позволява отстраняване на тумора в ранни стадии, намалявайки риска от рецидив с 50-60%, а при комбинирана терапия - с 80-90%.

Схеми за лъчетерапия на рак на гърдата

Съществуват много варианти за използване на лъчетерапия, които зависят от стадия на рака, характеристиките на организма на пациента и протичането на заболяването. Схемите за облъчване се изготвят индивидуално за всеки пациент. При разработването на план за лечение, лекарят избира варианта с максимален положителен ефект с минимални странични ефекти. На млечната жлеза се нанасят маркировки за удобно използване на лазера. Облъчването се извършва с помощта на специална рентгенова апаратура, която точно определя под какъв ъгъл да се насочи лъчът на лъча. Процедурата е мъчителна и може да отнеме много време.

Изборът на схема за облъчване зависи от фактори като:

• Локализация и разпространение на патологичния процес.
• Хистологична структура на тумора.
• Стадий и характер на растежа на тумора.

В началните стадии на рака, когато размерът на тумора е в рамките на 2 см и лимфните възли не са увеличени, лъчетерапията се провежда както преди, така и след операцията. Според тази схема, лъчетерапията се извършва и в последните стадии на онкологията, за да се предотвратят рецидиви на заболяването и да се унищожат остатъчните ракови клетки.

Процедурата може да се извърши в следните режими:

• Външно – извършва се в болнична обстановка с помощта на рентгенов апарат. Лечението се състои от 30-40 сеанса, т.е. 5 пъти седмично в продължение на 4-6 седмици.
• Вътрешно – използва се по-рядко от външно. Процедурата включва имплантиране на радиоактивни лекарства. Правят се малки разрези в гръдния кош, в които се вкарват катетри с лекарството. Разрезите се правят така, че да има достъп до засегнатите тъкани на жлезата. Продължителността на сеанса е 5-6 минути, ежедневно в продължение на 7 дни.

Ако ракът е метастазирал, радиоактивните лъчи се настройват така, че да засегнат всички засегнати области, например костите на скелета, гръбначния стълб и регионалните лимфни възли. След курса на терапия, тъканите на жлезите постепенно се възстановяват.

[ 5 ]

Лъчетерапия след операция за рак на гърдата

Хирургичното лечение на онкологията включва използването на допълнителни методи, които подобряват резултатите от терапията. Облъчването след операция на рак на гърдата е необходимо за пълно отстраняване на злокачествените клетки и предотвратяване на рецидиви на заболяването. Това се дължи на невъзможността за пълно изрязване на цялата жлезиста тъкан, особено в съседство с кожата и по протежение на гръдните мускули. Ако след операцията остане малко тъкан със злокачествени клетки, това може да причини рецидив на рака.

1. Следоперативно облъчване

Извършва се 2-4 седмици след операцията. Показанието за провеждането му е съмнение за неефективност на извършената операция. Основната цел на лечението:

• Облъчване на надключични лимфни възли (за превантивни цели).
• Въздействие върху тъкани и регионални лимфни възли, които не са били отстранени.
• Унищожаване на клетки с патологични промени, които остават в хирургическата зона.

2. Интраоперативно

Използва се при операции за запазване на органи. Необходимо е за отстраняване на раковите клетки, които остават след изрязване на тъкани.

3. Независим

Извършва се при неоперабилни форми на рак, когато пациентите отказват операция и когато има противопоказания за хирургическа интервенция.

Последици от радиацията при рак на гърдата

Лечението на злокачествени заболявания е дълъг процес, по време на който се използват много методи на терапия с различни ефекти и странични ефекти. Последиците от лъчетерапията при рак на гърдата зависят пряко от стадия на рака и могат да се проявят в много органи и системи.

• Кожни нежелани реакции

Обикновено, когато е изложена на радиация, кожата става червена, сърбяща, леко болезнена и лющеща се, подобно на слънчево изгаряне. Но за разлика от слънчевата радиация, реакцията към радиацията се проявява постепенно и само в определени области. По време на терапията кожата може да се зачерви, а някои области може да се оцветят по-интензивно (подмишниците, гънките под гърдата, вътрешността на жлезата). Такива реакции могат да бъдат умерени или тежки. За да намалите страничните ефекти върху кожата, носете широки дрехи от естествени материи, носете памучен сутиен или изобщо не носете сутиен.

• Негативни ефекти върху гърдите

След лъчетерапия млечната жлеза се уплътнява, появява се подуване, което води до болезнени усещания. Най-чувствителната част на гърдата - зърното, става силно раздразнена. След лечението подуването постепенно спада, жлезата придобива оформена форма, кожата изглежда еластична и подмладена.

• Болка в подмишниците

Дискомфортът в областта на подмишниците може да е свързан с предишна операция. Обикновено се наблюдава изтръпване на кожата поради увредени нерви, болка в областта на разреза, подуване поради нарушен лимфен дренаж. Облъчването усилва тези усещания, но след терапията болката се свежда до минимум.

• Бърза умора и отпадналост

Свързано с ефектите на радиацията върху тялото, негативните ефекти от предишна химиотерапия или операция. Стресът и промените в начина на живот, дължащи се на терапията, също влияят негативно на цялостното благосъстояние. За да намалите умората, е необходимо да поддържате режим на сън и почивка, да се занимавате с редовна физическа активност и да се придържате към здравословна диета.

• Негативни прояви от вътрешните органи

Според медицински изследвания, лъчетерапията има отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовата система и белите дробове. Това се дължи на факта, че малка доза радиация попада в белите дробове, които се намират под предната гръдна стена. В резултат на радиацията в тях може да се образува белегова тъкан. Това усложнение се открива чрез рентгенова снимка и се проявява като суха кашлица и задух. Ако симптомите са силно изразени, на пациентите се предписват стероиди.

• Болка в гръдните мускули

По време и след терапията могат да се появят стрелкащи болки, които са подобни на ефекта от токов удар. Причината за дискомфорта е свързана с дразнене на нервните влакна. За премахване на неприятните усещания се използват противовъзпалителни лекарства. След пълен курс на облъчване, дискомфортът отшумява сам.

• Уплътняване на мускулната тъкан

По време и след лъчетерапия, много пациенти изпитват скованост и плътност на мускулите в областта на гръдния кош. Основната причина за патологията е образуването на белези поради радиационно облъчване. Именно радиацията причинява уплътняване и скованост. За да се елиминира това усложнение, се използват болкоуспокояващи.

• Риск от фрактура на ребрата

Ако след мастектомия се извърши лъчетерапия, рискът от фрактури се увеличава значително поради липсата на мускулна рамка. Дори ако след лечението е поставен имплант, той не защитава костната тъкан на ребрата.

Лъчетерапията за рак на гърдата е лечение, което може да се използва както преди, така и след операция. Тя може напълно да премахне злокачествените клетки от тялото, като сведе до минимум вероятността от рецидив.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]