Лечение на ингвинална херния

Ингвиналната херния е доста често срещано заболяване, което причинява много неудобства на своя притежател. Хернията се характеризира с болка, дискомфорт при ходене и дисфункция на вътрешните органи. Лечението на ингвинална херния е единственият начин да се отървете от болестта завинаги.

Методи за лечение на ингвинална херния

Какви са методите за лечение на ингвинална херния? Всъщност, хернията може да се излекува радикално само по един начин - хирургично.

В съвременната медицина лечението на ингвиналната херния най-често се извършва като операция с помощта на мрежа - задължително, когато пациентът навърши 16 години. Операцията без поставяне на мрежа често води до рецидив на заболяването, когато хернията се появява отново и в същата област. Такива рецидиви се срещат в 40% от случаите на операции без мрежа.

Материалът на мрежата е полипропилен, който не предизвиква отхвърляне в организма. При ингвинална херния използваният полипропилен е лек, еластичен и композитен, не причинява образуването на груби белези.

В допълнение към хирургическата интервенция са известни и други методи на терапия (ще ги разгледаме по-нататък). Всички те обаче имат само временен ефект. Заболяването може да бъде напълно излекувано само чрез операция.

Принципите на лечение на ингвиналните хернии се състоят в отстраняване и зашиване на херниалния сак, с редукция на пролабиралите органи обратно в коремната кухина и възстановяване на пълната анатомия на ингвиналната област. Предвид близкото съседство на херниалния сак и семепровода, хирургичната интервенция трябва да бъде деликатна и високо техническа.

Консервативните методи не могат по никакъв начин да повлияят на заздравяването на дефекта на предната коремна стена. Целта на такива методи може да бъде само временно облекчаване на състоянието на пациента.

Методи за възстановяване на ингвинална херния

В момента са разработени два основни метода за хирургична интервенция при ингвинални хернии: метод с напрежение и метод без напрежение.

• Метод на опънна пластичност.

В продължение на много години водещи хирурзи обмислят най-ефективния метод за премахване на дефекти на коремната стена чрез стягане и зашиване на собствената тъкан на пациента. Такива операции могат да протичат по различни начини, така че са разделени на две основни категории:

• пластично напрежение на предната стена на ингвиналния канал;
• пластично напрежение на задната стена.

Вторият вид операция се счита за най-често срещан. Основният недостатък на пластичното напрежение обаче са честите рецидиви - до 20% от случаите на повторно развитие на заболяването, както и наличието на следоперативна болка, дългосрочна инвалидност и възстановяване.

• Метод на пластична хирургия без напрежение.

Техниката без напрежение се използва много по-често от техниката с напрежение днес. Този вид операция използва специфични синтетични полимерни материали с мрежеста структура - това са абсолютно безвредни импланти, които перфектно се вкореняват в тялото и не се отхвърлят от тъканите. Мрежите се поставят дълбоко в тъканите на ингвиналния канал, предотвратявайки контакт със семенната връв и намалявайки вероятността от болка и рецидиви.

Хирургично лечение на ингвинална херния

В момента в световната медицина се използват три от най-ефективните методи за хирургична интервенция при ингвинални хернии:

• Операцията на Лихтенщайн се извършва под местна упойка - пациентът е в съзнание. Лекарят прави разрез в слабините (приблизително 7 см), отделя семенната връв (или кръглата връзка на матката), отрязва хернията или я редуцира. Дефектът на коремната стена се зашива, като между мускулните слоеве се поставя и зашива специална фиксираща мрежичка с отвор за семенната връв. Увредените тъкани се зашиват. За операцията се използва специфичен шевен материал, който се самоабсорбира и не се отхвърля от организма.

Операцията може да се извърши амбулаторно, като пациентът може да се прибере у дома в рамките на 3 часа след процедурата. Външните конци се отстраняват след седмица.

Локалната анестезия по време на операция се извършва с лекарства като Маркаин или Наропин.

• Лапароскопското лечение на ингвинални хернии включва използването на ендоскоп. Правят се три пункции в предната коремна стена, през които се изпомпва газ в коремната кухина и се въвеждат специални инструменти и ендоскоп. В кухината се вкарва мрежа и се фиксира на правилното място. Дефектите се зашиват.

