Невропсихична анорексия и булимия

3,716 на 1 милион население годишно. Жените страдат от анорексия 20 пъти по-често от мъжете. Сред момичетата в училищна възраст е 1-2% (в горните слоеве на населението по-горе).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини за анорексия

До 10% от момичетата, които имат сестри, са засегнати. Необходимо е обаче да се подчертае значението на поведенческия статус на семейството, а не директното генетично влияние. Изключително рядко в тази ситуация на хипоталамуса тумор се диагностицира, въпреки че на пръв и вярвам, че ние трябва да се справят с анорексия (от тази гледна точка, съмнителни случаи, когато аменорея се предшества от намаляване на телесното тегло). Някои изследователи виждат в безмилостното желание да губят тегло борба за самоконтрол с цел да станеш човек в обществото. От голямо значение в причиняване на болестта има хранителни проблеми в ранна детска възраст, много внимание на родителите по отношение на храненето и семейни връзки, които позволяват на хората, без чувство на подходяща социална значимост, без чувство за идентичност. За хипотезата, че основният проблем с това заболяване е психосексуалната незрялост, има няколко причини.

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптомите на анорексия

Симптомите на анорексия обикновено се появяват на възраст 16-17 години (12 години при момчетата), често след строга диета. Пациентът започва да придава много голямо значение на намаляването на телесното тегло (това се превръща в надценявана идея) и тя започва да чувства, че е отблъскващо пълна, докато всъщност има изтласкване. Пациентите в тези случаи често прибягват до повишено физическо натоварване, като поемат лаксативи и предизвикват повръщане. Пациентът вижда основната си добродетелност, въплътена точно във формата на тялото и неговата маса. При такива пациенти могат да възникнат епизоди на "преяждане", последвано от самоповторение, припомняне за повторно повръщане и изолация - пациентите крият от другите болезнената си идея за загуба на тегло. (Забележка: ако храненето с преяждане не е придружено от загуба на телесно тегло, тогава се диагностицира булимия нервоза.)

Соматични усложнения при "преяждане"

Най-често това е руптура на стомаха, метаболитни усложнения, свързани с прекомерно (самоиндуцирано) повръщане.

Диагноза на анорексията

По-долу са диагностичните критерии за невро-психиатрична анорексия в съответствие с DSM-III-R.

1. Теглото на тялото е с повече от 15% по-ниско от идеалното.
2. Страх от затлъстяването, дори и с голяма слабост.
3. Правилното възприятие на масата на собственото тяло е счупено (тоест, човек се чувства пълен, дори тънък).
4. Аменорея: менструацията отсъства от повече от три цикъла, при условие, че пациентът не приема подходящи таблетки.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Лечение на анорексия

Може да се наложи да се хоспитализира пациентът, за да се възстанови нормалното телесно тегло. Тъй като телесното тегло се възстановява, пациентите трябва да бъдат върнати на мястото на пребиваване. Семейната терапия изглежда по-ефективна от лечението по метода на психоанализата. Ако проблемът е "прекомерно преяждане", това състояние може да бъде коригирано с помощта на поведенческия метод на психотерапията. Например, пациентът може да се съгласи да се яде само в една от стаите на къщата и е само по време на обяд, или да се съгласява да не вземат храна вкъщи и докато пазарувате, или да се съгласява да купуват само тези продукти, които тя използва, за да купуват, когато е налице нахранени. Можете също да помогнете за закупуването на продукти, придружени от приятел. Също така е препоръчително да вземете само сумата пари, която може да бъде достатъчна само за продуктите, посочени в списъка, който е на разположение на пациента.

Прогноза за анорексия

Около 2% от пациентите с анорексия умират (от изтощение), при 16% теглото остава доста под нормалното за още 4-8 години.