Мехлеми за псориазис по кожата: хормонални и нехормонални, домашни мехлеми

Дерматолог трябва да предпише необходимия мехлем за псориазис, но за пациентите, които от години се опитват да облекчат състоянието си и да намалят проявите на това хронично заболяване, е полезно да са запознати с имената на продуктите. Няма да е излишно да имат представа за фармакологичните характеристики на дерматотропните лекарства, включително техните противопоказания и странични ефекти.

Имена на мехлеми за псориазис

Дори специалистите намират за трудно да класират най-добрите мехлеми за псориазис, тъй като реакцията на всеки пациент към определено лекарство зависи от много фактори и лекарство, което помага на едни, може да няма терапевтичен ефект върху други. Дерматолозите признават, че пациентите често са принудени да сменят десетки лекарства, преди да се определи наистина ефективен мехлем за псориазис за конкретен пациент.

Съществуват два основни класа външни антипсориатични средства - нехормонални мехлеми за псориазис и хормонални. Сред първите експертите посочват:

• мехлеми със салицилова киселина и цинков оксид;
• мехлеми за псориазис на базата на твърдо масло;
• мехлеми на базата на нафталиново масло;
• мехлеми на базата на битумно производно на антрацен;
• мехлеми на основата на катран за псориазис;
• мехлеми с калципотриол (производно на витамин D3);
• хомеопатични мехлеми и комбинирани билкови мехлеми (на базата на лечебни растения).

Основните имена на мехлеми за псориазис, които не съдържат хормони: Антипсор, Псорилам, Карталин, Дайвонекс (Псоркутан), нафталанов мехлем Нафтадерм, Акрустал, Антралин, Софора мехлем, Псориатен, Псорилом.

Всеки хормонален мехлем за псориазис съдържа синтетично вещество, подобно на стероидните хормони на надбъбречната кора - глюкокортикоиди, чиято основна функция е да регулират метаболизма и да координират всички части на имунната система на организма.

Мехлеми със салицилова киселина и цинков оксид

Салициловият мехлем (2%), ефективен кератолитик, все още помага за омекотяване на участъци от кожата, които са станали груби от излишните кератинизирани клетки. Освен това е част от много комбинирани лекарства. Основните показания за употреба на мехлеми за псориазис с тази киселина включват прогресивни стадии на заболяването.

Цинковият мехлем е антисептик и адсорбент, той изсушава секретите и облекчава възпалението, подобно на мехлема Yam (комбинация от салицилова киселина и цинков оксид). Как тези продукти влияят на псориатичните обриви, прочетете в статията - Нехормонални мехлеми за псориазис

Мехлем с антимикробен и фунгициден цинков пиритион, Зинокап (Skin-cap), се използва при псориазис (както и екзема, атопичен дерматит и невродермит) - два пъти дневно, за лечение на кожни обриви (ежедневно в продължение на 4-6 седмици). Този сравнително ефективен мехлем за псориазис е добър, защото няма противопоказания (с изключение на ранна детска възраст) и странични ефекти (с изключение на евентуално леко кожно дразнене).

Мехлеми за псориазис на базата на солидол

Медицинската грес солидол е в основата на продукти като мехлем Акрустал, козметичен балсам Антипсор или мехлем на Иванов за псориазис, Цитопсор, Псориум, Псорилам. А също и домашно приготвени мехлеми, по-специално мехлемът на Голюк за псориазис (прочетете повече за него в раздела „Домашен мехлем за псориазис“), мехлемът на Маркин за псориазис, мехлемът на Рибаков (солидол, вазелин, борна киселина и ментол).

Фармакодинамиката на солидола, т.е. биохимичният механизъм на способността му да намалява интензивността на пролиферацията на кератиноцитите в прогресивния стадий на заболяването, не е описана в нито една от инструкциите за изброените лекарства.