Операцията използва обща анестезия, така че не се препоръчва за пациенти със сърдечни или респираторни заболявания.

Лапароскопската хирургия е минимално инвазивна и има минимален брой усложнения (страничните ефекти включват слабост, диспептични разстройства, болка в междуребрените мускули, тромбоза). Рехабилитационният период след лапароскопия е минимален.

• Третият използван метод е също ендоскопски, но интервенцията се извършва през преперитонеалното пространство. Анестезията е предимно епидурална, перидурална или обща. Същността на операцията е създаването на изкуствено пространство в пролуката между мускулните слоеве и коремната стена от страната на херниалната издатина. През това пространство в кухината се вкарват инструменти, които разделят хернията и семенната връв. В междумускулната и интерперитонеалната област се инсталира мрежа, която се фиксира самостоятелно чрез задържане с интраперитонеално налягане: не се изисква специално зашиване на мрежата. Благодарение на това рискът от следоперативна болка е значително намален и пациентът може да се върне към нормалния си ритъм на живот след седмица. Тази хирургична интервенция е по-скъпа, но има минимален период на възстановяване.

Лазерното лечение на ингвинална херния (един от най-модерните хирургични методи) е изключително рядко - този метод се използва главно за лечение на тумори и хернии на гръбначния стълб. Използването на лазер при ингвинална херния често е неподходящо.

Лечение на задушена ингвинална херния

При удушаване на херния се извършва спешна херниотомия, чиято цел вече не е пластична хирургия на ингвиналния канал, а елиминиране на самото удушаване и евентуалните му усложнения.

• Ако чревната секция, която е попаднала в херниалния сак, не е поддадена на некроза, лекарят ще я постави обратно на мястото ѝ и ще извърши пластична операция.
• Ако има някои признаци на некроза в чревната област, лекарят може да се опита да възстанови тъканта с медикаменти.
• Ако чревната бримка е необратимо некротична, тя се изрязва.

Така, при удушена херния, пациентът първо се подлага на диагностична лапароскопска операция, по време на която се оценява състоянието на удушените области. Ако удушеният орган се разпознае като жизнеспособен, тогава се зашива херниалният отвор - вътрешният ингвинален пръстен и незарасналата област на перитонеума. Ако има съмнение, че удушеният орган не е жизнеспособен, тогава се предписва спешна херниолапаротомия с евентуална резекция на мъртвата област.

Ендовидеолапароскопията помага за точно изследване на тъканните трофични нарушения на мястото на удушаване, а зашиването по време на лапароскопия минимизира възможността за нараняване на тестикуларните съдове и семепровода.

Медикаментозно лечение на ингвинална херния

Повечето пациенти, диагностицирани с ингвинална херния, навсякъде задават на лекарите болезнен въпрос: „Възможно ли е да се лекува ингвинална херния без операция?“

Факт е, че няма лекарства, които могат да елиминират херниалната изпъкналост. Невъзможно е да се „излекува“ дефектът, без да се прибягва до хирургическа интервенция. В началото на заболяването е разрешено консервативно лечение, насочено към облекчаване на симптомите на хернията. Такава терапия обаче е временна и рано или късно хирургическата интервенция все пак ще стане неизбежна.

Наистина е възможно да се намалят проявите на симптомите на заболяването – например чрез носене на превръзка. Това ще намали натоварването върху слабините и налягането в херниалния сак, което ще има положителен ефект върху благосъстоянието на пациента. Носенето на превръзка се насърчава в ранните стадии на патологията и само при редуцибилна херния.

В някои случаи лечението на ингвинална херния с превръзка може да провокира развитието на усложнения:

• уголемяване на изпъкналата област поради образуване на белези;
• натиск върху вътрешната страна на херниалния сак;
• атрофични процеси на лицевите контури;
• натиск върху семенната връв.

