Меланоцитни неоплазми

Според класификацията на СЗО (1995 г.) се разграничават следните сортове меланоцитни неви: гранична; комплекс (смесен); в рамките на дермална; епителиоидни и / или вретеновидни клетъчни; невус от балонни клетки; galonevus; гигантски пигментиран невус; фиброзна папула на носа (инволюционен невус); син невус; клетъчен син невус.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Конвенционално придобити меланоцитни неви

Конвенционални придобити меланоцитни неви (SYN: пигментни неви, знак за раждане) - доброкачествени меланоцитни неоплазми. Всяка невроза преминава през няколко етапа в развитието си. Първоначално това е граничен, вътрешно епидермален невус, който прилича на равномерно пигментирано петно от кафяво или черно с гладка повърхност, а не осезаемо. Обикновено се появява при деца през първите години от живота, но е особено активен - в юношеството. Най-често се намират в открити пространства на тялото и лицето. Постепенно се увеличава размерът, но като правило диаметърът на този етап не надвишава 5 мм. С течение на времето невуси става епидермална-дермална или смесени, макар да е значително по-изпъкнал, средната стойност не превишава 7 mm е пъпка с точни контури или papillomatous образуване на стъбла, но по-малко интензивно пигментирана - е светло кафява, а дори и твърда цвят. Повърхността на невуса е гладка или маточна. Като екзофитно образование, смесеният невус е склонен към нараняване, като при активен растеж може да се почувства сърбеж. След това, смесен невус трансформира в рамките дермална невус, също се издига над повърхността на кожата, въпреки че понякога може напълно плоска и губи пигмент придобиване на повреда или розово оцветяване, и особено при изразено съдова компонент. Последващото развитие на кожния невус отнема от няколко години до няколко десетилетия, до неговото инволюция.

В редки случаи е възможна спонтанна имунологично медиирана регресия на меланоцитни неви с развитието на периферна витилиго (вж. Galonevus)

Патоморфология

Границата се определя от присъствието nsvusah nevomelanotsitov гнезда в епидермиса на границата на дермо-епидермална, особено в краищата на епидермални израстъци. Възможно е литиногенно разпространение на меланонитите. Невус клетки, обикновено по-големи от нормалните меланоцити, със заоблен или, по-рядко, продълговати ядра, базофилна малък нуклеоли, изобилие с бледо цитоплазма, които могат да бъдат голямо количество пигмент. Наблюдава се рефрактивен артефакт, благодарение на който меланоцитите на невуса не се прилепват към околните кератиноцити. В случаите, когато ненусът е силно пигментиран. Определя се елиминирането на меланина през покриващите слоеве на епидермиса.

На етапа на смесен невус, немеланоцитите, които мигрират към дермата повече или по-малко равномерно по цялата област на невуса, се определят като гнезда предимно в папиларната дерма. Смесеният невус е симетрично образувание, ясно обособено от околните тъкани, епидермалната съставка на невуса не надхвърля дермалното.

Знак за добро качество е т. Нар. "Зреене на невуса" отвън до вътрешността. Някои автори хистологични архитектурни смесени невус отделят три вида клетки: тип А клетки, относително големи, разположени в горната част на дермата, има правоъгълен паралелепипед форма, изобилие цитоплазма, съдържащи различни количества пигмент. Тип В клетки, които са в средните части на дермата, е значително по-малки в сравнение с типа А клетки не съдържат меланин, са разположени под формата на агрегати. Клетки от тип С, които се намират в долната дермата, са вретенообразни са разположени във вид на снопове и нишки разделящи слоеве на съединителната тъкан (neyrotizirovanny невус).

В етап кожни невуси nevomelanotsity открива само в дермата, за предпочитане са клетки от тип В и С. В дългосрочен съществуващата дермална невуси и тяхното инволюция открива следните промени: fibromatous, ангиоматозни, neyromatoznye, заместване невус клетки зрели мастната тъкан. Често papillomatoznyh невуси идентифицирани т.нар psevdovaskulyarnye пещера пространство, понякога с присъствието на гигантски многоядрени клетки.