Мехлемът Akrustal, позициониран като фитокрем, действа благодарение на наличието на масла (евкалипт, кедър, пшеничен зародиш, бял равнец), маслени екстракти (невен, лайка, шипка), екстракти (корен от женско биле, алое, плодове от хвойна). Този продукт съдържа още мед и восък. През първата седмица мехлемът Akrustal се прилага само върху обриви по крайниците - през ден (веднъж дневно, без отмиване в продължение на 6-7 часа); след това, по време на последващото лечение, продуктът трябва да се използва ежедневно.

Противопоказания за Akrustal - индивидуална свръхчувствителност; страничните ефекти могат да се проявят като кожни алергии със зачервяване и сърбеж.

Условията за съхранение на този продукт изискват температура не по-ниска от +5-7°C, а срокът на годност е 2 години.

Съставът на лекарството Антипсор, освен солидол, включва брезов катран, елаво масло, хитин (смлени черупки на камчатски раци), червени водорасли и екстракти от лечебни растения: череша, жълтениче, лен, репей и манджурска аралия. Фармакодинамиката на тези компоненти не е обяснена, въпреки че се подчертава, че благодарение на солидола етеричните масла, органичните киселини, флавоноидите и растителните алкалоиди, които съдържа мехлемът на Иванов за псориазис, проникват добре в епидермиса и насърчават ексфолирането на мъртвите кератиноцити и намаляват сърбежа.

В допълнение, показанията за употребата на мехлем Antipsor включват различни дерматози, трофични язви, външни хемороиди, разширени вени, алопеция и други заболявания, включително гинекологични и ракови.

Карталин мехлем, или по-точно, Карталин мехлем, има в списъка си от компоненти твърдо масло, евкалиптови и лавандулови масла, ретинол (витамин А), натурален мед, салицилова киселина, антисептичния ензим лизозим, екстракти от лайка и трикомпонентен жълт кантарион.

Според инструкциите, този продукт има противовъзпалителни, противосърбежни и кератолитични свойства. Препоръчва се прилагането му върху обриви в продължение на два месеца - поне два пъти дневно. След почистване на плаките от люспи - веднъж дневно в продължение на 30 дни. Противопоказанията и страничните ефекти на Карталин са същите като тези на мехлема Антипсор.

Мехлем за псориазис на базата на нафталеново масло и битум антрацен

Нафталановият мехлем под формата на лекарството Нафтадерм има изразени антисептични и кератопластични свойства, също така стимулира кръвообращението в кожните съдове, активира метаболитните процеси, насърчава овлажняването и омекотяването на епидермиса. Фармакодинамиката на този продукт се осигурява от биологично активни циклоалкани - изомери на въглеводородни съединения, пречистени от смоли на по-високи фракции на нафталаново масло - нафталан. Нафталанът съдържа карбоксилни киселини, съдържащи сяра съединения, соли на манган, мед, цинк, кобалт. Комбинираният им ефект се проявява не само в ексфолирането на излишната кератинизация при псориазис и други хиперкератози, но и в активирането на зоните на растеж на епитела. Експертите смятат, че това е ефективен мехлем за псориазис.

Противопоказания за употребата му са функционална недостатъчност на черния дроб и бъбреците, анемични състояния, тромбоцитопения, онкология с всякаква локализация, дисфункция на надбъбречната кора и феохромоцитом на техния медуларен слой, детска възраст.

Само лекуващият лекар, като вземе предвид състоянието на пациента, може да разреши употребата на нафталанов мехлем за псориазис по време на бременност. Сред страничните ефекти на Нафтадерм са кожни реакции (обриви, хиперемия, подуване) и възпаление на космените фоликули (фоликулит). Този продукт трябва да се нанася върху суха кожа на много тънък слой (без втриване) - два пъти дневно в продължение на един месец.