Носенето на превръзка в слабините е много често срещано, тъй като много пациенти смятат, че по този начин ще могат да се отърват от проблема. Но това не е така: консервативното лечение не отървава от болестта, а само позволява на пациента да облекчи състоянието си и да води нормален живот. Освен това, с течение на времето, ако се забави операцията, се наблюдава развитие на слабост на мускулите на слабините, което може да послужи като начало на нови заболявания.

Превръзката може да се използва дълго време само ако има убедителни противопоказания за хирургическа интервенция:

• старост;
• общо изтощение (невъзможност за понасяне на операция);
• период на раждане на дете;
• остри инфекциозни заболявания;
• период на рехабилитация след други операции.

Лечение на ингвинална херния у дома

В ежедневието лечението на ингвинална херния може да елиминира неприятните симптоми в ранните стадии на заболяването. Лекарите не приветстват подобно лечение, тъй като то може да доведе до загуба на ценно време, през което хернията ще прогресира. Специалистите са на мнение, че лечението, проведено навреме, гарантира възможността за положителен резултат.

Някои народни лечители препоръчват лечение на ингвинална херния със студ:

• измийте засегнатата област със студена вода с оцет;
• Приложете кубчета лед върху хернията и поглъщайте кубчета лед, за да облекчите болката и лошото храносмилане.

Лекарите по традиционна медицина обаче не препоръчват този метод на лечение. Факт е, че студът може да провокира спазъм, което ще доведе до задушаване на хернията.

Лечението на ингвинална херния с народни средства е представено от следните рецепти:

• Лапа от дъбова кора: добавете 2 чаени лъжички счукана кора към 400 мл вряща вода и варете 10 минути. Покрийте с капак и оставете да се охлади. След това прецедете лекарството, навлажнете превръзката и превържете хернията за три часа. Повтаряйте процедурата ежедневно.
• Компрес, приготвен от сок от кисело зеле: намокрете марля и я наложете за една нощ.
• Компрес с ябълков оцет: направете компрес, като използвате 4 супени лъжици оцет на 400 мл вода.
• Лапа от пелин: запарете 2 супени лъжици пелин в 400 мл вряща вода за един час.
• Мехлем против херния: разтопете ½ кг свинска мас на водна баня и я изсипете в съд. Отделно смесете 100 мл оцет и едно прясно яйце. Разбъркайте всичко, като добавите разтопена мазнина към 0,5 л. Поставете в хладилник за една седмица. След седмица добавете 2 пъдпъдъчи яйца и една чаена лъжичка язовска или нутриева мазнина. Разбъркайте и използвайте за превръзки. Мехлемът може да се използва дълго време. Съхранявайте в хладилник.
• Добра ефикасност се приписва на следното средство: равни количества листа от живовляк, лук и растението златен мустак се прекарват през месомелачка и се смесват със свинска мас. Мехлемът се използва за превръзки през нощта.

Билколечението на ингвинална херния не трябва да бъде единственият метод за терапевтична интервенция. В допълнение към народните средства се препоръчва да се правят физически упражнения, да се поддържа имунитет, да се храните правилно и да се предотврати развитието на запек.

Лечението на ингвинална херния с физически упражнения трябва да се извършва само под наблюдението на специалист по лечебна терапия. В случай на заболяване, упражненията с натоварване на коремните мускули не са добре дошли, тъй като това може да бъде съпроводено с повишаване на вътрекоремното налягане, което може значително да влоши ситуацията. Изключение прави плуването, което помага за укрепване на мускулния корсет.

Нежелателни са и упражненията с използване на силови тренировъчни уреди, включително упражнения в легнало положение с товар върху краката.

Кардиоваскуларните упражнения се насърчават, умерено – джогинг, ходене, аеробика, йога, колоездене.

Лечение на ингвинална херния с йога

Занятията по йога трябва да се провеждат три пъти на ден: сутрин преди закуска, 2 часа след обяд и преди лягане. Всяко упражнение се препоръчва да се повтори поне 3 пъти.

Лягаме по гръб.

