Менингиом на обвивката на зрителния нерв

Менингиомите се развиват от менингоендотелните клетки на арахноидеята. Първичните орбитални менингиоми, които произхождат от обвивката на зрителния нерв, представляват 2% от случаите и са по-рядко срещани от глиомите на зрителния нерв. Те най-често засягат жените.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми на менингиом на обвивката на зрителния нерв

Заболяването се проявява в средна възраст с постепенно едностранно намаляване на зрението. Временно зрително увреждане може да е първият симптом.

Класическата триада е: намалено зрение, атрофия на зрителния нерв и оптикоцилиарни съдови шънтове. Едновременната поява и на трите признака обаче е рядка. Последователността на признаците е следната:

• Дисфункция на зрителния нерв и хронична стагнация на диска, последвана от атрофия.
• Оптикоцилиарните съдови шънтове, които се срещат в приблизително 30% от случаите, регресират с развитието на атрофия на зрителния нерв.
• Ограничена подвижност, особено нагоре, тъй като туморът може да „разцепи“) зрителния нерв.
• Екзофталмът се появява поради растежа на тумора в мускулната фуния и се развива след намаляване на зрението.

Последователността е обратна на тази, наблюдавана при тумори, растящи извън твърдата мозъчна обвивка, където екзофталмът се появява много преди компресията на зрителния нерв.

Диагностика

Компютърната томография показва тубулно удебеляване и калцификати на зрителния нерв.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лечение на менингиом на обвивката на зрителния нерв

1. Мониторинг на пациенти на средна възраст с бавен растеж на тумора, тъй като прогнозата е добра.
2. Хирургично отстраняване при млади пациенти с агресивни тумори, особено в сляпо око.
3. Радиация в някои случаи.

Прогноза

Прогнозата при възрастни е добра, въпреки че туморът може да бъде агресивен и понякога фатален при деца.

[ 7 ], [ 8 ]