Но мехлемът за псориазис Anthralin (други търговски наименования - Anthraderm, Psoriaten, Dithranol, Tsignoderm) съдържа антрацен - производно на нафтид (битум) 1,8-дихидрокси-9 (10H) -антраценон, който принадлежи към полицикличните ароматни въглеводороди. Под негово влияние скоростта на митоза на кератиноцитите намалява, което спомага за забавяне на растежа на плаките. Anthralin се прилага върху засегнатите области за половин час, максимум за час, след което мехлемът трябва да се отмие с топъл душ със сапун. Курсът на лечение е 1,5-3 месеца.

Противопоказанията за този продукт включват алергии към неговите компоненти, бъбречна недостатъчност, бременност и активни псориатични обриви. Антралинът има склонност да дразни кожата и може да причини зачервяване и болезненост. Лекарството също така временно оцветява кожата в кафяво. Може да се съхранява на стайна температура, но далеч от топлина, влага и светлина.

Мехлем на основата на катран за псориазис

Важно е да се има предвид, че мехлемът на основата на катран за псориазис трябва да се използва по време на стационарния стадий на заболяването (тоест, когато не се появяват нови петна, а съществуващите стават по-големи по размер и се лющят силно).

Сред компонентите на катрана, получени чрез суха дестилация на горния слой брезова кора, са салицилова киселина, метилов естер на салициловата киселина (метилсалицилат), бетулин и бетуленол, които дезинфекцират и тонизират кожата, стимулират кръвоснабдяването и възстановяването ѝ, нормализират клетъчния имунитет, премахват токсините и спомагат за освобождаването на плаките от кератинови частици.

Добре познатият мехлем от сярно-катран (5%) или 10% катран се използва веднъж дневно, ако няма противопоказания: бъбречна недостатъчност, пустулозно възпаление или мокрещи обриви по кожата (с ексудативен псориазис). Също така, тези продукти не могат да се използват по време на бременност. Страничните ефекти включват повишена чувствителност на кожата към ултравиолетови лъчи, дразнене под формата на дерматит и фоликулит.

Съдържа катран Монастирски мехлем за псориазис - лечебен крем от серията "Монастир". Този продукт съдържа още твърдо масло, витамини (А и D3), масла (лайка, лавандула, соя), екстракти (от сукцесия и овес) и пчелен восък. Кремът се нанася върху засегнатите участъци от кожата веднъж или два пъти дневно. Противопоказанията и страничните ефекти са подобни.

Мехлем за псориазис с калципотриол

Мехлем за псориазис с калципотриол (1, 25-хидроксивитамин D3) - Daivonex (други търговски наименования Psorkutan, Silkis) е предназначен за лечение на леки и умерени стадии на заболяването в стационарния стадий.

Фармакодинамиката на Daivonex се основава на способността на активното вещество да се свързва с рецепторите за витамин D на Т-клетките и да инхибира пролиферацията на кератиноцитите чрез нормализиране на синтеза на определени протеини.

Фармакокинетика: не повече от 1% от калципотриол се абсорбира в кръвта, лекарството се разгражда в черния дроб, метаболитите се екскретират с урината и изпражненията.

Противопоказания за употребата на мехлем Daivonex: бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване, хиперкалцемия, възраст под 12 години. Това лекарство не трябва да се използва върху кожата на лицевата част на черепа. Употребата на мехлеми с калципотриол по време на бременност е противопоказана.

Дайвонекс може да бъде съпроводен от странични ефекти като дерматит; хиперемия, подуване, сухота, хиперпигментация и повишена фоточувствителност на кожата; оток на Квинке; повишени нива на калций в кръвта и урината.

Начин на приложение и дозировка: мехлемът се прилага върху плаки не повече от два пъти дневно, максималната дневна доза е 15 g, максималната продължителност на употреба е два месеца.

Предозирането е възможно при по-често приложение на мехлема и се проявява със запек, повишена жажда, обща и мускулна слабост.

Взаимодействие с други лекарства: Дайвонекс е несъвместим с мехлеми, съдържащи салицилова киселина, и диуретици, които отстраняват натрия от организма (хипотиазолид, фуроземид и др.).