При всички етапи на еволюцията на конвенционално придобитите меланоцитни неви, атипизмът на клетките, митозата, некрозата и лимфоцитната реакция не са характерни.

Имуноморфологичното изследване в повечето неви клетки разкрива положителна реакция към антигена S-100.

Хистогенеза

Според sonremennym идеи, приоритет факт, макар и временно увеличение невус клетки в сравнение с околните тъкани свидетелства в полза на оценяването им като тумори, а не малформации. Невус клетки се различават от нормалните меланоцити липсва процеси, способността да се групират в "гнезда" (групи 3-5 клетки или повече) и пигмент акумулира в цитоплазмата, както и тенденция да мигрират от базалния слой на епидермиса в дермата.

[15], [16], [17], [18]

Фиброзная папула носа

Вълната папула на носа (син: инволюционна невус) е самотен образуващ се телесен цвят, изпъкващ над повърхността на кожата, полусферичен, обикновено не по-голям от 5 mm в диаметър. Тя може да се намира навсякъде по кожата на липата, но най-вече - върху кожата на носа, понякога кърви след леко нараняване.

Патоморфология

Хистологичната картина е много подобна на ангиофиброма. Дермитът е фиброзен и хиалинизиран, разкриват се голям брой съдове с разширени лумени. Характеризирано от присъствието в стромата на образуването на редица фибробластови и стелатни клетки, понякога има многоядрени клетки. В епидермиса често има ленивидна пролиферация на меланоцити.

Хистогенеза

По-ранната фиброзна папула на носа се смята за влакнест невус и все още се споменава в класификацията на СЗО в групата на меланоцитни неви. Данните за електронната микроскопия и имунохистохимичните изследвания обаче опровергават това становище. При образуването на момент се счита за резултат реактивен пролиферация на дермални дендроцити базирани на клетки за откриване на дермиса и звездообразно вретено, в която открива фактор HIIIa и виментин.

Galonevus

Galonevus (син. Сътън невус) е клинично пигментирана невус заобиколен depigmentaiii площ под формата на ореол, купа развива върху кожата на гърба на деца и млади хора. Може спонтанно да се понижи, оставяйки зад себе си депигментиран обект.

Патоморфология

В galonevusah в зависимост от етапа на фрактури невус лимфоидни елементи (изгодно тази CD8 + Т-лимфоцити) или открити твърдо вещество лимфоцитна проникне в дермата без признаци на меланоцит пролиферация или определена единица nevomelanotsity или тяхното натрупване в епидермиса и дермата, понякога присъствието на изразено клетъчна atypism , Околните епидермиса, съответно, около джантата депигментират невус, меланоцити открити унищожаване на базалния слой.

Хистогенеза

Обръщането на антитела към злокачествени меланомни клетки е наблюдавано при пациенти с регресивни халони. Има също директна имунофлуоресценция на халоунус клетки със серум от пациенти с халонеуми или злокачествен меланом. Електронната микроскопия разкри, че всички нежизнеспособни клетки в инфилтъра са унищожени. Някои лимфоцити се трансформират в плазмени клетки. Данните на O. Stegmaier et al. (1969) показват, че невките клетки произвеждат антиген и че инфилтрират лимфоцитите, които отделят антитела срещу тези клетки, унищожавайки ги.

Nevus от клетки, подобни на балони

Невусът на балонните клетки е изключително рядък, обикновено в ранна възраст. Клинично не се различава от обичайния меланоцитен невус.

Патоморфология

Клетките на невуса имат лека цитоплазма и техният размер обикновено се увеличава с коефициент 10 в сравнение с конвенционалните клетки, ядрото не се различава от ядрото на клетките на невуса и се намира или в центъра, или изместено; има многоядрени балонни клетки. Броят на клетките с форма на балон варира, те могат да бъдат само част от интрадермалното, както и смесени, неви, или има много от тях. В първия случай клетките с форма на балон са подредени като възел или разпръснати сред обикновени клетки на невроза. Във втория случай те се намират алвеоларни или под формата на огнища, в които нямат клетъчни граници.

Хистогенеза

Според някои данни образуването на балонни клетки е следствие от дистрофичните процеси в клетките на невуса.