• Краката са прави, ръцете са изпънати по тялото. Бавно вдишайте, опитвайки се да избутете стомаха колкото е възможно повече. Издишайте, спускайки стомаха.
• Поставете краката си на ширината на раменете и сгънете коленете си, а ръцете – в лактите. Вдишайте и едновременно с това повдигнете таза си, като наблегнете на областта на раменете, лактите и стъпалата.
• Поставете ръцете си покрай тялото, стъпалата заедно. Повдигнете правите си крака до 45° един по един и заедно.

Сядаме на един стол.

• Събираме краката си заедно. При дълбоко вдишване повдигаме дясната си ръка нагоре, а при издишване се навеждаме наляво. След това обратното.
• Облягаме се на облегалката, държейки се за седалката с ръце. Вдишваме и едновременно повдигаме таза, опирайки се на ръце.
• Вдишайте. Докато издишвате, последователно поставяйте краката си върху коремните мускули.
• Достигаме пръстите на краката си с ръце един по един, навеждайки се напред.

Ингвиналната херния не е противопоказание за йога, но не всички пози са разрешени: консултирайте се със специалист по този въпрос.

Лечение на ингвинална херния с конспирации

Някои пациенти искрено вярват в лечението на болести с помощта на заклинания. Според експертите по този метод, заклинанията трябва да се използват по-близо до нощта, точно преди залез слънце.

Вземете парче стар сапун, преместете го около хернията и кажете три пъти:

• Водата течеше по белите брегове, отрязваше камъните, отмиваше пясъка. На този сапунен фрагмент беше даден шанс да се отмие, точно както хернията. Както водата оттича, така оттича и хернията. И както слънцето залезе и луната излезе, така отмива и болестта.

След това върху парче сапун се казва следното:

• Ще се събудя със зората, ще тръгна към бялата вода, към моретата и океаните. Там гоголът плиска, нямайки ни синьо, ни червено с тумор. Там ракът пълзи, нямайки ни синьо, ни червено с тумор. Там лежи мъртвият, нямайки ни синьо, ни червено с тумор.

След това трябва да отидете на брега на реката и да хвърлите парче сапун във водата, казвайки:

• И Гогол, и ракът, и тялото на починалия нямат нито болест, нито напредък. И Божият раб (име) няма нито херния, нито половин херния - няма такава и няма да има.

И още едно заклинание срещу всякаква херния, което се чете след прилагане на парче воден мъх върху засегнатата област:

• Край морето, край океана, край остров Буян е положен каменен мъх. Под този мъх змията Скоропей гризе, гризе и винаги е сита. Гризи, змийо, хернията на Божия слуга (име) и ще се наситиш, и се поклони на Божия слуга (име).

След като завършите заклинанието, трябва да върнете парчето мъх на мястото, откъдето е било взето.

Съвременни методи за лечение на ингвинални хернии

Хирургичното лечение на ингвинална херния изглежда проста, но не е: операцията не е проста. Старите хирургични методи, особено тези, прилагани при деца и възрастни хора, често са допринасяли за развитието на рецидивиращи хернии на едно и също място.

В момента специалистите използват най-новите техники, които позволяват надеждна корекция на тъканите на пациента, а самата операция е станала много по-малко травматична и болезнена. В повечето случаи херниалният дефект се зашива с помощта на високоякостни синтетични материали. В този случай хирурзите могат да дадат предимство както на класическата интервенция, така и на лапароскопията.

Нискотравматичната лапароскопия е много ефективна при пациенти с рецидивираща херния, при наличие на белегова тъкан по повърхността на перитонеума. Изключително нежелателно е повторното нараняване на белеговата тъкан. С помощта на лапароскопия и лапароскопска сонда операцията може да се извърши внимателно и високопрофесионално.

Като правило, в съвременните клиники епидуралната анестезия се използва за хирургични интервенции при възрастни пациенти, а общата анестезия - за деца.

Въпросът какво лечение да се използва при ингвинална херния обикновено се решава от лекаря индивидуално. По принцип те се опитват да предпишат операцията възможно най-скоро след потвърждаване на диагнозата. Всички други методи на лечение, повтаряме, имат само временен и преходен ефект. Ето защо, преди да откажете операцията, претеглете всички плюсове и минуси, консултирайте се с лекари и вземете решение в полза на бъдещия си здравословен и пълноценен живот.