Условия за съхранение: при температура не по-висока от +25°C. Срок на годност – 24 месеца.

Между другото, мехлемът Радевит, съдържащ витамини А, Е и D3 (холекалциферол), облекчава възпалението, намалява сърбежа и овлажнява кожата. Препоръчително е да се прилага два пъти дневно. Не трябва да се използва по време на бременност.

Лечение на псориазис с хормонални мехлеми

Хормоналните мехлеми, съдържащи кортикостероиди (GCS) - синтетични аналози на ендогенните глюкокортикоиди, се използват в дерматологията като локално лечение на много патологии, включително псориазис. Разбира се, това са ефективни мехлеми за псориазис.

Тяхното противовъзпалително действие, както и способността им да облекчават сърбежа и подуването на кожата, са свързани с имуносупресия, която се осигурява чрез свързването на фармакологично активни вещества с глюкокортикоидните рецептори върху клетъчните мембрани. Това е последвано от увеличаване на производството на липокортин, поради повишаването на нивото на което в тъканите на дермата, ензимната активност на цитозолната фосфолипаза А2 намалява. От своя страна, това рязко намалява синтеза на медиатори на възпалението и инхибира освобождаването на медиатора на алергичните реакции хистамин от мастоцитите.

Ето някои имена на мехлеми за псориазис с GCS:

• Хидрокортизоновият мехлем, Хидрокорт, Акортин, Локоид, Латикорт, Оксикорт са синоними и съдържат едно и също активно вещество – хидрокортизон-17-бутират.
• Мехлемът Белодерм (други търговски наименования: Бетаметазон, Акридерм, Бетакортен, Целестодерм-Б) съдържа флуорирания кортикостероид бетаметазон дипропионат, който е многократно по-ефективен от хидрокортизона.
• Дермовейт (Клобетазол, ПсориДерм, Кловат) с активна съставка клобетазол пропионат.
• Синафлан мехлем (Флуцинар, Флукорт, Синодерм, Ултралан) съдържа флуоцинолон ацетонид; той прониква добре в епидермиса и се натрупва в дермалния слой, осигурявайки продължителен фармакотерапевтичен ефект.
• Мехлемът (или кремът) Елоком съдържа стероидното вещество мометазон фуроат; други мехлеми със същия GCS са Uniderm, Avecort, Momat, Gistan.

Съществуват и много хормонални мехлеми с комбиниран състав. Белосалик мехлем - синоними: Бетасалик, Бетадерм А, Дипросалик, Редерм мехлем и др. - е комбинация от бетаметазон дипропионат и салицилова киселина (която е почти 98% в мехлема).

Компонентите на мехлема Дайвобет са бетаметазон и калципотриол (в съотношение 99:1).

Китайският крем King of Skin (Compound ketoconazole cream KL) е комбинация от кортикостероида клобетазол пропионат с противогъбичното средство низорал (кетоконазол).

Противопоказанията за употребата на всички мехлеми с кортикостероиди са идентични и не зависят от конкретен GCS. Това са вирусни и гъбични заболявания, акне (обикновено и розово), увреждане на целостта на кожата, злокачествени дерматологични неоплазми, детска възраст (до две години).

Употребата на хормонални мехлеми за псориазис по време на бременност е разрешена само в най-крайните случаи и стриктно по лекарско предписание.

Страничните ефекти на мехлемите за псориазис, съдържащи GCS, са абсолютно неразлични. И тук стигаме до отговора на въпроса: каква е опасността от хормоналните мехлеми за псориазис?

