Третиране на ечемик с антибиотици

Ечемик на окото е остра, болезнена инфекция на окото, която засяга горния или долния клепач. Класически, ечемик на окото се появява като малка пустула по ръба на клепача и може да се различи от халазион, който е склонен да причинява по-малко възпаление и е по-хроничен.[ 1 ]

Между 90% и 95% от ечемика на окото се причиняват от Staphylococcus aureus, като Staphylococcus epidermidis е втората най-честа причина. Външните ечемици на окото са локализирани абсцеси във фоликула на миглите, докато вътрешните ечемици на окото са остри бактериални инфекции на мейбомиевите жлези на клепача.[ 2 ],[ 3 ]

Три различни жлези в клепача участват в патогенезата на хордеолума, причинен от инфекция със S. aureus. Инфекцията на жлезите на Zeiss и Moll (цилиарни жлези) причинява болка и подуване в основата на миглите с локализиран абсцес. Наричани външни хордеолуми, те имат типичния вид на хордеолуми с локализирана пустула на ръба на клепача. Мейбомиевите жлези са модифицирани мастни жлези, разположени в тарзалната пластинка на клепачите. Те образуват мазен слой върху повърхността на окото, който помага за поддържането на правилното смазване на окото. Острата инфекция на мейбомиевите жлези води до вътрешен хордеолуми. Поради по-дълбокото си разположение върху клепача, вътрешният хордеолуми има по-слабо изразен вид от външния хордеолуми.

Халазионът възниква поради механична обструкция и дисфункция на мейбомиевата жлеза с последваща стаза и блокиране на себумната секреция. Това състояние е склонно да протича субакутно или хронично и се проявява като безболезнен възел в клепача или по неговия ръб.

Ечимът на окото обикновено е самоограничаващо се състояние, което отшумява спонтанно в рамките на една седмица. Както вътрешният, така и външният ечим на окото се лекуват по подобен начин. Топлите компреси и антибиотичният мехлем за очи, прилагани два пъти дневно, обикновено са достатъчни, за да ускорят заздравяването и да предотвратят разпространението на инфекцията. Има малко доказателства, които да демонстрират ползата от локалните антибиотици, но антибиотичните мехлеми се препоръчват за 7 до 10 дни. Топлите компреси трябва да се прилагат за 15 минути поне четири пъти дневно. Пероралните антибиотици рядко са показани, освен ако няма значителен заобикалящ еритем и се подозира периорбитален целулит. При много големи ечими на окото, изискващи инцизия и дренаж, се препоръчва насочване към офталмолог. Препоръчва се повторна оценка след 2 до 3 дни, за да се оцени отговорът на лечението.[ 4 ],[ 5 ]

Показания антибиотици за ечемик

Ечемикът е остър възпалителен процес в мастната жлеза на клепача. Пациентите обикновено се оплакват от появата на болезнен възпалителен елемент:

• външен (образуван по линията на цилиарния растеж поради гноен процес в жлезата на Цайс;
• вътрешен (образуван вътре в клепача в резултат на гноен процес в мейбомиевите жлези).

Патологичният фокус възниква на фона на удебеляване, изсъхване или секреторна стаза в жлезите. При тяхното запушване се нарушава защитната система на очите, може да се присъедини бактериална инфекция (най-често причинителят е Staphylococcus aureus). С развитието на локален възпалителен фокус с левкоцитна инфилтрация се образува гнойна бурса или абсцес.

Лечението на ечемик с антибиотици не е показано във всички случаи. Такива лекарства се предписват при рецидиви на гнойно възпаление, когато лечението с конвенционални медикаменти е неефективно, а също и когато се развият усложнения.

Формуляр за освобождаване

В зависимост от показанията, лекарят може да избере различни методи за приложение на лекарството. Лекарството може да се приложи върху възпалената област чрез апликатор или да се вкапе в слъзния сак. Като цяло могат да се използват следните варианти на офталмологични лекарства:

• антибактериални капки за очи (разтвори на маслена или водна основа, опаковани в стерилни капкомери или бутилки);
• антибактериални очни мехлеми (прилагат се върху ечемика на окото, поставят се под долния клепач);
• антибактериални очни гелове (използват се по същия начин като мехлема, но се разтварят по-бързо).

В случай на възпалителен процес, разпространяващ се от фокуса към други тъкани, се препоръчва използването на капки, тъй като те достигат до засегнатите тъкани почти веднага.

Очни мехлеми или гелове се предписват, ако се очаква дългосрочно лечение: такива лекарства се абсорбират бавно, но ефектът им е по-дълготраен.

Пероралните форми на антибиотици за ечемик рядко се предписват: необходимостта от прием на таблетки или капсули възниква само когато патологията стане хронична или пациентът има изразена слабост на имунната защита.

Лекарят ще обяви имената на най-подходящия антибиотик за лечение на ечемик след преглед на пациента. Това може да бъде или очен мехлем или гел, или капки, таблетки или инжекции.

Нека разгледаме някои имена на антибиотици, използвани за ечемик в различни форми на освобождаване:

• Капки за очи: Албуцид, Левомицетин, Ципролет, Флоксал, Софрадекс, 1% разтвор на пеницилин, Гентамицин, Еритромицин, Торбекс и др.
• Очни мехлеми: „Тетрациклинов мехлем“, „Еритромицинов мехлем“, „Флоксал“ и „Торбекс“ под формата на очен мехлем, „Еубетал“ и др.
• Антибиотици за системно приложение: Доксициклин, Ампицилин, Аугментин, Азитромицин, Гентамицин, Зитролид, Цефазолин и др.