Основната им опасност се крие в страничните ефекти, които могат да се проявят:

• при алергични реакции, оток на Куинке и риск от развитие на анафилактичен шок;
• при обостряния на съществуващи вътрешни инфекции и вторични инфекции;
• при поява на акне, дерматози, пурпура;
• при намаляване на синтеза на колаген и развитие на атрофични процеси в кожата с засягане на подлежащите тъкани (възможна е поява на стрии);
• при намаляване на мускулната маса и миопатии;
• при загуба на здравина на костната тъкан (остеопороза);
• при постоянно повишаване на кръвното налягане;
• при нарушения на глюкозния метаболизъм (развитие на т.нар. стероиден диабет);
• при потискане на функциите на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система и надбъбречна недостатъчност с риск от развитие на синдром на Иценко-Кушинг.

Хомеопатични мехлеми за псориазис и фито-мехлеми

Псориатен е хомеопатичен мехлем за псориазис на базата на кората на вечнозеления храст Mahonia aquifolium под формата на хомеопатично разредена матрична тинктура; основата на мехлема е ланолин. Фармакодинамиката на лекарството е свързана с ефекта на алкалоидите на това растение (берберин, бербамин, тетрахидроберберин, канадин, оксиакантин, хидрастин, колумбамин) и танини върху кожните клетки. Според инструкциите, мехлемът Псориатен помага за намаляване на сърбежа и десквамацията на кожата при леки прояви на псориазис.

А хомеопатичното външно лекарство PsoriLom съдържа масло от семената на магарешки бодил, етерични масла (евкалипт, лавандула и розмарин), екстракти от десет лечебни растения (жълт кантарион, невен, градински чай, теменужка, сладка детелина и др.). Терапевтичният ефект е подобен на този на Psoriaten.

Методът на приложение и дозировката също са същите: мехлемите се нанасят върху плаките (без втриване) три пъти дневно. Страничните ефекти включват уртикария и засилен сърбеж. Тези продукти не се използват от деца или бременни жени.

Основният компонент на билковия лек Софора мехлем е маслен екстракт от пъпките и плодовете на японското пагодово дърво (Styphnolobium japonicum), съдържащ флавоноида софорин или рутин, който е антиоксидант, укрепва стените на капилярите и насърчава нормалния метаболизъм в дермата. Този мехлем може да се използва два пъти дневно в продължение на 30-45 дни. Противопоказано е използването на мехлема по време на бременност.

Индийският мехлем Psoroderm (Chetan Medicare) съдържа щраусова мас (с висок процент омега мастни киселини); масло от семената на хидрокарпус (Chaulmoorga), което има антимикотична активност; масло от каранджа (от семената на източноазиатското дърво Pongamia Pinnata); екстракти от корени на джинджифил и индийски брош (Rubia cordifolia).

Друг аюрведичен билков мехлем за псориазис е Regsor; активните му съставки са екстракт от Wrightia tinctoria и кокосово масло, които, както е посочено в инструкциите, облекчават сърбежа на кожата и намаляват лющенето ѝ.

Домашен мехлем за псориазис

С цялото разнообразие от антипсориатични средства, може би някой може да се възползва от домашен мехлем за псориазис, приготвен на ръка...

И така, мехлемът на Голюк за псориазис (рецептата е защитена с авторски сертификат през 80-те години на миналия век) - със суров яйчен белтък, мед, сушен прах от жълтениче, бебешки крем и солидол - е предназначен за лечение на заболяването в етапа на неговата стабилизация. Препоръчва се смазване на обрива два пъти дневно, ежедневно в продължение на два до три месеца.

Домашен мехлем от катран и мед за псориазис може да се приготви чрез старателно смесване на брезов катран, мед от елда и рициново масло. Друга съставка може да засили ефекта на този мехлем - куркума на прах или изключително фино смлян корен от черен оман, който съдържа алантоин.

Мехлемът от солидол и мед съдържа солидол (2 части), мед (1 част) и суровия протеин от две яйца (употребата на протеина е оправдана от факта, че съдържа ензима мукополизахаридаза (лизозим), който има изразени антибактериални свойства.