Дозиране и администриране

Антибиотични мехлеми за ечемик

Мехлеми и гел препарати с антибиотици за ечемик се използват успешно за елиминиране на възпалителния процес. Тетрациклинови или еритромицинови мехлеми, Офтоципро, Флоксан се считат за ефективни. Мехлемите се прилагат директно върху зоната на ечемика на всеки 4-8 часа (освен ако не е препоръчано друго). Ако лечението включва използването както на мехлем, така и на капки за очи, мехлемът се прилага след вливане. Абсорбцията на мехлемите настъпва приблизително в рамките на 20-30 минути.

• Тетрациклиновият очен мехлем 1% се предписва при бактериални (включително хламидиални) инфекциозни очни заболявания. Най-добре е мехлемът да се прилага вечер, сутрин и през деня - т.е. три пъти дневно, докато ечемик на окото изчезне. Възможни странични ефекти: алергия, зачервяване и подуване на клепача, временно „воал“ пред очите.

• Еритромицин мехлем (10 000 IU 10 g) може да се използва, ако появата на ечемик е свързана с проникването на грам-положителни бактерии, хламидия, микоплазма, уреаплазма и др. в тъканта. Прилага се директно върху ечемика 3-5 пъти на ден (ако ечемикът е вътрешен, тогава мехлемът с антибиотик се поставя зад засегнатия клепач).

• Флоксал мехлем (Floxan) е офлоксацинов препарат (флуорохинолонов антибиотик). Мехлемът не се предписва на пациенти с алергия към хинолони. Използва се 3-5 пъти дневно в продължение на 7-14 дни (по-продължителна употреба не се препоръчва). Лекарството обикновено се понася добре, тъй като практически няма системен ефект. Чувствителните хора могат да получат алергия.

Антибиотични капки за очи

Лечението на ечемик с антибиотици под формата на капки е подходящо, ако има други възпалителни процеси - например конюнктивит. Фармацевтичният пазар предлага доста такива лекарства, но изборът винаги трябва да се остави на лекуващия лекар.

Когато вкарвате капки за ечемик, трябва да следвате тази последователност:

• Преди процедурата измийте ръцете си и отстранете грима от зоната на очите;
• дръжте бутилката с капки в дланта си, за да затоплите разтвора;
• наклонете главата си назад и поставете необходимия брой капки във вътрешния ъгъл на окото (както засегнатото, така и здравото);
• Мигайте често, след което затворете очи и завъртете очните си ябълки, за да разпределите лекарството равномерно.

Ако лекарят е предписал различни видове капки, те трябва да се вливат на интервали от поне 20 минути. В повечето случаи лечението на ечемик с антибиотици под формата на капки се извършва 2-6 пъти на ден, в зависимост от избраното лекарство и тежестта на инфекциозния и възпалителен фокус.

Най-често срещаните антибиотични капки за лечение на ечемик са:

• Капки Албуцид (друго наименование е натриев сулфацил) са антибактериален разтвор, който често се предписва при конюнктивит, блефарит, гнойни улцерозни процеси на роговицата, а също и при ечемик. Лекарството се капва в двете очи до шест пъти на ден, след като се уверите, че няма алергия. Възможни странични ефекти: усещане за парене в очите (преминава след няколко секунди).

• Капки "Левомицетин" (хлорамфеникол) - антибиотик, който спира развитието на инфекциозния и възпалителен процес, предотвратява усложнения, ускорява възстановяването. Сред противопоказанията за употребата на капки Левомицетин: алергии, гъбични очни инфекции.

• Капки "Ципролет" - лекарство от ципрофлоксацин. Използва се в продължение на 10-14 дни, по 1-2 капки на всеки 4 часа. След подобряване на състоянието, дозировката и честотата на употреба се намаляват. Противопоказания: алергия.

Антибиотици за ечемик в таблетки и ампули

Лечението на ечемик с антибиотици в таблетки рядко се практикува, тъй като заболяването в повечето случаи се лекува перфектно с локално действие. Таблетираните антибиотици могат да се препоръчат при рецидивиращ множествен ечемик, както и при развитие на системни усложнения.

Само лекар може да препоръча прием на антибиотици. Самолечението е забранено.

• Доксицилин под формата на таблетки се приема в продължение на 5-10 дни по 200 mg в 1-2 дози на първия ден от лечението на ечемик, след това - 100 mg на ден. Лекарството трябва да се измие с голяма чаша вода и да се избягва приемът му непосредствено преди лягане.

• Цефазолин е инжекционно лекарство, което се прилага интрамускулно в средна дневна доза от 1 до 4 g. Честотата на инжекциите е три пъти дневно. Продължителността на лечението на ечемик с антибиотика Цефазолин е 1 седмица. Възможните странични ефекти включват: алергия, гърчове.

Най-ефективните антибиотици за лечение на ечемик се считат за Доксицилин, Сумамед, Ампицилин, Азитрокс, Амоксиклав и техните аналози.

Методите за терапия на инфекциозния процес се избират в съответствие със стадия на заболяването. Противовъзпалителните лекарства и антибиотиците са по-подходящи на етапа, предхождащ отварянето на капсулата.

Тъй като развитието на патологичния фокус е значително повлияно от качеството на имунната защита, лекарите препоръчват допълване на лечението на ечемик с антибиотици с правилно хранене и употреба на мултивитаминни препарати.