За да направите мехлем на основата на оцет и яйце, трябва да залеете сурово яйце от селска кокошка в стъклен съд с подходящ обем (например в буркан от 0,5 литра) не с оцет, а с 80% разтвор на оцетна киселина, т.е. есенция. Яйцето трябва да е изцяло в течността. Плътно затвореният буркан се прибира на тъмно място за един ден - така че черупката да омекне. Приготвеното по този начин яйце трябва да се извади от буркана, да се смачка до гладкост и да се смеси с мазна основа - свинска мас, масло или разтопено масло (мехлемът трябва да има консистенцията на гъста заквасена сметана).

Този домашен мехлем за псориазис се нанася върху повърхността на кератинизираните петна в минимални количества (и само веднъж дневно), а самата процедура изисква повишено внимание, тъй като сместа може да причини изгаряне, ако попадне върху здрава кожа. След един час продуктът трябва да се измие, а плаките да се смажат със зехтин (ленено или морски зърнастец) масло.

Ако смесите суров яйчен белтък с малко количество 6-9% трапезен оцет, а за по-гъста консистенция добавите домашно приготвено масло и няколко капки рибено масло, ще получите мехлем на базата на оцет и масло.

Как да приготвите и използвате яйчен мехлем вижте – Лечение на псориазис с народни методи

За да приготвите мехлем с жълтурчета, трябва да комбинирате една супена лъжица прах от изсушеното растение с три супени лъжици свинска мас, вазелин или бебешки крем.

А рецептата за домашен мехлем с прополис е следната: 20 г прополис се загрява на водна баня със 130-140 г аптечен ланолин, разбърква се добре и се добавят 10 г пчелен восък. Прочетете също - Лечение на псориазис у дома

От какви други мехлеми за псориазис се интересуват пациентите?

Мехлем „Стоп псориазис“ или псориазис (на опаковката пише: „Стоп псориазис“) – съдържа отровния иприт, който причинява образуване на мехури по кожата, смесен с вазелин. Мехлемът се използва в стационарния стадий на заболяването – веднъж дневно в продължение на една седмица с еднодневна почивка преди следващото приложение. Основните странични ефекти на този мехлем са: образуване на мехури по кожата, пълна хиперемия и обостряне на заболяването.

Китайският мехлем 999 (China Resources Sanjiu Medical & Pharmaceutical Co Ltd) съдържа кортикостероида дексаметазон, камфор, ментол, етерични масла, алкохол, натриев карбонат (сода), глицерин. Мехлемът би трябвало да облекчи сърбежа поради наличието на GCS, както и активирането на студените рецептори на кожата от камфор и ментол.

Тайландският мехлем Neuropson е комплект от два мехлема. Мехлем NSC-001 (син) съдържа хидрокортизон (GCS), който усилва действието на други компоненти (те не са посочени в инструкциите). Вторият тайландски мехлем от този „дует“ е жълт; съставът му е търговска тайна.

Виетнамски мехлеми: Кедермфа със змийска мазнина, противогъбично средство (низорал) и антибиотик неомицин сулфат.

Зорка мехлем е ветеринарномедицинско лекарство, използвано за предотвратяване на напукване на зърната и кожата на вимето при млечни крави. А Орнит мехлем е предназначен за лечение на анални фисури.

Locobase Ripea (Astellas Pharma Europe, Холандия) е хидратиращ козметичен продукт за суха кожа; съдържа керамиди, мастни киселини (олеинова и палмитинова) и холестерол.

Нано мехлемът е предлаганият за закупуване онлайн Anti Psori NANO гел, а едновременно с това и мехлемът за псориазис от Елена Малишева (тоест, който тя рекламира в телевизионното си предаване). Както се твърди в рекламата, това е универсално лекарство със сребърни йони, произведено в Швейцария. Нано мехлемът Anti Psori обаче не е включен в Ръководството за лечение на псориазис (Ръководство за системно лечение на псориазис), съгласувано от европейски експерти в областта на дерматологията, работещи под егидата на Европейската академия по дерматология и венерология.